程序性死亡受体1抑制剂在慢性阻塞性肺疾病合并非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果,并观察其对患者免疫功能、生活质量的影响。方法根据治疗方案的不同将90例COPD合并NSCLC患者分为对照组(n=50)和观察组(n=40),对照组患者给予多西他赛+顺铂化疗,观察组患者给予纳武利尤单抗联合多西他赛+顺铂化疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]和不良反应发生情况。结果观察组患者的客观缓解率为72.00%,高于对照组患者的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不同TNM分期患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)、CA125、CEA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不同TNM分期患者KPS评分及总改善率均高于本组治疗前,观察组患者KPS评分及总改善率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率为14.00%,与对照组患者的30.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD-1抑制剂治疗COPD合并NSCLC患者的疗效显著,可改善患者的免疫功能和生活质量,且不增加不良反应发生风险。

具核梭杆菌对炎症小体NLRP3的诱导作用对食管鳞状细胞癌患者生存期的影响

目的:分析具核梭杆菌(Fn)诱导炎症小体NLRP3表达与食管鳞状细胞癌(ESCC)患者临床病理特征及5 a生存期的关系。方法:将ESCC细胞KYSE30及KYSE150分为Fn未感染组及Fn感染组(12、24、48、72 h),采用CCK-8法检测各组细胞的顺铂(CDDP)与紫杉醇(PTX)24 h药物半数抑制浓度(IC50),采用Western blot及qRT-PCR法检测各组细胞中NLRP3蛋白及mRNA的表达情况。取213例ESCC及相应癌旁正常组织,采用RNAscope法检测Fn感染情况,采用免疫组化法检测NLRP3蛋白的表达情况。结果:与Fn未感染组相比,Fn感染组(12、24、48及72 h)KYSE30及KYSE150细胞的CDDP与PTX 24 h药物IC50增高,NLRP3蛋白及mRNA相对表达量增高(P<0.05)。与癌旁正常组织相比,ESCC组织中Fn感染率、NLRP3相对表达量增加(P<0.05)。ESCC组织中NLRP3表达与Fn感染具有一致性(Kappa=0.848,P=0.001)。Fn诱导NLRP3表达患者中男性、吸烟、饮酒者居多,肿瘤细胞大多为低分化,肿瘤浸润程度较深,淋巴结转移增加且临床分期多为Ⅲ/Ⅳ期,Fn+NLRP3阳性组患者中位生存时间缩短(P<0.05)。结论:Fn感染可诱导ESCC组织中NLRP3表达,降低肿瘤细胞对CDDP与PTX的敏感性,缩短ESCC患者生存期。

血清降钙素原、C反应蛋白水平与食管癌患者术后肺部感染的关系

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平与食管癌患者术后肺部感染的关系。方法选取470例食管癌手术患者,根据术后肺部感染情况分为感染组(n=170,其中轻度感染100例,中度感染44例,重度感染26例)和非感染组(n=300)。检测两组患者血清PCT、CRP水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估血清PCT、CRP单独及联合检测对食管癌患者术后肺部感染程度的预测价值;相关性分析采用Pearson相关分析。结果术后7天,感染组患者血清PCT、CRP水平均高于本组术前和非感染组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后7天,重度感染患者血清PCT、CRP水平均高于轻度、中度感染患者,中度感染患者血清PCT、CRP水平均高于轻度感染患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。血清PCT、CRP单独及联合检测预测食管癌患者术后肺部轻、中、重度感染的AUC均较大,术前PCT+CRP联合检测预测食管癌患者术后肺部轻、中、重度感染的灵敏度、特异度均高于二者单独检测。血清PCT、CRP水平与术后轻、中、重度肺部感染程度均呈正相关(P﹤0.05)。结论食管癌术后肺部感染患者血清PCT、CRP水平均较高,其水平与肺部感染严重程度均呈正相关,且联合检测预测食管癌患者术后肺部轻、中、重度感染的灵敏度、特异度均较高。

具核梭杆菌富集髓源抑制细胞对食管鳞状细胞癌患者预后的影响

目的:探讨具核梭杆菌(Fn)富集髓源抑制细胞(MDSC)对食管鳞状细胞癌(ESCC)患者预后的影响。方法:采用免疫荧光法检测Fn感染KYSE150细胞情况。将健康人PBMC分别给予:体外单独培养(对照组),与KYSE150体外共培养(KYSE150组),Fn感染(Fn组),Fn感染且与KYSE150体外共培养(KYSE150+Fn组);各组分别于培养24、48和72 h后采用流式细胞术检测PBMC中MDSC(CD45^(+)HLA-DR^(-)CD11b^(+)CD33^(+)细胞)百分比。采用RNAscope及免疫组化SP法分别检测130例ESCC组织中Fn感染和MDSC富集情况。比较Fn+MDSC阳性组与阴性组ESCC患者的临床病理特征及预后的差异。采用Cox回归分析ESCC患者预后的影响因素。结果:Fn可成功感染KYSE150细胞,并定植于细胞质。与KYSE150共培养及Fn感染均可升高PBMC中MDSC百分比,且两者存在协同作用(P<0.05)。ESCC组织中Fn感染与MDSC富集具有较高一致性(Kappa=0.912,P<0.001)。与Fn+MDSC阴性组比较,Fn+MDSC阳性组中男性、有吸烟及饮酒史者居多,且肿瘤多为低分化、有淋巴结转移、侵及外膜,临床分期多为Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05)。Cox回归分析结果显示Fn+MDSC阳性是影响ESCC预后的危险因素[HR(95%CI)为2.997(1.417~6.341),P=0.004]。结论:Fn可通过富集MDSC削弱机体抗肿瘤免疫反应,促进ESCC的恶性进展,影响患者预后。