DIP支付方式下医院成本精细化管理研究

DIP支付方式是按照病种分值付费的一种医保支付方式,通过对每个病种设置固定的医保支付标准,旨在激励医院提高效率和医疗服务质量,控制医疗费用过快增长。本文聚焦于DIP支付方式下医院如何有效实施成本精细化管理,通过理论和现状分析,制定医院成本精细化管理策略,帮助医院解决当前在成本管理方面存在的诸多问题,提高服务效率和质量,实现可持续发展目标。

医护人员实施医院感染管理培训之后对多重耐药菌的控制效果观察

目的:探究医护人员实施医院感染管理培训之后对多重耐药菌(MDRO)的控制效果。方法:选取2021年2月至2022年2月河南省职工医院的50例医护人员作为研究对象,按随机法分为对照组和观察组,各25例。观察组医护人员实施医院感染管理培训、对照组医护人员实施常规管理培训,比较和分析两组医护人员管理培训效果。结果:观察组医护人员各项院感知识掌握评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组医护人员服务的患者MDRO发生率低于对照组、满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理培训后,观察组医护人员的应急能力、沟通能力、感染知识评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:医护人员实施医院感染管理培训之后,能够有效控制MDRO的传播和发生,保障患者安全。

医院-社区-家庭一体化护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的:观察医院—社区—家庭一体化护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2020年4月至2022年3月该院收治的61例COPD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组31例和对照组30例。对照组给予常规护理,观察组给予医院—社区—家庭一体化护理,比较两组护理依从率、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]水平、自我效能感量表(GSES)评分和COPD评估测试(CAT)评分。结果:观察组护理依从率为93.55%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组PEF、FVC、MVV水平和GSES评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组CAT评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院—社区—家庭一体化护理应用于COPD患者可提高护理依从率、肺功能指标水平和GSES评分,降低CAT评分,效果优于常规护理。

达可替尼联合达卡瑞利珠单抗治疗EGFR突变局部晚期NSCLC的临床疗效及安全性研究

目的探究达可替尼联合卡瑞利珠单抗(Cam)治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法选取2022年1月至2023年11月濮阳市安阳地区医院收治的98例EGFR突变局部晚期NSCLC患者纳入研究,采用简单随机化法分为对照组和研究组各49例。对照组患者给予达可替尼治疗,研究组患者给予达可替尼联合Cam治疗,21 d为一个周期,均治疗4个周期。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前、治疗2个周期、治疗4个周期后的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血管生长因子[血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]、预后相关标志物[微小RNA(miRNA)-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p]、体能状态[卡氏功能状态(KPS)]和生存质量[肺癌患者生存质量评定量表(FACT-L)],并比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果研究组患者的客观缓解率(ORR)为85.71%,明显高于对照组的67.35%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个周期、4个周期后,研究组患者的外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(53.63±4.58)%和(51.25±4.13)%、(35.47±3.12)%和(33.96±2.83)%、1.59±0.21和1.45±0.17,明显高于对照组的(51.45±4.23)%和(49.17±4.19)%、(33.82±3.07)%和(32.42±2.91)%、1.47±0.20和1.37±0.19,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个周期、4个周期后,研究组患者的血清PDGF、VEGF、bFGF水平分别为(1.58±0.18)ng/mL和(1.13±0.09)ng/mL、(31.38±3.74)ng/L和(23.19±2.41)ng/L、(184.99±26.12)pg/mL、(135.39±19.24)pg/mL,明显低于对照组的(1.69±0.19)ng/mL和(1.21±0.13)ng/mL、(34.12±3.81)ng/L和(27.36±2.68)ng/L、(207.16±27.73)pg/mL和(172.61±23.85)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个周期、4个周期后,研究组患者的血清miR-137-3p、miR-379-5p、miR-1255b-5p水平分别为0.68±0.15和0.71±0.19、0.53±0.12和0.65±0.15、0.40±0.09和0.49±0.11,明显高于对照组的0.55±0.14和0.63±0.18、0.46±0.11和0.57±0.13、0.35±0.08和0.44±0.10,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个周期、4个周期后,研究组患者的KPS评分、FACT-L评分分别为(80.01±2.67)分和(82.64±2.79)分、(84.29±8.14)分和(102.93±9.64)分,明显高于对照组的(78.39±2.65)分和(80.92±2.73)分、(74.05±7.86)分和(85.24±8.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组患者的不良反应总发生率为26.53%,略低于对照组的40.82%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论达可替尼联合Cam治疗EGFR突变局部晚期NSCLC患者的疗效显著,其可改善患者免疫功能,抑制肿瘤血管生长因子,有助于改善患者预后,提高患者生存质量及体能状态,且安全性良好。

替罗非班联合不同剂量重组人尿激酶原治疗高血栓负荷STEMI的有效性与安全性研究

目的研究替罗非班联合不同剂量重组人尿激酶原治疗高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性。方法前瞻性选取2021年2月至2023年10月河南省职工医院收治的70例高血栓负荷STEMI患者纳入研究,依据患者入院顺序进行编号,奇数纳入低剂量组,偶数纳入高剂量组,两组各35例。两组均经靶向灌注导管于梗死相关动脉远端推注替罗非班,在此基础上,低剂量组、高剂量组分别经靶向灌注导管于冠状动脉内缓慢注射重组尿激酶原10 mg、20 mg。比较两组患者术后即刻的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMP)、校正TIMI血流计帧数(c TFC),术后90 min ST段回落指数、门球时间、血栓抽吸次数、置入支架数量,术前、术后每4 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型肌钙蛋白(cTnI)水平,术前、术后1周、术后3个月N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平,术后24 h内出血率和术后6个月主要不良心血管事件(MACE)。结果低剂量组TIMIⅢ级为91.43%、TMPⅢ级为94.29%、c TFC为(22.00±1.62)帧,与高剂量组的97.14%、97.14%、(21.56±1.30)帧比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组术后90 min ST段回落指数<30%、30%~70%、>70%分别为5.71%、54.29%、40.00%,与高剂量组的1%、16%、18%比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组心肌灌注有效率为94.29%,与高剂量组的97.14%比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组门球时间为(57.30±5.29)min、术中血栓抽吸次数为(2.01±0.48)次,均低于高剂量组的(68.45±8.11)min、(2.56±0.60)次,差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组置入1个支架、2个支架、多个支架占比分别为20.00%、54.29%、25.71%,与高剂量组的17.14%、62.86%、20.00%比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组CK-MB术后峰值、达峰时间分别为(392.52±41.18)U/L、(13.18±1.60)h,与高剂量组的(400.05±37.29)U/L、(12.96±1.25)h比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组c TnI术后峰值、达峰时间分别为(3.52±0.83)U/L、(14.63±1.97)h,与高剂量组的(3.38±0.71)U/L、(14.25±2.13)h比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组术后3个月的NT-proBNP、LVEF、LVEDD水平分别为(426.00±65.77)ng/L、(50.94±3.38)%、(46.89±3.75)mm,与高剂量组的(417.25±58.46)ng/L、(52.00±4.35)%、(45.20±3.08)mm比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组微出血率、术后6个月MACE情况分别为2.86%、11.43%,与高剂量组的2.86%、5.71%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合重组人尿激酶原治疗能改善高血栓负荷STEMI患者的心功能,且低剂量重组人尿激酶原可减少抽吸次数、缩短门球时间,安全有效。

奥马珠单抗在咳嗽变异性哮喘患者中的应用及对TLR4-WNT-5A信号通路的调控机制探讨

目的探讨奥马珠单抗在咳嗽变异性哮喘(CVA)患者中应用及对Toll样受体4(TLR4)-分泌性糖蛋白WNT-5A信号通路的调控机制。方法选取2022年1月至2023年12月濮阳市安阳地区医院收治的98例CVA患者,随机分为参照组、研究组,各48例。参照组接受常规治疗,研究组基于参照组接受奥马珠单抗,持续治疗3个月。统计并比较两组哮喘控制率、不良反应及治疗前后TLR4-WNT-5A信号通路相关mRNA、蛋白、肺功能指标[第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力呼气25%流速(PEF25%)]。结果研究组患者的哮喘总控制率较参照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后研究组患者的TLR4 mRNA、TLR4蛋白、WNT-5A mRNA、WNT-5A蛋白水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后研究组患者的FEV_(1)%、PEF25%水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥马珠单抗治疗能提高CVA患者肺功能,抑制TLR4-WNT-5A通路活化及炎症因子表达,改善患者生活质量,安全有效。

电子标准化患者在中医院校临床实践教学中的作用

本文对医学临床实践教学中引入电子标准化患者(ESP)的利弊进行分析,探讨ESP在中医院校临床实践教学中的作用,并从加大ESP和学生标准化患者的联合、增加中医院校ESP的投入、转变思想观念、加强医学生早期临床实践教育等几个方面提出改善性建议。

不同运动项目大学生骨密度差异分析

本文通过比较分析不同运动项目大学生骨密度的差异,证实运动可以有效地提升大学生的骨密度。在郑州市5所高校共招募研究对象500人,根据其运动专项分别命名篮球组、排球组、足球组、羽毛球组、乒乓球组、网球组、健美操组、体育舞蹈组、武术组和对照组,各组均为50人,男女各半。采用双能X射线测量其第1-4腰椎椎体(L1-L4)、髋部的股骨颈和全髋的骨密度。结果显示,各组骨密度均为男生高于女生(P<0.05);男生和女生L1-L4和股骨颈骨密度均为篮球组、排球组、羽毛球组和健美操组高于武术组、足球组、体育舞蹈组和乒乓球组,以上各组和网球组又均高于对照组(P<0.05);男生和女生全髋骨密度均为排球组、网球组、篮球组、羽毛球组和足球组高于武术组、体育舞蹈组和乒乓球组,以上各组和健美操组又均高于对照组(P<0.05)。结果提示,以上运动项目均能够提高大学生的骨密度;不同运动项目可能对大学生腰椎或髋部骨密度的影响程度不同,其中篮球、排球和羽毛球的影响效果相对较好。

蒋士卿教授基于窠囊理论论治肺癌

肺癌是一种临床常见的实体瘤。西医学多采用化学疗法、放射治疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂等治疗方法,虽取得一定疗效,但存在原发耐药率高、易复发、易转移、不良反应多等诸多问题。蒋士卿教授系全国第七批老中医药专家学术继承指导老师,河南省名中医,行医30余载,擅长中西医结合治疗恶性肿瘤,尤其对肺癌的治疗见解独特。窠囊理论是关于痰瘀互结理论的重要论述。在肺癌发生过程中,痰瘀作为有形之邪胶结不解以生窠囊,窠囊作为痰瘀聚集之地又可促进痰瘀胶结,气血瘀滞不畅,脉络愈损,病情恶化。蒋士卿教授以窠囊理论为基础,以肺、脾为主要病变部位,从补气健脾、化痰散瘀、痰瘀同治、攻下癌毒方面论治,以达到补正气和攻癌毒共治的目的。

大车前苷减轻氧化应激和炎症调节大鼠脑缺血再灌注引发的脑损伤

目的:探讨大车前苷(PMS)对脑缺血再灌注(CI/R)大鼠的脑损伤、氧化应激和炎症的影响。方法:制备雄性SD大鼠CI/R模型,大鼠随机分为对照组、模型(CI/R)组、CI/R+PMS低、中、高剂量(50、100、200 mg/kg)组。再灌注24 h后,对各组大鼠脑功能进行评估;免疫印迹检测相关蛋白表达;H-E染色观察海马区病理结构变化;Nissl染色观察神经元损伤情况;试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:与对照组比较,CI/R组大鼠跳台犯错次数、脑含水量及神经学评分显著升高,新异臂进入次数显著减少;海马区神经细胞结构破坏明显,尼氏小体数量显著减少;caspase-3、caspase-9及Bax/Bcl-2表达显著上调;SOD活性显著降低,MDA含量和NF-κB p65磷酸化水平显著升高。与CI/R比较,PMS中、高剂量组大鼠跳台犯错次数、脑含水量及神经学评分显著降低,新异臂进入次数显著增加;海马区神经细胞结构破坏减弱,尼氏小体数量增加;caspase-3、caspase-9及Bax/Bcl-2表达显著下调;SOD活性显著增强,MDA含量和NF-κB p65磷酸化水平显著降低。结论:大车前苷可改善CI/R大鼠脑组织损伤、逆转受损的脑功能,其机制与减轻NF-κB p65激活和氧化应激有关。

人乳头瘤病毒16型E6和L1蛋白荧光免疫层析检测方法的建立

本研究旨在建立同时测定人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)16型E6蛋白和L1蛋白浓度的时间分辨荧光免疫层析定量检测方法。通过优化载有镧系元素荧光微球标记抗体量、包被抗体浓度和反应时间,制备联合检测试纸条,对所建立的联合检测方法进行性能及临床一致性评价。HPV16 L1及E6抗体最佳标记量分别为8μg、10μg,包被划膜量均为1.5 mg/mL;最佳检测时间为加样后10 min;检测HPV16 L1及E6蛋白线性范围分别为5–320 ng/mL、2–64 ng/mL;最低检测限分别为1.78 ng/mL、1.09 ng/mL;与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒螺旋体(Treponema Pallidum,TP)、HPV18 E6及L1蛋白无交叉反应;回收率在97%至107%之间;采用本研究制备的试纸条检测样本,区分宫颈癌及癌前病变患者与健康人的灵敏度为97.46%,特异性为90.57%,诊断准确率为95.32%,受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.9801,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.9565,1.0000)。本研究制备的时间分辨荧光免疫层析联合定量检测HPV16型E6蛋白与L1蛋白试纸条可为宫颈癌及癌前病变患者的早期筛查及病程评估提供辅助诊断方法。

基于生物信息学诺如病毒多表位抗原的构建及鉴定

目的:基于生物信息学技术设计诺如病毒(NoV)的多表位抗原并进行制备及鉴定。方法:采用生物信息学方法构建NoV多表位抗原NoV-ZH并进行分析。通过原核表达系统制备重组蛋白并鉴定,经动物免疫、杂交瘤技术制备单克隆抗体,并在胶体金平台初步应用。结果:设计的多表位抗原二级结构中无规卷曲占比较大,理论分子质量及等电点(PI)为13.1 ku、7.16,性质稳定,亲水性较好。免疫评估显示具有良好的免疫原性,可激活体液免疫应答和细胞免疫应答。抗原序列连接pET-28a(+)、pET-32a载体后制备的蛋白分别以包涵体蛋白、可溶性蛋白的形式表达。经动物免疫、杂交瘤技术获得一对配对抗体,应用于胶体金试纸条灵敏度达0.5 ng/ml,试纸条可特异性结合两种基因型NoV重组衣壳蛋白。结论:成功制备诺如病毒多表位抗原并鉴定,为后续NoV通用型检测靶点探究及诊断原材料开发提供参考。

红景天苷联合顺铂对人胃癌HGC-27细胞生物学功能的抑制研究

目的:探讨红景天苷联合顺铂通过磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路对人胃癌HGC-27细胞的生物学功能的抑制作用及其机制。方法:选取人胃癌细胞株HGC-27,随机分为空白组、红景天苷组(40μmol/L红景天苷)、顺铂组(10μmol/L顺铂)、联合组(40μmol/L红景天苷+10μmol/L顺铂)。采用四甲基噻唑蓝(MTT)实验检测细胞活力,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,采用划痕实验检测细胞迁移率,采用Transwell小室实验检测细胞侵袭能力,采用实时聚合酶链反应检测PI3K、Akt、mTOR mRNA表达情况,采用蛋白免疫印迹法检测PI3K、Akt、磷酸化Akt(phospho-Akt,p-Akt)、mTOR、磷酸化mTOR(phospho-mTOR,p-mTOR)、凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-associated x protein,Bax)蛋白表达情况。结果:与空白组对比,红景天苷组、顺铂组和联合组HGC-27细胞活力,细胞迁移率,侵袭细胞数,PI3K、Akt、mTOR mRNA表达,PI3K、p-Akt、p-mTOR、Bcl-2蛋白表达水平降低;细胞凋亡率和Bax蛋白表达水平升高(P<0.05)。与红景天苷组和顺铂组对比,联合组HGC-27细胞活力,细胞迁移率,侵袭细胞数,PI3K、Akt、mTOR mRNA表达,PI3K、p-Akt、p-mTOR、Bcl-2蛋白表达水平降低;细胞凋亡率和Bax蛋白表达水平升高(P<0.05)。红景天苷组以上指标与顺铂组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红景天苷对胃癌细胞HGC-27增殖、迁移和侵袭有一定的抑制作用,并能促进肿瘤细胞凋亡,联合顺铂可以提高疗效,可能是通过抑制Akt、mTOR蛋白磷酸化水平从而阻断PI3K/Akt/mTOR信号通路发挥抑制作用。

中医院校《实验针灸》中PBL教学法的运用

《实验针灸学》目前已成为高等中医药院校针灸推拿专业学生的必修科目。作为一门新兴学科,《实验针灸学》在短短20年里,有了迅速的发展,有关该课程的教学方法和手段的探讨也逐渐深入[1]。在教学实践中，强调以问题为中心的教学模式（PBL教学模式）收效明显，因材施教，师生互动，调动学生积极性，PBL教学法是一种合理有效的方法，将会成为实验针灸学教学的发展趋势[2]。

张宇医师伤科安全简易治疗临症经验撷菁

对于骨科疾病,每个医生有自己的治疗原则、指导思想以及心得体会。张宇医师在著名骨科专家黄殿栋教授“骨折安全疗法”及于雪峰教授相关理论研究的基础上,结合兵法、书法、武术、导引术等学科知识总结出“务悟观”,其骨折安全简易疗法之传承、发展及创新亦受哲学思维的指导及影响,旨在践行伤科治疗的“低碳”与“微创”。

改良小切口与传统切口PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折效果比较研究

目的探讨改良小切口与传统切口防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨转子间骨折(IFF)的效果。方法回顾性分析2021-05—2023-12沈丘县职工医院骨科行PFNA内固定术的98例IFF患者的临床资料,其中经改良小切口(A组)49例,行传统切口(B组)49例。比较2组患者的围术期相关指标、骨折复位质量;依据Parker-Palmer活动度(PPMS)、髋关节Harris功能评分评价手术前后的髋关节功能,以及骨钙素(sOC)、骨形态发生蛋白(BMP-2)骨代谢指标。结果A组患者的术中出血量、透视次数少于B组,切口长度、手术及住院时间均短于B组,术后第1天的视觉模拟评分法(VAS)评分低于B组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者骨折复位质量差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,A组患者的PPMS评分、Harris评分,血清sOC、BMP-2水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统与改良小切口PFNA内固定术治疗IFF的骨折复位质量效果相当,但后者在优化围术期相关指标、调节骨代谢水平、促进髋关节功能恢复方面较传统切口具有显著优势。

有关中医院校生理实验教学的几点思考

生理学是一门实验性学科,随着实验教学方法、手段的不断更新,对生理实验的教学提出了新的要求。文章论述了生理实验课的重要性,指出了目前中医院校中生理实验教学中出现的新问题,并针对这些问题提出了相应的意见和建议。

甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者日常生活能力与智力水平的影响

目的探讨甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者日常生活能力与智力水平的影响。方法选择2021年9月至2023年9月河南省职工医院收治的100例阿尔茨海默病患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予高频重复经颅磁刺激治疗,观察组患者给予甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激治疗。应用酶联免疫吸附试验法检测2组患者治疗前后β淀粉样蛋白(Aβ)1-42、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,化学发光法检测2组患者治疗前后的神经递质水平;采用阿尔茨海默病理行为评分表评估2组患者治疗前后的精神症状,简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估2组患者治疗前后的智力水平,阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(ADCS-ADL)评估2组患者治疗前后的生活能力,老年性痴呆生活质量量表评估2组患者治疗前后的生活质量。结果治疗前,2组患者Aβ1-42、TNF-α和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者Aβ1-42、TNF-α和IL-6水平均低于治疗前,且观察组患者Aβ1-42、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACh)、γ-氨基丁酸(GABA)和阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者5-HT、ACh、GABA水平高于治疗前,AD7c-NTP水平低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者5-HT、ACh、GABA水平高于对照组,AD7c-NTP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者偏执与妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日常节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者偏执与妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日常节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧及总评分低于治疗前,且观察组患者偏执与妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日常节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧及总评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者MMSE、MoCA和ADCS-ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者MMSE、MoCA和ADCS-ADL评分高于治疗前,且观察组患者MMSE、MoCA和ADCS-ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者生理功能、心理功能、行为能力、人际关系评分和总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者生理功能、心理功能、行为能力、人际关系评分和总评分高于治疗前,且观察组者生理功能、心理功能、行为能力、人际关系评分和总评分高于对照组(P<0.05)。结论甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激可显著改善阿尔茨海默病患者炎症状态,调节神经递质水平,缓解精神症状,提高智力水平和日常生活能力,改善生活质量。

中医院校临床实训教学中运用SSP的效果与分析

通过培训学生标准化病人(即SSP)并将其运用于中医院校临床基本技能实训教学中,最终通过考核评分结果表明,此法可以激发学生学习兴趣,提高中医院校医学生的体格检查技能、医患沟通能力、病史采集能力,进一步巩固医学基础知识,提升医学生的职业素养,值得进一步推广应用。笔者还将教学实践中的体会、建议、教学中面临的问题等进行了总结、分析和探讨,为临床和其它学科的教学提供参考。

一院多区模式下的绩效一体化管理

在全面深化医改的背景下,一院多区成为当下医疗机构提质增效的有效发展模式。再加上近年来各地开发建设新城区,在新城区开设大型公立医院分院区是实现医疗资源均衡布局以及满足所在区域百姓的医疗卫生服务需求的关键一步。