关于医院药库管理的实践与探讨

该文概述了医药药品的分类管理模式和药库的日常管理程序,介绍了库存药品的科学储存与管理方法,并就加强库管人员教育管理、提高服务质量、保证用药安全进行了探讨。

紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌临床分析

目的对紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的疗效进行分析。方法老年食管癌患者78例,随机分为对照组与观察组,各39例,对照组给予单纯腔内放疗,观察组给予紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗,对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3个月生存质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应及放射性肺炎等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组肝肾损伤发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗可对老年食管癌患者的病情予以有效缓解,治疗效果显著,但患者易出现不良反应,在治疗中应对患者肝肾予以有效保护,尽可能降低不良反应发生风险。

肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法在中晚期肝细胞癌治疗中的临床应用

目的对肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法在中晚期肝细胞癌患者治疗中的临床应用价值进行探讨。方法 74例中晚期肝细胞癌患者,随机分为观察组(38例)和对照组(36例),对照组患者仅采取肝动脉化疗栓塞治疗,观察组患者采取肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法治疗。观察并比较两组的临床疗效。结果观察组患者的甲胎蛋白水平降低例数明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗中晚期肝细胞癌患者采取肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法,能够明显提高患者预后质量,增强治疗效果,延长生存期限。

伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应观察

目的探讨伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效和毒性反应。方法 57例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,所有患者均采取伊立替康联合顺铂治疗,治疗后,观察近期治疗效果和毒性反应。结果总治疗有效率为43.9%;不良反应由高到低依次是粒细胞减少、腹泻以及恶心呕吐,发生率分别为56.1%、47.4%、43.9%以及42.1%。结论伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者,能够明显提高治疗有效率,增强治疗效果,降低不良反应。

不同剂量丙种球蛋白联合泼尼松治疗血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:研究分析不同剂量丙种球蛋白联合泼尼松治疗血小板减少性紫癜的临床效果。方法:采用前瞻性病例对照研究,选取我院血小板减少性紫癜患者96例,以随机数字表法将其分为大剂量组(400mg/kg·d丙种球蛋白+1.6mg/kg·d泼尼松)、中剂量组(200mg/kg·d丙种球蛋白+1.6mg/kg·d泼尼松)和小剂量组(100mg/kg·d丙种球蛋白+1.6mg/kg·d泼尼松),疗程2周。比较各组临床疗效以及不良反应情况。结果:高剂量组有效率为76.7%(23/30),出血倾向停止时间为(3.9±0.8)d,PLT计数恢复正常时间为(4.5±1.0)d;中剂量组有效率为75.8%(25/33),出血倾向停止时间为(4.2±0.9)d,PLT计数恢复正常时间为(4.9±1.2)d;低剂量组有效率为69.7%(23/33),出血倾向停止时间为(5.4±1.2)d,PLT计数恢复正常时间为(5.9±1.3)d。三组治疗有效率无显著差异(P>0.05),但中剂量组出血倾向停止时间和PLT计数恢复正常时间均优于低剂量组(P<0.05),而与高剂量组相比无显著差异(P>0.05)。三组均未见明显不良反应。结论:不同剂量丙种球蛋白联合泼尼松治疗血小板减少性紫癜均可获得较好疗效,但中剂量丙种球蛋白具有更好的经济性。

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法选取局部晚期宫颈癌患者74例随机分为2组,2组患者均行广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术。对照组36例术前不进行化疗,观察组38例术前给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗,对比2组的近期疗效。结果对照组完全缓解10例,部分缓解5例,稳定17例,进展4例,治疗总有效率为41.7%;观察组完全缓解22例,部分缓解9例,稳定6例,进展1例,治疗总有效率为81.6%,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论在局部晚期宫颈癌的治疗中,采用紫杉醇联合顺铂行新辅助化疗效果显著,不良反应均可在患者可耐受范围内,值得在临床上推广。

原发性三叉神经痛微血管减压术138例治疗体会

目的总结微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的经验体会,为今后治疗以做参考。方法微血管减压术治疗三叉神经痛患者138例,采用乙状窦后入路,显微镜下探查三叉神经整个脑池段全程,显露压迫或接触神经根的责任血管,静脉电凝后切断,动脉采用Teflon棉垫隔开,分离粘连,无责任血管者行感觉根部分切断。结果发现责任血管129例,14例血管压迫的同时伴有严重蛛网膜粘连,9例未发现责任血管,其中2例为单纯的重度蛛网膜粘连,93例疼痛症状消失,27例症状明显减轻,有效率为86.96%,并发面部麻木15例,听力下降6例。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛安全有效的方法。

不同铁螯合剂治疗输血依赖性铁过载的对比研究

目的：对比不同铁螯合剂对贫血患者长期输血治疗后铁过载的驱铁作用及安全性．方法：将24例反复输血的患者在血清铁蛋白（SF）水平相同条件下随机均分为三组，采用不同铁螯合剂去铁治疗，分别检测其在治疗后1个月、2个月、3个月的铁蛋白（SF）水平，并观察其治疗相关不良反应．结果：地拉罗司组在治疗后SF下降最明显，且不良反应最少．结论：地拉罗司治疗输血依赖性铁过载的效果最好，安全性较高，不良反应最少．

大鼠骨髓间充质干细胞重建表皮细胞及皮肤附件

背景:研究报道用烧伤大鼠血清作为诱导剂可以诱导间充质干细胞分化为表皮细胞。目的:体外诱导骨髓间充质干细胞分化为表皮细胞,单独或与必要的诱导剂组合移植修复皮肤创面缺损与重建表皮。方法:无菌环境取大鼠骨髓,选取贴壁细胞用L-DMEM培养液培养至第4代,通过流式细胞术鉴定骨髓间充质干细胞。用含20%烧伤大鼠血清DMEM-F12培养液诱导骨髓间充质干细胞分化成表皮细胞,通过免疫组织化学鉴定。将Wistar大鼠制造全层皮肤缺损创面,分为3组,将BrdU标记的自体骨髓间充质干细胞及含有经诱导的骨髓间充质干细胞分别单次涂布到烧伤大鼠模型创面上,以未移植骨髓间充质干细胞做对照,观察再生皮肤创面收缩率及表皮层细胞与皮肤附件再生情况。结果与结论:分离、培养的骨髓间充质干细胞24 h后少部分细胞贴壁生长,形态长梭形,类似成纤维细胞,16 d时细胞贴满瓶底,呈鱼群样或网状排列,经流式细胞仪鉴定后加入20%烧伤大鼠血清的DMEM F-12培养基继续培养,细胞形态渐变为圆形或椭圆形细胞,经免疫组织细胞化学法和流式细胞术分析细胞角蛋白表达阳性,证实已分化为表皮细胞。动物实验结果表明无论是骨髓间充质干细胞单独移植还是与必要的诱导剂组合移植其皮肤的修复与再生情况均超过大鼠皮肤自然愈合,且不仅皮肤再生快,而且皮肤附件如毛囊等的再生也比对照组明显改善。初步推断间充质干细胞参与了表皮和皮肤附件毛囊的重建,从而改善皮肤愈合方式。

诱导化疗加同期放化疗治疗鼻咽癌的疗效观察

目的探讨顺铂(DDP)加5-氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法选取我院耳鼻喉科2011年4月—2013年3月收治的124例中晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组与观察组各62例。对照组给予单纯同期放化疗,观察组在对照组基础上加用DDP加5-Fu诱导化疗,分析2组治疗效果。结果观察组鼻咽灶与颈部淋巴结治疗总有效率显著高于对照组;黏膜反应、恶心及呕吐发生率显著高于对照组,2组其他不良反应无显著差异。经1年随访,观察组局部控制率显著高于对照组,远处转移率显著低于对照组。结论 DDP加5-Fu诱导化疗加同期放化疗对中晚期鼻咽癌的治疗效果十分显著,且不会加大不良反应发生风险,值得在临床中推广。

胰岛素泵治疗1型糖尿病的临床分析

目的:探讨胰岛素泵治疗1型糖尿病的临床疗效。方法:2013年2月-2014年1月收治1型糖尿病患者100例,随机分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)组和传统的多次皮下注射胰岛素法(MSⅡ)组各50例。CSⅡ组给予胰岛素泵持续皮下泵入短效优泌林,据血糖值调整用量。MSⅡ组于三餐前皮下注射短效优泌林和睡前皮下注射中效优泌林。结果:两组患者治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。CSⅡ组下降幅度明显优于MSⅡ组,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。CSⅡ组胰岛素用量26.9±8.0U/日,未发生低血糖反应,MSⅡ组胰岛素用量34.6±6.5U/日,发生低血糖反应2例(4.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵治疗1型糖尿病,具有血糖控制效果好、胰岛素应用量少、发生低血糖率低等优点,值得临床推广。

食管癌、贲门癌根治术后胃瘫的原因及诊疗探索

目的对食管癌、贲门癌根治术后出现胃瘫的原因进行分析,并探讨有效的治疗措施。方法 54例食管癌、贲门癌根治术后出现胃瘫的患者,对其临床资料进行回顾性分析,并探讨发生原因和有效的治疗措施。结果 54例患者的胃肠蠕动症状均恢复正常,进食也恢复正常状态,1例患者发生胃液反流,呛入到肺部,出现吸入性肺炎;患者的病情得到有效控制,自身抗感染力得到提高;无一例患者死亡,均经治疗痊愈后出院。结论食管癌、贲门癌根治术后出现胃瘫主要受到术中操作、处理不当等因素影响,为有效提高治愈率,需要及早诊断。

非诺贝特治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的:分析非诺贝特治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效。方法:随机选取2013年1月至2014年1月收治的2型糖尿病合并NAFLD患者180例。随机分成两组,治疗组90例给予调脂饮食+非诺贝特,对照组90例给予调脂饮食+安慰剂。分析两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平增加,胰岛素敏感指数(ISI)升高,且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组肝功能、肝纤维化指标治疗后较对照组显著改善(P<0.05)。结论:非诺贝特能够降低2型糖尿病合并NAFLD患者的血脂水平,改善胰岛素抵抗(IR)状态,降低肝纤维化指标,具有较高的临床应用价值。

亲情服务在门诊输液室的应用及效果评价

在门诊输液室全面开展亲情优质服务活动，能充分激发每位护士的主观能动性，从小处着手，抓住点滴，为输液患者提供人性化服务。患者感受到亲情服务，护理工作更加贴近患者、贴近社会，护患关系更加和谐，一方面提高了护士整体素质，提高了护理质量，另一方面极大提高了患者满意度。

乳铁蛋白凝胶剂的制备及其质量初步评价

〔目的〕制备乳铁蛋白凝胶剂,考察其相应的质量指标及安全性,为其应用于抗HPV病毒研究奠定基础。〔方法〕以凝胶剂的外观、稳定性及蛋白络合情况为指标,筛选出最佳的凝胶基质并确定制备工艺;以《中国药典》2015版的相关检测方法为依据,测定该制剂的pH值、黏度、微生物限度及蛋白质含量;制作乳铁蛋白含量不同的凝胶剂,以家兔为试验动物,观察给药部位的表观变化及存活情况,评价该制剂的安全性。〔结果〕以壳聚糖、甘油-明胶为凝胶基质所制得的凝胶剂均匀细腻且不发生蛋白络合;测得的制剂pH为4.0~5.0,黏度为200~300 mPa·s-1,微生物限度符合要求,含量测得值与实际加入量基本一致;整个安全性试验过程中家兔无死亡情况,给药部位无明显过敏、出血等不良现象。〔结论〕该制剂的基质廉价易得,制备工艺简单,质量可控,安全性高,为乳铁蛋白应用于临床提供了可参考性依据。

西药房高危药品的管理与用药安全分析

目的对西药房高危药品的管理与用药安全进行深入的探讨与剖析,以供相关工作人员借鉴。方法随机选取60名临床工作人员对西药房高危药品的管理及用药安全所存在的问题进行问卷调查。结果问卷调查显示,有35名认为是高危药品用药的安全问题,有15名认为是西药房中高危药品的管理存在问题,20名认为是不明确了解这一药物的特性,23名认为是群众对高危药品用药安全的意识了解不够。结论通过对西药房高危药物的有效管理,更规范了其应用,大大减少了用药安全问题,保证了药品的使用安全。

加味补阳还五汤对缺血性脑中风患者血浆PF4、β-TG含量的影响

目的:探讨加味补阳还五汤对缺血性脑中风患者血小板因子-4(PF4),β-血栓球蛋白(β-TG)含量及其临床效果的影响。方法:选择缺血性脑中风患者120例,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+加味补阳还五汤)各60例。对比治疗前与治疗后7d、14d两组患者血浆PF4、β-TG含量,中医证候积分及NIHSS评分。结果:治疗后7d,两组患者血浆PF4、β-TG含量均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组与对照组比较下降更明显(P<0.05)。治疗后14d,两组患者血浆PF4、β-TG含量均较治疗前下降(P<0.01),治疗组与对照组比较下降更明显(P<0.05)。治疗后14d两组患者中临床疗效、神经功能缺损均较治疗前下降(P<0.05),治疗组的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤能有效抑制缺血性脑中风患者PF4、β-TG含量,改善中医症候,临床疗效较好。

比阿培南注射液治疗重度以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者住院和死亡的主要原因,长期以来,对于细菌在AECOPD的作用一直存在争议,而临床AECOPD患者抗生素应用广泛,细菌耐药率不断增强。引起AECOPD的主要诱因是下呼吸道细菌反复感染,临床上频繁使用抗生素、激素、家庭氧疗及机械通气等,使COPD患者下呼吸道病原体分布发生很大变化。

稳心颗粒联合胺碘酮治疗心房颤动临床效果分析

心房颤动是临床十分常见的心律失常之一,因器质性心脏病导致疾病发生,呈持续性、反复性发作,发作时常合并血流动力学改变,并会引起胸闷、心悸、头晕等症状,持续时间过长可导致心房内附壁血栓的形成,增加患者发生缺血性卒中的危险性^（[1]）。采取何种方式加强对心房颤动的治疗已成为临床关注的一项重点课题。本研究采用稳心颗粒联合胺碘酮治疗心房颤动,现将结果报道如下。

基于心理干预的综合护理在准分子激光原位角膜磨镶术患者中的应用效果

目的：探讨基于心理干预的综合护理在准分子激光原位角膜磨镶术患者中的应用效果。方法：将2012年2月~2014年3月在我院激光近视治疗中心行准分子激光原位角膜磨镶术治疗屈光不正的240例患者随机分为综合干预组和常规护理组各120例,常规护理组采取常规护理措施,综合干预组在常规护理基础上给予基于心理干预的综合护理措施,比较两组患者干预前后血压和心率变化情况,利用Zung焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑水平进行评估,对患者对护理过程满意度进行调查。结果：常规护理组干预后收缩压、舒张压和心率均较干预前升高（P〈0.05）,综合干预组仅心率出现升高（P〈0.05）。综合干预组干预后收缩压、舒张压和心率均低于常规护理组（P〈0.05）;干预后SAS评分低于常规护理组（P〈0.05）;患者对护理过程的满意度高于常规护理组（P〈0.05）。结论：基于心理干预的综合护理措施应用于准分子激光原位角膜磨镶术中有助于减轻患者心血管反应和焦虑情绪,提高患者对护理过程的满意度。