超声引导下麦默通微创旋切系统诊治乳腺肿块的临床价值

近年来，我国女性乳腺良性肿块及恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，仅北京地区乳腺癌发病达54／10万，严重危害女性的健康。麦默通乳腺旋切治疗系统为乳腺良性肿块进行微创治疗及早期发现乳腺癌患者提供了安全有效的的方法。

梗阻性黄疸患者手术前后心钠素及部分体液调节激素变化的研究

目的 :研究心钠素 (ANP)及其它体液调节激素在梗阻性黄疸手术前后变化及作用机制。方法 :用放射免疫法 ,测定 81例梗阻性黄疸患者手术前后血浆ANP及部分体液调节激素水平。结果 :( 1)梗阻性黄疸患者术前血容量减少 ,而血浆ANP升高 ,手术后血容量增多 ,而血浆ANP下降 ;( 2 )梗阻性黄疸患者术前肾素、醛固酮水平升高 ,术后均下降 ;( 3 )梗阻性黄疸患者内生肌肝清除率术前明显低于正常值 ,术后变化不显著。结论 :( 1)梗阻性黄疸病人心房肌细胞功能亢进 ,解除梗阻可改善心功能 ;( 2 )术后循环血量及电解质失衡可以得到改善 ;( 3 )梗阻性黄疸患者肾功能低下 。

腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张215例分析

目的探讨腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床应用效果。方法对215例腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床资料进行分析。结果本组病例手术时间短,创伤小,达到美观效果,住院时间明显缩短,治愈率99%,有效率100%,无并发症发生,无1例复发。结论腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张是一种创伤小、安全有效、手术及住院时间短,美观、易于普及的技术。

环乳晕与放射状切口切除术治疗乳腺纤维瘤比较

目的:比较分析环乳晕切口切除术与放射状切口切除术治疗乳腺纤维瘤的疗效差异。方法:选取2017年1月~2018年1月收治的100例乳腺纤维瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用放射状切口切除术治疗,观察组采用环乳晕切口切除术治疗,比较两组患者术中相关指标差异、术后恢复相关指标差异、切口瘢痕愈合情况和复发情况。结果:两组手术时间相比较无明显差异,P>0.05;观察组术中出血量、术后住院时间、切口愈合时间、切口瘢痕长度及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组患者术后切口瘢痕愈合情况明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组乳晕区感觉正常率高于对照组,缺失率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤相较于放射状切口切除术疗效更佳,术中出血量少,术后恢复快,瘢痕愈合效果更佳,并发症少。

梗阻性左半结肠肿瘤Ⅰ期切除吻合术的围手术期处理

目的探讨梗阻性左半结肠肿瘤Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法对42例左半结肠肿瘤并发梗阻的患者通过加强围手术期处理、通过阑尾残端进行术中清洁肠道后应用吻合器行Ⅰ期切除吻合术。结果 42例中有1例发生吻合口瘘。切口感染6例,盆腔感染1例,无死亡病例。结论只要做好围手术期处理,选择合适的手术方式,做好术中肠道灌洗,应用吻合器吻合,左半结肠肿瘤并发梗阻Ⅰ期切除吻合是安全可行的。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床效果。方法根据不同治疗方法将64例胆囊结石患者分为2组,每组32例,对照组行传统开腹胆囊切除术治疗,观察组行LC,观察并比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症及住院时间等。结果 2组患者手术均成功切除胆囊。2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、术后下床活动时间均短于对照组,术中出血量及术后并发症发生率均少于或低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗胆囊结石创伤小,恢复时间短,术后并发症少。

结构化皮肤护理方案应用于大便失禁患者中的效果

目的探索结构化皮肤护理方案在大便失禁患者中的应用价值。方法在我院2017年1月～2018年1月收治的大便失禁患者中选出140例,根据护理方法差异分组,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予结构化皮肤护理方案,对比两组的护理效果。结果两组的失禁性皮炎发生率和骶尾部压疮发生率对比,观察组分别为12.86%、8.57%,对照组分别为28.57%、21.43%,组间差异有统计学意义,(P <0.05);观察组患者对护理服务的满意度97.14%高于对照组的87.14%,(P <0.05)。结论结构化皮肤护理实现皮肤护理的规范化、标准化,提高皮肤护理质量,预防大便失禁的相关并发症,促进患者康复,值得推广。

13例医源性胆管损伤治疗体会

手术中胆管损伤与损伤性胆管狭窄是腹部手术的严重并发症,亦是外科治疗的难点。即时发现、选择合理恰当的胆道重建及修复方式、防止后期胆道狭窄是治疗的关键。选择我院1998年1月—2010年9月腹部手术发生的13例医源性胆管损伤的临床资料，总结报道如下。

胃癌患者围手术期的人性化护理

目的探讨胃癌患者围手术期的人性化护理措施。方法对我院收治的49例胃癌患者进行术前、术后护理及出院指导。结果本组患者均顺利完成手术,平均住院时间(17.8±4.2)d,其中2例发生消化道出血,1例发生感染,经积极处理后均痊愈出院。住院期间患者及患者家属满意率99.5%。结论积极做好术前准备,术后严密观察生命体征及病情变化,做好疼痛、口腔、皮肤、并发症的观察和护理,加强健康教育,可促进患者康复,提高患者及家属满意度。

直肠癌患者两种不同灌肠法的效果评价

直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，在我国的大肠癌发病中直肠癌占第一位‘“，以手术治疗为主。手术前的肠道准备是直肠癌手术前的常规准备，肠道准备的目的是使肠道内的粪便排空，减少肠道细菌数量，防止手术后腹腔和切口感染。肠道准备包括饮食控制、清洁肠道和药物使用三大措施…。如何选择灌肠方法，使患者在最短的时间内以最小的痛苦达到理想的灌肠效果，减少手术中污染及手术后并发症的发生率，是临床上值得探讨的问题。近年来采用口服甘露醇配合清洁灌肠的方法进行肠道准备，取得了较好的效果。现报告如下。

阻塞性黄疸患者手术前后体液调节激素和肾功能测定及意义

目的探讨良恶性阻塞性黄疸患者手术前后体液调节激素和肾功能测定及其意义。方法采用放射免疫法测定 81例阻塞性黄疸患者手术前后体液调节激素水平和肾功能变化。结果①阻塞性黄疸患者术前血容量减少 ,而血浆心钠素 (ANP)升高 ;手术后血容量增多 ,而血浆ANP下降 ;②阻塞性黄疸患者术前肾素和醛固酮水平升高 ,术后均下降 ;③阻塞性黄疸患者内生肌酐清除率 ,术前明显低于正常 ,术后变化不显著。结论①阻塞性黄疸患者心房肌细胞功能亢进 ,解除梗阻可改善心功能。②术后循环血量及电解质失衡可以得到改善。③阻塞性黄疸患者肾功能低下 。

腹腔镜检查在腹部疑难疾病诊断中的作用

目的探讨腹腔镜检查在腹部疑难疾病诊断中的作用。方法作者对临床中通过其他检查手段不能明确诊断的19例腹部疑难疾病患者,进行腹腔镜检查,明确诊断,并即时进行进一步的开腹或者镜下治疗。结果除1例因发现为癌症晚期放弃手术治疗、2例腹膜后血肿保守治疗成功外,其余均即时成功进行了手术治疗,效果好,减少了误诊误治的几率。结论在其他检查不能明确诊断时,腹腔镜检查选择性的应用于腹部疑难疾病的诊断中,是切实可行的有效手段。

疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝患者术中出血量及并发症的影响

目的探讨在腹股沟疝患者中实施疝环充填式无张力疝修补术对术中出血量及并发症的影响。方法选择2018年1月—2019年3月在某医院进行治疗的96例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组实施传统疝修补术,观察组采用疝环充填式无张力疝修补术,记录并发症、下床活动、住院及手术时间、术中出血量。结果观察组下床活动、住院及手术时间、术中出血量分别为(13.24±3.29)h、(6.35±2.31)d、(35.53±4.81)min、(80.34±5.15)mL,均优于对照组的(21.48±2.76)h、(9.64±2.47)d、(37.89±4.76)min、(84.61±5.29)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹股沟疝患者中应用疝环充填式无张力疝修补术,可显著减少术中出血量,缩短术后恢复时间,降低并发症,利于患者转归。

桥本甲状腺炎诊治探讨

目的探讨桥本甲状腺炎诊治的体会。方法回顾性分析2005年6月-2008年6月收治的甲状腺大部切除或者部分切除的42例桥本甲状腺炎病例。结果42例术前确诊为桥本甲状腺炎的仅5例,占11.9%,术后病理结果均符合桥本甲状腺炎的病理表现,其中合并甲状腺其他疾病者16例。只行甲状腺瘤切除的患者术后未出现甲减,行甲状腺大部切除的患者术后都出现了不同程度的甲减,术后给甲状腺素替代治疗,效果满意。结论桥本甲状腺炎表现无特征性,且易和其他甲状腺疾病合并存在,容易造成误诊误治,采用综合诊断的措施包括自身抗体检测,并重视术中快速病检,才能减少误诊率和甲减发生率。

回肠三环型储袋肛管吻合术在治疗腺瘤性息肉病中的应用

目的探讨回肠三环型储袋肛管吻合术在全结肠切除治疗家族性结肠息肉病(AFP)中的应用效果。方法对2004年以来收治的16例FAP患者采用全结肠切除回肠三环型储袋肛管吻合术的治疗方法 ,术中应用吻合器建立回肠储袋,同时配合内镜治疗残余直肠肛管息肉。结果手术操作简单,并发症少,手术时间短,由于术中配合内镜治疗减少了残余直肠肛管癌变机率,术后控便效果好。结论回肠三环型储袋-肛管吻合术在全结肠切除治疗家族性结肠息肉病的应用中,并发症少,术后控便效果好。