经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症效果分析

目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(TUPKEP)和经尿道双极等离子前列腺电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果和安全性。方法回顾性分析2020-02-2021-12荥阳市人民医院泌尿外科行手术治疗的58例BPH患者的临床资料,分为TUPKEP组和TUPKRP组,各29例。记录2组患者手术时间、术中出血量和前列腺切除量,以及术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间、并发症情况。统计2组患者术前和术后3个月时的前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量评分(QOL评分)、最大尿流率(Qmax)与残余尿(PVR)。结果2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。TUPKEP组术中出血量少于TUPKRP组,前列腺切除量多于TUPKRP组;术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间,以及住院时间短于TUPKRP组,并发症发生率低于TUPKRP组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月时的IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TUPKEP和TUPKRP治疗BPH均有确切效果,但TUPKEP具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优势。

不同手术体位经皮肾镜术治疗复杂性肾结石时患者血流动力学及疗效对比观察

目的:探讨不同手术体位经皮肾镜术(PCNL)治疗复杂性肾结石时,对患者血流动力学及疗效的影响。方法:选取2015年1月-2016年12月我院收治的80例复杂性肾结石为观察对象,随机分为对照组与观察组,各40例,两组患者分别在俯卧位、45°斜仰卧位下实施B超引导下PCNL手术,观察两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术中体位舒适度、结石清除率和术后并发症情况,并记录麻醉前30min(T_0)、麻醉成功后(T_1)、术中30min(T_2)、拔管时(T_3)等不同时间心率、血压、血氧饱和度变化。结果:观察组住院时间、手术时间、术中出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结石清除率及术中体位舒适率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。T_0时两组患者的收缩压、舒张压、心率等组间差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时观察组心率、收缩压、舒张压较对照组更加稳定,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。T_0、T_1时两组患者的SpO_2水平差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3时,观察组SpO_2水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:45°斜仰卧位超声引导下行PCNL术治疗复杂性肾结石,患者体位舒适度高,易于接受,利于术中血流动力学的稳定,兼具俯卧及仰卧位的优点,安全可行,利于术中麻醉监护及管理,保障手术的顺利实施,便于术中冲洗碎石,并发症发生率低,手术效果确切,有较好的应用前景。

微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床疗效探究

目的探讨微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床效果,并对其进行评价。方法选取我院收治的76例前列腺增生症伴膀胱结石患者,使用抽签法将其分成研究组和对照组,对照组采用传统方法进行治疗,研究组采取微创方法进行治疗,采用统计分析软件对两组患者的疗效进行对比。结果通过治疗,对比两组患者的治疗效果可知,研究组的总有效率为97.4%,优于对照组的81.6%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论通过研究发现,微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床效果明显。

睾丸扭转36例诊治分析

目的探索睾丸扭转的及时诊断及治疗方法。方法选取36例睾丸扭转患者,根据发病时间的不同采用不同的方法:<6h者用手法复位,>6h者采用手术治疗,29例随访3个月～3年。结果<6h者9例手法复位成功,>6h者25例采用手术治疗。手法复位成功者随访1～3年未见复发;21例行患侧手术复位固定术,25例行对侧睾丸固定术;保留睾丸患者中5例6个月内出现睾丸萎缩。年龄在20～30岁有生育要求且能配合随访的病人共8例(含两例未切除坏死睾丸的病人)随访精液常规,未见明显精液质量异常。结论睾丸扭转患者的诊断要综合考虑,及时做出正确的诊断,根据发生的不同时间采取不同的方法。

ACTH非依赖性库欣综合征术后糖皮质激素替代治疗方法分析

选取2014年1月至2019年1月40例ACTH非依赖性库欣综合征患者,行肾上腺瘤切除术,术后应用糖皮质激素替代治疗。结果:平均随访28(12~54)个月,36例单侧切除者,术后替代,其中33例症状缓解停止替代,平均3(1~5)个月,3例因复发行对侧切除。在4例双侧肾上腺手术中有4例均终身应用激素替代治疗。经术后随访6个月时,其各项血压、血糖、血脂水平比较术前有明显改善,(P<0.05)。术后3个月内,2例患者发生激素撤退综合征,发生率为3.33%,结论:针对手术后给予糖皮质激素替代治疗,有助于提高治疗效果。

改良与传统手术治疗包皮过长的疗效比较

目的对比不同术式治疗包皮过长的效果。方法手术适应证:包皮过长和不完全包茎者。根据患者自愿分为阴茎根部皮肤环切术组(改良术组)和传统包皮环切术组(传统组)。对两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染等并发症进行比较。结果改良组中出血量为(4±1)ml,传统组为(10±2)ml(t=-49.28,P<0.001);改良组术后疼痛持续时间为(17±4)h,传统组为(46±15)h(t=-30.52,P<0.001);改良组术后发生创口水肿者2例,伴出血、血肿者1例,发生局部感染1例。传统组术后创口水肿39例,出血、血肿27例,感染19例,并发症率为40%(χ2=117.39,P<0.005)。所有对比项目在两组之间的差异均有统计学意义。结论阴茎根部皮肤环切术比传统的包皮环切术更具有优越性。

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗方法。方法30例肾盂输尿管连接部梗阻患者,采用尿路造影或磁共振确诊,其中行Anderson-Hynes术26例(27侧),纤维索带松解2例,异位血管切断肾盂复位1例,肾切除1例。结果Anderson-Hynes肾盂成形术均一次成功,单纯行纤维索带松解和异位血管切断者术后发生再梗阻,改行Anderson-Hynes术治愈。结论Anderson-Hynes是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的理想方法,术中应用双J管作内引流效果佳,可以减少再狭窄的发生。

三种输尿管结石碎石方法的疗效观察

目的探讨三种碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法2007年2月至2008年12月应用低能量电磁冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石30例（治疗Ⅰ组）、输尿管插管注水后ESWL碎石30例（治疗Ⅱ组）和气压弹道碎石术治疗输尿管结石（治疗Ⅲ组）30例。比较三组结石排净率、手术并发症发生率指标的差异。结果治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组的2周排净率差异无统计学意义（P〉0．05），但二者均显著低于治疗Ⅲ组（P〈0．05）。所有病例均无输尿管穿孔等严重并发症发生，均未见严重的并发症。结论输尿管硬镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效好，并发症少，值得临床推广。

肾结石85例B超及X线检查结果比较

目的探讨B超、X线检查在肾结石诊断中的作用。方法将85例经手术证实为肾结石的病例,与术前B超、X线平片的检查结果进行对照、分析。结果术前B超诊断为肾结石82例,符合率为96.5%(82/85);X线诊断为肾结石83例,符合率为97.6%(83/85);B超测量结石大小相符者52例,符合率为61.2%(53/85);X线测量结石大小相符者82例,符合率为96.5%(82/85);B超诊断肾积水者64例,符合率为98.5%(64/65);X线诊断肾积水者52例,符合率为80%(52/65)。结论B超在诊断肾结石及伴随病变有优势,X线检查在测定结石大小上有优势。