妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的预防及处理河南专家共识

随着微创理念在妇科手术中应用不断发展,其手术技术水准和学科建设水平也在不断提高。腹腔镜技术作为一种微创手术方式,以其创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点成为妇科治疗的基本术式。单孔腹腔镜手术技术基于近年来兴起的自然孔道内镜手术的基本理念。针对单孔腹腔镜手术技术在技术规范的前提下,保证医疗安全及治疗效果,河南省医学会妇产科分会经自然腔道内镜学组参考现有文献及结合河南省妇科经脐单孔腹腔镜手术术者自身经验制定了本专家共识。本文就妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的预防及处理进行了河南省区域技术规范的阐述,旨在降低妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的发生率,促进河南省区域妇科经脐单孔腹腔镜技术的良好发展。

缩宫素联合尿管低位水囊助产在足月单胎头位初产妇中的应用效果

目的观察缩宫素联合尿管低位水囊助产在足月单胎头位初产妇中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年12月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的167例足月单胎头位初产妇,按治疗方案分为对照组(83例)与观察组(84例)。对照组接受缩宫素助产,观察组接受缩宫素联合尿管低位水囊助产。比较两组经阴道分娩成功率、分娩情况及产程情况。结果观察组经阴道分娩成功率[94.05%(79/84)]较对照组[84.34%(70/83)]高(P<0.05);观察组潜伏期、活跃期、第二产程、总产程、引产至临产时间均较对照组短(均P<0.05)。结论对足月单胎头位初产妇采取缩宫素联合尿管低位水囊助产,能显著提升经阴道分娩成功率,且能明显缩短潜伏期、活跃期、第二产程、总产程、引产至临产时间。

低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林对妊娠期易栓症患者血液流变学指标及妊娠结局的影响

目的:探讨低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林对妊娠期易栓症患者血液流变学指标及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析某院80例易栓症孕妇临床资料,将采用低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗的41例患者纳入A组,将采用单独低分子肝素钙治疗的39例患者纳入B组,比较2组患者血液流变学指标、凝血功能指标及妊娠结局。结果:A组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(APTT)、血小板(PLT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A组活产率为92.68%,高于B组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林可有效改善易栓症孕妇血液流变学指标,不影响易栓症孕妇凝血功能,并能提高活产率。

硝苯地平缓释片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果

目的分析硝苯地平缓释片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)的效果及对血管内皮功能、母婴结局的影响。方法抽取2020年10月至2022年5月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的HDCP患者72例,随机分为对照组和联合组,每组36例。对照组给予硫酸镁进行治疗,联合组给予硝苯地平缓释片+硫酸镁进行治疗。比较两组临床疗效、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白量、子宫动脉血流参数[收缩期最大流速(Vmax)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、血管内皮功能[可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、可溶性内皮因子(sEng)]及母婴结局。结果联合组总有效率(91.67%,33/36)高于对照组(72.22%,26/36),P<0.05。干预后,两组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白量、PI、S/D、RI均较干预前降低,且联合组上述指标均低于对照组;两组Vmax均较干预前升高,且联合组Vmax高于对照组(P<0.05)。干预后,两组sEng、ET-1、sFlt-1均较干预前降低,NO均较干预前升高,且联合组sEng、ET-1、sFlt-1低于对照组,联合组NO高于对照组(P<0.05)。联合组不良母婴结局发生率(13.89%,5/36)低于对照组(36.11%,13/36),P<0.05。结论硝苯地平缓释片联合硫酸镁可降低HDCP患者的血压水平,减少不良母婴结局,并改善血管内皮功能。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清总胆汁酸水平与妊娠终止时间及结局的相关性

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)水平与妊娠期肝内胆汁淤积症患者终止妊娠时间及妊娠结局的相关性。方法选取2016年1月至2019年1月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇67例,根据孕妇血清总胆汁酸水平分为低水平组(35例,总胆汁酸水平<40μmol/L)与高水平组(32例,总胆汁酸水平≥40μmol/L)。比较两组肝功能指标水平、终止妊娠时间、产妇妊娠结局及围生儿结局。血清TBA水平与终止妊娠时间相关性采用Pearson分析,与妊娠结局相关性采用Spearman分析。结果高水平组TBA、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平[(54.63±7.22)μmol/L、(36.34±8.14)mol/L、(185.26±22.67)U/L、(211.69±30.17)U/L]均高于低水平[(30.01±4.25)μmol/L、(25.09±5.97)mol/L、(110.25±16.11)U/L、(123.54±20.61)U/L],P<0.05;高水平组终止妊娠时间[孕(35.05±1.24)周]早于低水平组[孕(36.74±1.66)周],P<0.05;高水平组孕妇早产率(34.38%,11/32)高于低水平组(11.76%,4/35),P<0.05;高水平组新生儿低体质量儿发生率(53.13%,17/32)高于低水平组(28.57%,10/35),P<0.05。血清TBA水平与终止妊娠时间呈负相关(r=-0.435,P<0.05),与围生儿不良妊娠结局呈正相关(r=0.384,P<0.05)。结论血清TBA水平与妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇终止妊娠时间及妊娠结局有显著相关性,对高血清TBA水平孕妇应采取积极治疗促进胎儿成熟并及时终止妊娠以提高围产儿存活率,减少不良结局的发生。