妇科腹腔镜手术402例分析

目的探讨腹腔镜手术成功率及并发症的防治。方法回顾性分析402例妇科腹腔镜手术的适应证、术式和并发症。结果镜下手术成功率98．5％(396／402);中转开腹率1．49％(6／402);发生并发症7例(1．74％);包括皮下血肿2例,左大阴唇水肿2例;误伤肠管1例;膀胱损伤1例;宫颈套扎线滑脱子宫动脉大出血1例。结论妇科腹腔镜的手术成功率及并发症的发生与手术的适应证,术者的技术、经验及对腹腔镜设备、器械的了解和正确使用有关。谨慎、循序渐进地进行相应级别的腹腔镜手术,正确合理地使用腹腔镜手术设备和器械,可以提高手术成功率,减少并发症的发生。

腹腔镜治疗输卵管近、中段阻塞性不孕效果分析

目的:探讨经宫腔加压美兰通液腹腔镜下反复挟挤阻塞部位以高压水冲开阻塞部位治疗输卵管近、中段阻塞性不孕的可行性及效果。方法:选择气管插管全身静脉麻醉腹腔镜下输卵管通液后证实为输卵管近、中段阻塞的患者42例63条。经宫腔加压推注美兰染液,腹腔镜下弯钳反复自阻塞近段向阻塞部位挟挤、松动阻塞物并增加水压,冲开阻塞部位。结果:42例患者63条输卵管近、中段阻塞。合并输卵管外周粘连的50条。子宫输卵管外观正常仅管腔阻塞13条,镜下疏通44条疏通率69.84%,术后通畅32例,失败10例、失败率23.81%。其中改开腹吻管2例、宫角植入6例、改试管婴儿治疗2例。宫内妊娠18例,宫内妊娠率56.25%,输卵管妊娠1例,输卵管妊娠率3.12%,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率(P<0.05)。结论:在无宫腔镜条件下采用经宫腔高压推注美兰染液,腹腔镜下反复挟挤阻塞部位,对大部分近、中段输卵管阻塞患者同样有较好的疏通治疗效果,但对纤维性粘连等闭塞性梗阻的病例应选择"吻管"或其他治疗方法。

利多卡因宫颈阻滞麻醉及颈管、宫腔表面麻醉在人工流产中的应用

目的探讨使用2%利多卡因施宫颈阻滞麻醉及颈管、宫腔表面麻醉情况下在人工流产术中的应用。方法选择妊娠10周内的健康孕妇(孕囊大小为0.8cm-2.5cm之间),无麻醉药物过敏史者,对150例利多卡因作人工流产时镇痛与对照组100例不用药物常规作人工流产手术进行对比。结果试验组与对照组人工流产手术中疼痛反应差异有显著性,且试验组人工流产综合征率明显低于对照组。结论使用2%利多卡因在宫颈阻滞麻醉及颈管、宫腔表面麻醉条件下行人工流产手术,术中无需扩宫,有良好的松弛宫颈及镇痛效果,同时能降低人工流产综合征发生率,此法操作简单、易行、安全,价廉是值得推广的一种好方法。