基于DWI-FLAIR、DWI-3D ASL双不匹配多模态MRI成像在不明发病时间急性脑梗死的应用价值探讨

目的探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)结合液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列、三维动脉自旋标记成像(3D ASL)双不匹配技术对不明发病时间急性脑梗死(ACI)患者的应用价值。方法选取我院进行3.0T磁共振DWI、FLAIR、3D ASL、磁共振血管成像(MRA)扫描的不明时间窗的急性脑梗死患者35例,并同时满足DWI高信号且FLAIR在相应的DWI高信号区未显影及DWI高信号、3D ASL存在灌注减低区且灌注减低区/DWI高信号区>1.2双不匹配,并存在大血管闭塞患者。同时选取明确发病时间窗内(<4.5 h)急性脑梗死患者35例,进行再灌注治疗。比较两组患者治疗前及治疗后24 h NIHSS评分、两组90 d mRS评分及颅内出血的发生率。结果双不匹配组与明确时间窗组治疗前后24 h NIHSS评分比较有显著性差异(P<0.05)。90 d mRS比较无显著性差异(P>0.05)。结论DWI-FLAIR、DWI-3D ASL双不匹配可作为不明发病时间急性脑梗死患者发病时间、缺血半暗带及再灌注情况的有效评估手段,为静脉溶栓、桥接治疗以及保守治疗提供依据。

主动脉壁增厚病变的CTA诊断及鉴别诊断

目的探讨主动脉壁增厚病变的CTA诊断价值,以提高对本病的诊断及鉴别诊断水平,把控疾病预后。方法分析经临床确诊的主动脉壁增厚病变34例,包括主动脉夹层8例,主动脉壁间血肿6例,主动脉粥样硬化附壁血栓16例,多发性大动脉炎2例,lgG4相关动脉周围炎2例的影像资料。结果34例中,主动脉夹层8例,见撕裂破口及内膜片,真假腔,3例见分支血管受累,3例呈螺旋形撕裂走形;主动脉壁间血肿6例,2例见钙化内膜内移,内膜无破口,管壁新月形,不对称增厚,内缘光滑,不强化;主动脉粥样硬化附壁血栓16例,呈腔内低密度充盈缺损,不强化,不光滑,多发,位于血管内膜内侧,引起管腔不同程度狭窄;多发性大动脉炎2例,局限性管壁环形增厚,有强化,管腔狭窄;lgG4相关动脉周围炎2例,主动脉壁周围管壁不均匀增厚,范围较长,内膜光整,管腔狭窄不明显,周围组织强化。结论主动脉夹层见双腔及内膜片,主动脉壁间血肿见钙化内移、不强化增厚管壁及光滑的内壁,主动脉粥样硬化附壁血栓见管腔不光滑的充盈缺损,多发性大动脉炎见局限性管壁环形增厚强化,管腔狭窄,lgG4相关动脉周围炎见管壁外的不均匀增厚、强化为特点,主动脉壁增厚病变影像表现具有一定特点,CTA对主动脉壁增厚病变诊断优势明显。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床疗效评价

目的探讨经导管栓塞子宫动脉(TUAE)治疗子宫肌瘤的疗效。方法对35例子宫肌瘤患者分别经导管双侧子宫动脉注入平阳霉素超液化碘油乳剂栓塞,其中20例加用明胶海绵颗粒栓塞,术后3个月、6个月随访,对患者肌瘤大小、临床表现及雌激素水平变化观察评估。结果 35例患者术中显示子宫动脉栓塞完全,术后3个月和6个月B超或CT复查,肌瘤体积分别缩小40.5%、78.3%,其中有临床症状的30例术后3~6个月临床症状均有明显改善,促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)手术前后无明显变化。结论TUAE疗效可靠、操作简单、手术安全性高,值得临床推广应用。

头颈动脉高分辨MRI在斑块性质中的评估价值

目的:探讨头颈动脉高分辨MRI(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)在斑块性质中的评估价值。方法:选取2020年7月—2022年6月经河南科技大学附属黄河三门峡医院临床证实的21例头颈动脉斑块患者的高分辨率MRI影像资料进行分析,观察斑块内组织成分、新生血管、钙化以及内出血情况,观察纤维帽大小以及脂质核心情况。结果:21例患者中,右侧颈总动脉末端斑块3例,右侧颈内动脉起始段斑块3例,右侧大脑中动脉斑块7例,左侧大脑中动脉斑块5例,右侧椎动脉2例,基底动脉1例。其中,显示脂质坏死核心5例,可见强化;斑块内出血1例,不强化;纤维帽3例,可见强化;钙化斑块12例,不强化。7例通过CTA、11例通过DSA得到相互印证;3例进行了颈动脉剥脱术,并将病理结果与HR-MRI比较,得到进一步证实。结论:头颈动脉HR-MRI表现具有特征性,能显示斑块的脂质坏死核心、斑块内出血、纤维帽以及钙化,在头颈部动脉斑块性质的评估中有重要价值,能为临床的下一步治疗提供参考。