河南省胸科医院铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的:探讨铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)之间的关系,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:对河南省胸科医院2013年7月—2015年6月各季度抗菌药物的DDDs及所分离出的铜绿假单胞菌的药物敏感性试验结果分别进行统计分析。结果:铜绿假单胞菌对注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的耐药率与注射用头孢他啶的DDDs呈正相关(r=0.767,P<0.05);铜绿假单胞菌对注射用头孢他啶的耐药率与硫酸阿米卡星注射液、左氧氟沙星注射液的DDDs呈正相关(r值分别为0.892、0.772,P<0.05);铜绿假单胞菌对注射用美罗培南的耐药率与注射用头孢他啶的DDDs呈正相关(r=0.733,P<0.05);铜绿假单胞菌对左氧氟沙星注射液的耐药率与注射用头孢他啶、注射用亚胺培南西司他丁的DDDs呈正相关(r值分别为0.718、0.771,P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌的耐药率变化与抗菌药物的DDDs之间存在着一定的相关性,随着抗菌药物DDDs的增加,铜绿假单胞菌对相关抗菌药物的耐药率也会增加。定期监测所在地区抗菌药物的DDDs和铜绿假单胞菌的耐药率,对于临床治疗铜绿假单胞菌引起的感染具有重要意义。

医院电子病历档案管理系统建设研究--以河南省胸科医院为例

为实现电子病历的在线归档、数据整合和安全管理,方便医护人员、患者更好地利用电子病历信息资源,近年来河南省胸科医院进行了积极探索,获得了一定的成效和经验,值得总结和借鉴。

河南省胸科医院院内感染调查分析

目的： 了解胸科医院院内感染疾病发生情况，加强院内感染的控制。方法： 按照国家卫生部制定的《院内感染监测管理规范》实施，对１９９５ ～１９９７ 年院内感染监测资料进行了统计分析。结果： 本院严格按照《院内感染监测管理规范》要求实施后，院内感染率明显降低（２６ ％ ） 。院内感染疾病以上、下呼吸道感染为主（８９ ％ ） ；结核和呼吸内科前两位为上呼吸道和下呼吸道院内感染，分别为７０ ％ ～７０４ ％ 和２０ ％ ～２２４ ％ ；外科为上呼吸道和外科手术切口感染，分别为５０ ％ 和３２４ ％ ；感染细菌菌株中Ｇ－ 菌占９４９ ％ ，主要菌株为绿脓杆菌（３０９ ％ ） 、肺炎克雷白氏菌（１２５ ％ ） ，真菌感染菌珠主要为白色念珠菌（４５７ ％ ） 、热带念珠菌（１７５ ％ ） ，混合两种以上菌株感染占２０５ ％ 。结论： 胸科医院应加强呼吸道院内感染的控制，即加强空气消毒工作，外科同时应重视手术切口感染的控制工作，使院内感染率降到最低水平。同时院内感染以抗Ｇ－ 菌治疗的同时及时根据药敏结果选用敏感药物治疗。

2005年河南省胸科医院院内感染监测结果分析

目的了解胸科医院院内感染疾病发生情况,加强院内感染的控制。方法按照国家卫生部制定的《院内感染监测管理规范》实施,对2005年院内感染监测资料进行了统计分析。结果院内感染率为3.6%。院内感染疾病以上呼吸道(34.5%)、下呼吸道(24.9%)、手术切口(20.3%)、胃肠道(7.3%)为主,1季度上呼吸道院内感染明显较高、4季度下呼吸道院内感染明显较高。外科院内感染明显高于内科,胸外科和心外科间手术切口感染无差异。手术切口院内感染不受季节影响,明显受手术切口的洁净程度影响。结论胸科医院应加强呼吸道院内感染的控制,即加强空气消毒工作,同时外科应重视手术切口感染的控制工作,以降低院内感染率。

河南省大型公立医院经济运行机制探讨

医院经济运行机制建设是新时代推动公立医院高质量发展的关键举措。当前我国公立医院医疗资源、医务人员劳动价值等关键要素的应有价值未能充分体现,不仅制约医院的整体经济运营效率,也难以实现医院运营管理的边际价值,公立医院经济运行机制急需革新。河南省大型公立医院以“业财融合、纪财融合、数财融合”为3大支撑,建立以智慧财务为基础,全面预算管理为核心、成本管控和绩效管理为工具的公立医院经济运行机制,实现各个模块互联互通,促进医院高质量发展。

河南省胸科医院新农合直补系统的建设与思考

新型农村合作医疗制度是党中央、国务院解决"三农"问题的重要决策,新农合省级直补政策是解决参合农民转诊到省级医院必须全额垫付医药费、报销手续繁琐,周期长等问题的有效办法。河南省胸科医院在这方面作出了积极尝试,本文对新农合省级直补系统建设所应实现的功能、与医院信息系统的连接方式,以及具体的实施步骤进行了总结。最后,对新农合直补的未来进行了展望。

医务社会工作发展路径探析——基于河南省胸科医院医务社会工作实践的思考

随着经济社会发展,人们对健康的关注更加全面,医疗体制改革也进入深水区,以生理-心理-社会医学模式引领的现代医学文化建设得到高度重视,医务社会工作也应时发展。作为医疗领域的新业务,医务社会工作如何快速发展,尽快融入医疗体系,切实发挥专业价值,为健康中国战略的实施发挥助力,值得深思和探讨。文章将对河南省胸科医院多年医务社会工作实践探索经验进行梳理,结合其发展轨迹对医务社会工作发展路径进行探析。

2016-2018年河南某医院临床分离菌分布及耐药性分析

目的了解河南省胸科医院2016-2018年临床常见标本细菌分布及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法收集该院2016年1月-2018年12月临床分离细菌,采用全自动细菌鉴定药敏仪或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2018年CLSI M100标准判断结果,数据统计分析采用WHONET 5.6软件。结果3年间共检出临床分离菌4421株,其中革兰阳性细菌702株(15.9%),革兰阴性菌3719株(84.1%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株(MRSA和MRCNS)平均检出率分别为59.1%和85.9%,葡萄球菌属中尚未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药性低于屎肠球菌,未发现对万古霉素的耐药的粪肠球菌,但是发现1株耐万古霉素的屎肠球菌。3年间检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌平均检出率为16.5%(281/1703);碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌平均检出率分别为24.9%(221/889)和2.2%(4/181);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌平均检出率为15.7%(110/700);耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌平均检出率为57.1%(237/415)。ICU分离出的肠杆菌科细菌和非发酵细菌的耐药率普遍高于非ICU分离细菌。结论该院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率较高,细菌耐药性形势已十分严峻,应加强抗菌药物的合理使用和感控措施,同时应做好细菌耐药监测工作。

河南省公立医院内部审计人员现状调查

通过问卷调查,了解河南省公立医院内部审计人员配备及结构,分析存在的不足,探讨对公立医院内部审计创新与发展的影响,并结合医疗卫生事业发展趋势,有针对性地提出优化公立医院内部审计从业人员配置的建议。

河南某医院临床专业技术人员现状调查与分析

目的：了解河南某医院临床专业技术人员现状,为该院人力资源的合理配置提供科学依据和政策建议。方法：通过现场调查和文献研究等方法收集该院卫生技术人员的基本信息,采用描述性流行病学方法对人力资源现状进行分析。结果：该医院共有临床专业技术人员346人,占全院卫生技术人员的60.60%（346/571）;年龄构成呈纺锤型,25-35岁年龄组为主;学历以本科及以下人员为主;职称以初级为主;不同科室之间人员素质得分不均衡。结论：为提高医院卫生技术人员的能力和水平,促进医院可持续发展,应围绕医院学科发展的需要,优化高层次专业人才队伍建设,提高在职人员综合素质,优化学科专业梯队。

基于Kaiser模型的河南省某三甲医院灾害脆弱性分析

目的分析河南省某三甲医院灾害脆弱点,评估灾害脆弱性状况,为医院应急管理提供决策支持。方法采用Kaiser模型分析法设计灾害脆弱性分析(HVA)调查表,运用Excel录入调查数据,进行统计分析,计算突发事件风险值并分析、评估。结果该院面临的前5名风险事件依次是暴力性医疗纠纷(38.24%)、电梯意外(34.63%)、信息系统瘫痪(33.55%)、电力故障(30.84%)、医疗设备故障(29.24%)。结论基于Kaiser模型的HVA是进行预案制定、开展应急管理的重要手段。在具体管理工作中应认识共性,注重差异,结合实际进行风险管理和预案制定。

河南省公立医院提高人才招聘有效性对策研究

总结分析河南省公立医院招聘工作中存在的问题，从做好人力资源的近期和中长期规划、招聘坚持的四个原则、招聘标准明确化合理化、招聘流程科学化规范化、招聘评估体系完善化、招聘队伍专业化职业化、重视招聘的每一环节、重视调查应聘者的背景、面试组织科学化促进招聘工作的有效性等多方面制定切实可行的应对策略；根据医院用人的特殊要求，从“坚持道德与业务素质并重的原则、判断应聘者是否具备良好的发展潜力”等方面制定提高招聘人员质量的策略，严把人员招聘质量关，为用人部门提供高质量的各类人才，为河南省公立医院的快速发展提供人力资源保障。

公立医院内部审计存在问题及原因分析——基于对河南省公立医院的问卷调查

本文通过对河南省公立医院内部审计的问卷调查,采用文献研究、定性和定量分析相结合的方法,揭示公立医院内部审计运行现状,客观分析公立医院内部审计在组织架构、人员配置、职能定位、体系建设、审计范围、质量控制、信息化建设等方面存在的问题,并对问题产生的原因进行分析,以期为推动公立医院内部审计发展提供参考。

我国公立医院全成本核算探析——以河南省某公立医院为例

随着我国社会经济和科技的发展,医疗体制改革已经成为了必然的趋势。新医院会计制度的颁布与实施,也使各级医院面临着更加激烈的市场竞争。公立医院实施全成本核算可以优化资源配置,减少浪费,对医院实现其社会效益和经济效益有着不可磨灭的作用。以河南省某公立医院采用全成本核算为例,探讨公立医院全成本核算中成本的归集,分析现阶段公立医院全成本核算中的问题,并提出一些建议。

某胸科医院122例肺结核患者治疗期间口腔真菌感染的影响因素分析及其干预对策

目的:分析医院肺结核患者口腔真菌感染的影响因素与广谱抗菌药物使用的相关性及其干预对策。方法:抽取2017年5月—2019年5月间医院收治的肺结核患者122例临床资料,按其是否发生口腔真菌感染将其分为感染组(n=46)和非感染组(n=76);采用单因素和多因素Logistic分析相结合的方法,分析肺结核患者发生口腔真菌感染的危险因素以及与广谱抗菌药物使用的相关性及其干预对策。结果:肺结核患者发生口腔真菌感染与使用广谱抗菌药物、使用激素≥7 d以及伴有糖尿病史具有相关性,也是肺结核患者发生口腔真菌感染的主要危险因素;而患者营养状况良好、免疫功能正常是预防口腔真菌感染的保护因素。结论:临床应针对其口腔真菌感染的影响因素及时采取有效干预措施,以避免或减少患者抗结核药物治疗后口腔真菌感染的发生。

公立医院成本预算优化与绩效提升策略研究

公立医院作为服务大众的重要机构,在保障人民群众身体健康、维护社会稳定和促进经济发展方面发挥着不可替代的作用。因此,对于公立医院的成本预算优化与绩效提升研究,不仅关乎医院自身的经营管理,更关系到广大人民群众的切身利益。在新时代背景下,深入研究公立医院的管理问题,探索适合本地区特色和实际情况的解决方案,对于推动医疗卫生事业的发展,提升全民健康水平,具有重要的现实意义和深远影响。

基于区块链技术的医院智慧内审平台设计实践

基于医疗行业特点自主设计开发区块链智慧内部审计平台,包括区块链底层平台的设计和基于区块链的审计应用平台设计,并结合医疗事业单位职能制结构特点,规范内部审计流程,探索新技术在内部审计中的试点应用,推进区块链技术在医院管理中的创新应用。

侵袭性真菌感染快速检测河南专家共识

侵袭性真菌感染的实验室诊断是临床检验与临床其他专业共同关注的焦点,国际与国内各学会就真菌病原学诊断做了许多重要的总结与共识,但侵袭性真菌感染的实验室诊断往往囿于传统检测方法,速度比较慢,不能满足临床需要。为促进河南地区临床微生物学科发展,河南省微生物学会临床微生物专业委员会联合河南省医学会微生物与免疫学分会共同组织专家编写本共识。共识主要包括侵袭性真菌感染快速检测的检测技术、样本采集、性能验证和质量控制、生物安全要求等内容,为河南省不同类型医疗机构尤其是基层医疗机构侵袭性真菌感染快速检测提供了推荐意见,以便各级医疗机构规范使用,更好地服务患者。

2019~2021年河南省患儿血培养分离菌分布及耐药性分析

目的:了解河南地区患儿血液标本细菌构成情况及耐药性,为临床预防和治疗血流感染提供用药依据。方法:采用WHONET5.6软件,分析2019~2021年河南省临床微生物专科联盟221家单位上报的患儿血培养分离菌的分布及耐药性。结果:2019~2021年共收集患儿血标本非重复分离菌10901株,其中革兰阳性菌占73.1%,革兰阴性菌占26.9%。菌株数量排名前5位的是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为43.0%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为2.3%;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为2.2%和2.3%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为30.4%和28.9%,三级医院的肠杆菌耐药率整体高于二级医院。结论:河南省患儿血培养分离菌以革兰阳性菌为主,且二三级医院MRSA检出率普遍偏高。患儿血标本肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐步下降趋势,但仍处于较高水平,且三级医院高于二级医院。