胆石症合并肝硬变39例外科处理分析

目的分析、探讨胆石症合并肝硬变外科处理的危险性及经验。方法结合文献回顾性分析总结胆石症合并肝硬变外科处理的病案。结果治愈37例,治愈率94.8%,好转1例(2.6%),死亡1例(2.6%)。发生并发症11例(28.2%),依次为胆囊床出血、腹水、切口感染、切口裂开、败血症。结论要充分认识胆石症合并肝硬变手术的危险性以及采取相应的措施,才能提高治愈率,减少并发症和降低病死率。

结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗及临床疗效。方法：选择自2007年1月～2013年6月间我院普外科收治的结直肠癌合并急性肠梗阻行急症手术的患者36例，其中22例行1期切除吻合术（观察组），14例行1期近端造瘘2期肿瘤切除吻合术（对照组），将所有患者的临床资料进行回顾性分析，评价其2组患者的临床疗效。结果：通过对2组结直肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料的分析，其中观察组临床疗效明显优于对照组，总有效率为95．45％，而对照组为78．57％，2组患者疗效比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：1期切除吻合术是治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的最佳手术方式，方便可行，安全有效，也可根据患者具体情况选择其他手术方式。

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析2000年至2008年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果52例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后并发症发生率15.3%(8/52),围术期病死率3.8%(2/52)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。

急性上消化道穿孔68例临床治疗体会

目的:探讨急性上消化道穿孔手术方式选择及临床疗效。方法:选择自2008年1月-2013年12月间我院普外科收治的急性上消化道穿孔患者68例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结、评价其临床疗效。结果:手术方式选择中行穿孔修补术58例,行胃大部切除术或根治性切除6例,内科保守治疗4例;其中65例上消化道穿孔患者痊愈出院,3例死亡,其中1例癌性穿孔经保守治疗无效死亡,1例肺心病患者经穿孔修补术后6h死于呼衰,1例因术后肺栓塞死亡。结论:急性上消化道穿孔起病急、疼痛剧烈、病情重、易传变,而手术治疗是根治该疾病疗效确切的方法,具有安全可靠、并发症少等优点,值得临床推广。

单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比

目的:探讨单纯修补与胃部分切除术在治疗急性胃穿孔上的疗效差异。方法:收治急性胃穿孔患者84例,随机分为行胃部分切除术治疗的观察组和采取单纯修补保守治疗的对照组,观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等情况。结果:观察组在术中出血量、住院时间及并发症等指标上明显优于对照组(P<0.05);对照组在手术时间上则要明显短于观察组(P<0.01)。结论:单纯修补术和胃部分切除术均是治疗急性胃穿孔良好的手段,但相比而言胃部分切除术整体疗效甚佳,建议临床在选择术式时应依据患者实际情况。

脾切除术后并发症56例诊治体会

目的探讨脾切除术后并发症的诊治措施。方法对56例脾切除术后并发症患者的临床治疗进行回顾性分析。结果56例患者中，血小板升高36例、不明原因持续发热4例、膈下脓肿4例、切口感染4例、胸腔积液2例、胰漏2例、腹腔出血2例、胃穿孔2例。除血小板升高患者术后720d自行恢复正常外，其他患者经采用相应措施后均顺利痊愈。随访6个月，患者恢复良好。结论规范手术操作，围手术期严格检测患者生命体征变化，及时发现和采用相应措施，可有效改善脾切除术后发生并发症患者的预后。

超声引导下麦默通乳腺旋切系统治疗乳腺良性疾病的效果及安全性

目的探讨超声引导下麦默通(Mammotome)乳腺旋切系统治疗乳腺良性疾病的效果及安全性。方法回顾性分析2018-02—2019-01间在荥阳市人民医院行超声引导下Mammotome乳腺旋切系统治疗的60例(102个)乳腺良性疾病患者的临床资料。结果本组60例患者均成功完成手术。术后超声扫查显示病变完全消失。2例出现手术创面有小量积血(液),未予特殊处理,术后3个月复查超声,积血(液)完全自行吸收。未发生局部感染、病灶残留及复发等。乳房外形未见明显畸形。患者均对乳房外观的美容效果表示满意。结论超声引导下Mammotome乳腺旋切系统治疗乳腺良性疾病,微创、切除范围准确完整、并发症少及复发低,且美容效果肯定。

环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌患者的近期随访研究

目的分析环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术(环乳晕入路NSM)治疗早期乳腺癌患者的效果。方法选取河南省荥阳市人民医院2016年5月至2019年1月收治的86例早期乳腺癌患者为研究对象,依照随机数字表法分为两组。观察组(43例)接受环乳晕入路NSM治疗,对照组(43例)接受乳腺癌标准切除术治疗。比较两组手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、美容学优良率、术后1年局部复发率、远处转移率、生存率、生活质量,及术前及术后3 d应激指标水平[血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)]。结果与对照组对比,观察组手术时间较长,术中失血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);而淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组美容学优良率(69.05%)比较,观察组(92.86%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组局部复发率(4.76%)、远处转移率(7.14%)、生存率(92.86%)与对照组(7.14%、7.14%、90.48%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,观察组乳腺癌患者生命质量测定量表(QLQ-BR53)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组血清NO、SOD水平较对照组高,血清Cor水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕入路NSM治疗早期乳腺癌,手术时间较长,效果确切,能有效减少术中失血量,提高美容学效果、生活质量,减小对应激指标影响,且不会降低预后效果。

中西医结合方法对腹部术后胃肠功能恢复的疗效观察

目的探讨中西医结合对腹部术后胃肠功能恢复的疗效观察。方法将80例腹部手术后患者随机分成对照组和实验组2组,每组40例。对照组给予西医常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予中医结合治疗,观察比较2组的肠鸣音恢复时间、进食时间、肛门排气、排便时间。结果实验组术后肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间及排便时间明显少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合可有效促进腹部术后胃肠功能恢复。

急性心理学及慢性健康状况Ⅱ评分在胆石性急性胰腺炎手术时机选择中的价值

急性胆石性胰腺炎治疗多以手术治疗为主,而手术时机的选择则是影响手术效果的关键,目前关于手术时机选择都是因患者个体差异不同而有所不同,手术时机目前尚无一个准确定论,提倡急诊手术患者认为早期去除壶腹部嵌顿结石,能尽快抑制胰腺炎疾病的进展,降低其他并发症或者意外情况,提倡延期手术的患者则认为,多数胰腺炎患者的嵌顿体积都不算很大,结石在胰胆管梗阻后内压明显升高时,此时进行手术将更加有利于推出壶腹部结石病灶,胆石性胰腺炎的严重性是与疾病发作时间有着密切关联的,胰腺炎组织的破坏程度是由发作时间组织损伤情况决定,与早期、延期手术之间关联性不大,手术均能改善患者的疾病症状.随着全身炎症因子的反应,患者出现一系列的症状,称为综合征.

改良端侧胰管空肠吻合胰十二指肠切除术临床效果观察

目的:探析效果较好的胰十二指肠切除术后胰管空肠吻合的方法,重点剖析改良端侧胰管空肠吻合的优势。方法:收治行胰十二指肠切除术患者,将胰十二指肠切除术后行端侧胰管空肠吻合术的119例患者作为对照组。将在将胰十二指肠切除术后行改良端侧胰管空肠吻合术的137例患者作为观察组。观察记录,两组患者行吻合术的时间和术后胰瘘发生情况。结果:运用传统的端侧胰管空肠吻合术的对照组与运用改良端侧胰管空肠吻合术的观察组相比,术中吻合所用时间与术后胰瘘发生率差别均有统计学意义(P<0.05),观察组各项指标明显好于对照组。结论:改良端侧胰管空肠吻合术具有更好的效果。

16例急性阑尾炎误诊分析

目的：分析急性阑尾炎的误诊原因，降低误诊率。方法：回顾分析本院2010年6月～2013年9月收治的213例急性阑尾炎患者临床资料，均经手术切除阑尾，术后病理诊断正常阑尾16例，误诊率7.5%。结果：16例误诊病例中急性胃肠炎5例，急性盆腔炎3例，右侧输尿管结石2例，上消化道穿孔、回盲部肿瘤及右侧输卵管妊娠各1例，不全肠梗阻、肠系膜淋巴结炎、肠结核各1例。结论：疑似阑尾炎的病例要仔细查体，完善辅查，特别是女性患者更要注意妇科疾病，明确鉴别诊断要点，切忌仓促诊断，导致不必要的医疗纠纷，减少误诊。

无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效分析

目的：探讨无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝手术中的临床疗效及可推广性。方法：回顾分析我院近4年来采用美国艾瑞单丝聚丙烯疝修补片（平片）行腹股沟无张力疝修补术的病例，共203例，对其临床资料进行分析。结果：手术全部获得成功，术后阴囊水肿2例，术后尿潴留18例，无切口感染，未发生其他较重并发症，平均住院3～7天。术后随访130例患者，随访12个月～36个月，无1例复发。结论：无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效确切，手术操作简单，术后恢复快，并发症少，平均住院日短，手术费用低，值得在临床上推广。

腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用

目的探讨腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用。方法随机选取2006年1月至2016年2月行脾保留手术的脾损伤患者125例,其中男92例,女33例,年龄4～79岁。根据脾损伤的分级,给予相应的腹腔镜脾保留手术。结果 125例脾损伤患者行腹腔镜脾保留手术,治愈121例(96.8%),其中单纯性脾损伤无合并伤98例均治愈,合并休克和其他器官损伤27例中治愈23例,死亡4例(3.2%)。结论腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用是安全可靠的,但临床应依据患者病情选择脾的切除或保留,不应有任何条件下都保脾的错误观点。

胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择及疗效分析

目的分析胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择和疗效。方法对1991年9月至2008年12月69例行胆肠吻合术的肝内胆管结石并胆道狭窄病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等。结果胆管狭窄主要位于1～2级胆管内。51例(73.9%)行肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,18例(26.1%)采用胆总管十二指肠吻合术。随访结果表明,肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术优良率为88.9%,优于胆总管十二指肠吻合术(88.9%:66.7%,P<0.05)。结论对肝内胆管结石并胆道狭窄患者首选肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠大口吻合。