舒芬太尼在神经外科麻醉中对血流动力学的影响

神经外科手术时间较长,对麻醉药物的代谢及意识恢复提出了很高的要求。多数神经外科手术后需要通过意识评鉴手术效果,同时预防术后烦躁引起颅内压改变,患者术后麻醉苏醒质量也高于其他常规手术。我院自2013-01-2015-01将舒芬太尼应用在神经外科麻醉中,取得较好效果。现报告如下。

轻比重布比卡因腰-硬联麻醉对高龄髋关节置换术患者循环功能的影响

目的：探讨轻比重布比卡因腰-硬联麻醉对高龄髋关节置换术患者的麻醉效果循环功能影响及。方法将90例接受髋关节置换术的老年患者随机平均分成对照组和观察组2组，每组45例。观察组应用0.75%布比卡因2 mL 加入3-5.5mL 注射用水中配制成浓度为0.2%-0.3%的轻比重液，对照组应用1-2 mL0.75%布比卡因加入0.1-0.3 mL 25%葡萄糖配制成重比重液，2组均以0.1-0.2 mL/ s 的速度注入，以0.15-0.2 mg/ kg 注入剂量计算，观察对比2组患者的麻醉效果及血压、心率指标。结果2组均取得较好麻醉效果，头痛等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。但观察组阻滞平面高，阻滞时间短，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论轻比重及重比重布比卡因腰-硬联麻醉在高龄患者髋关节置术中均具有较好麻醉效果，但轻比重具有麻醉平面消退快，不良反应少等优点。

右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响分析

目的观察分析右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法对我院在2015年6月至2016年6月收治的140例行椎管内麻醉手术患者作为研究对象,采取随机法分为对照组70例和观察组70例,对照组患者使用丙泊酚治疗,观察组患者使用右美托咪定治疗,对两组患者治疗前后的心率、听觉诱发电位指数以及治疗后不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者心率、听觉诱发电位指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者心率、听觉诱发电位指数改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行椎管内麻醉手术的患者使用右美托咪定治疗,能有效降低患者的应激反应,并降低不良反应发生率,值得在临床上推广及应用。

腰-硬联合麻醉与全身麻醉用于髋关节置换手术的效果比较

目的探讨腰-硬联合麻醉与全身麻醉用于髋关节置换手术的临床效果。方法将100例进行髋关节置换手术患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组给予腰-硬联合麻醉,对照组给予全身麻醉,比较两组麻醉效果。结果两组麻醉镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的麻醉见效时间和阻滞完全时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于髋关节置换手术患者,腰-硬联合麻醉起效时间快、阻滞完全时间短,麻醉效果相对较好,但需因人而宜。

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的研究

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于妊娠高血压综合征（妊高征）剖宫产手术。方法经第2-3腰椎行CSEA,0.5%布比卡因2-3 ml,或0.75%布比卡因1.8 ml＋50%葡萄糖0.2 ml行腰麻,1.5%利多卡因,3-13 ml行硬膜外麻醉。结果CSEA效果较单纯硬膜外麻醉为好。结论CSEA较单纯硬膜外麻醉降低了麻醉的失败率,并具有起效快、阻滞完善、局麻药用量少的特点。

帕瑞昔布钠联合下肢神经阻滞在膝关节及远端手术后镇痛效果分析

本研究采用派瑞昔布钠联合下肢神经阻滞麻醉,在膝关节及远端手术术后镇痛中取得了较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011-03—2014-03收治的膝关节及远端手术患者270例。在保障患者知情权的基础上,根据患者自愿选择,分为观察组160例,对照组110例。2组在年龄、性别、ASA分级等比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。

右美托咪定对高龄腹腔镜胆囊切除患者苏醒质量的影响

目的:探究右美托咪定对高龄腹腔镜胆囊切除患者苏醒质量的影响。方法:选取2016年5月—2019年5月于我院接受治疗的200例高龄腹腔镜胆囊切除患者,随机分为两组,每组100例。对照组采用瑞芬太尼全麻,观察组采用右美托咪定进行全麻,对比两组苏醒时视觉模拟评分(VAS)、呛咳评分以及血流动力学指标情况。结果:两组患者苏醒后,观察组VAS、呛咳评分、血流动力学指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用右美托咪定对高龄腹腔镜胆囊切除患者进行全身麻醉效果良好,利于稳定血流动力学指标,提升患者苏醒质量。

右美托咪定持续静脉泵注辅助静脉全麻对超低位直肠癌患者的影响

目的:分析右美托咪定持续静脉泵注辅助静脉全麻对超低位直肠癌患者的影响。方法:回顾性分析2019年5月~2021年2月收治的74例超低位直肠癌患者,常规组37例患者给予静脉全麻,研究组37例给予右美托咪定持续静脉泵注+静脉全麻。比较两组手术相关指标、躁动发生情况及炎症介质水平。结果:研究组苏醒时间较常规组短,术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白介素-6(IL-6)水平较常规组低,躁动发生率为16.22%,低于常规组的37.84%(P<0.05);T1、T2、T3时研究组MAP低于常规组,T1、T3时研究组HR小于常规组(P<0.05)。结论:静脉全麻中持续静脉泵注右美托咪定有利于稳定超低位直肠癌患者术中血流动力学,减轻术后炎症反应,降低躁动风险,缩短苏醒时间。

妊娠高血压综合征剖宫产术后镇痛的临床观察

本文观察妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产术后持续硬膜外镇痛对BP、HR及SpO2的影响. 1资料与方法 52例ASAⅠ～Ⅲ级在连续硬膜外麻醉下行妊高征剖宫产的病人,分为两组,每组26例,行硬膜外术后镇痛者为观察组,未行硬膜外镇痛者为对照组.

全麻复合硬膜外阻滞用于胸、上腹部癌症根治术

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对胸、上腹部癌症手术病人循环、苏醒、躁动发生的影响。方法42例择期行胸、上腹部癌症手术的病人随机分为两组:全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组21例。分别测定麻醉前、插管后、探查时、术中2 h、拔管后,SBP、DBP及HR的变化及全麻药用量,术毕观察苏醒时间及躁动情况。结果术中监测时段的SBP、DBP、HR、Ⅰ组均较Ⅱ组低且平衡,Ⅰ组插管后心率有减慢趋势,Ⅱ组则无明显变化(P>0.05),Ⅰ组术中SBP、DBP均明显低于术前(P<0.01),拔管后恢复到术前水平,Ⅱ组插管后DBP下降(P<0.05),但术中BP无明显改变,拔管后BP较术前显著升高(P<0.05)。Ⅰ组全麻药用量和术后躁动例数明显低于对照组,而苏醒时间也明显小于对照组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于胸、上腹部癌症手术病人循环状态稳定,应激反应小,是一安全可行的麻醉方法。

小剂量氟芬合剂静注预防颈丛阻滞期循环系统不良反应

目的观察静注氟芬合剂预防颈丛阻滞对心血管不良反应的影响。方法60例颈丛手术的病人随机分为两组:实验组(Ⅰ组),对照组(Ⅱ组),每组30例。分别测定麻醉前、颈丛阻滞51、0、152、0 min,SBP、DBP及HR的变化。结果两组病人麻醉前血压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05),颈丛阻滞后5、10、15、20 min实验组的血压和心率均明显低于对照组(P<0.01)。结论氟芬合剂用于颈丛阻滞减轻心血管不良反应是有效的。

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床效果。方法将70例妇科腹腔镜手术患者分为两组,观察组靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼,对照组给予常规治疗。观察术前、术中、术毕时的心率、收缩压、舒张压变化,记录两组患者麻醉恢复情况和术后30 min疼痛视觉模拟评分,观察不良反应。结果两组不同时间点收缩压、舒张压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组血压和心率波动明显。观察组清醒时间和拔管时间均短于对照组(P<0.05);术后30 min疼痛视觉模拟评分(VAS)明显大于对照组(P<0.05),不良反应发生率低。结论异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术,效果精确、安全、可控。

胸腰椎骨折围手术期麻醉处理

目的探讨胸腰椎骨折围手术期的麻醉处理，减少并发症，提高救治率，降低病死率。方法对96例胸腰椎骨折患者59例实施气管插管静吸复合麻醉，37例实施椎管内阻滞（29例硬膜外阻滞，8例蛛网膜下腔阻滞），加强围麻醉期管理。结果59例全麻术毕清醒拔管。拔管时间5～20min。68例输异体血200—1200ml。37例椎管内阻滞患者中有4例在手术中后期在少量局部浸润麻醉加强化麻醉下完成手术。无死亡，无一例因麻醉出现严重并发症。结论全面评估，积极纠正休克治疗伴发病，正确选择麻醉方法，使患者在最佳状态下实施手术，保证手术顺利，麻醉安全。

三氧关节内注射、星状神经节超激光照射与中药口服治疗类风湿性关节炎40例报告

目的 探讨类风湿性关节炎合理有效的治疗方案.方法 选择类风湿关节炎患者40例行三氧（03）关节内注射、星状神经节超激光照射与口服中药.结果 40例患者经过三氧治疗后,关节疼痛肿胀消失,功能恢复或恢复至发病前.经星状神经节照射与中药口服连续治疗两年以上者29例,在无诱因的情况下,病情基本趋于稳定.结论 类风湿性关节炎采用上述3种方法综合治疗,关节炎症和疼痛症状可迅速消除,能有效防止发病关节的畸形发展,控制病情.