PCT、CRP和D-二聚体检测在医院获得性肺炎诊断、严重程度及预后评估中的应用探讨

目的探讨PCT、CRP和D-二聚体检测在医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者诊断、病情严重程度及预后评估中的应用。方法将2017年6月至2019年3月某院ICU病区住院期间发生HAP的82例患者为HAP组,另选同一时期在某院进行健康体检者54例为对照组,82例HAP患者根据肺炎严重指数(PSI)分为高危组(16例),中危组(35例)和低危组(31例),HAP患者根据住院治疗30 d结局分为生存组(71例)和死亡组(11例),分别检测各组PCT、CR P和D-二聚体。结果HAP组PCT、CR P和D-二聚体水平均显著高于对照组(P<0.05);高危组PCT、CR P和D-二聚体水平、PSI评分显著高于低危组和中危组(P<0.05);生存组PCT、CR P和D-二聚体水平均显著低于死亡组(P<0.05);生存患者PCT、CRP、D-二聚体水平与PSI评分均呈正相关(r=0.716,0.529和0.641);三项指标联检诊断HAP的灵敏度和效能高于任一单项检测。结论HAP患者PCT、CR P和D-二聚体水平高于健康对照组,患者PCT、CRP和D-二聚体水平与肺炎严重程度相关,三项联检有助于观察病情严重程度及进行预后评估。

某院神经内科住院患者近三年多重耐药菌感染趋势研究

目的:探讨我院神经内科住院患者近3年多重耐药菌感染趋势方法:对2017年3月〜2019年5月我院神经内科住院患者的多重耐药菌检出情况进行监测和分析:比较其多重耐药菌检出率、多重耐药菌感染部位构成情况以及多重耐药菌医院感染率结果:2017~2019年的多重耐药菌检出率呈逐年下降的趋势,分别是39.40%、34.46%和26.94%,有统计学意义(P<0.05).多重耐药菌感染率最高的三个部位分别是呼吸道感燊、泌尿系统感染以及胸膜腔感染,其中呼吸道感染连续3年均为主要感染部位,三年的感染率分别为60.23%、66.18%,、45.56%;泌尿系统感染三年的感染率分别为19.52%、17.03%、24.78%;胸膜腔感染三年的感染率分别为7.53%、6.99%、11.01%,差异具有统计学意义(P<0.05).较2017年和2018年相比,2019年的泌尿系统感染多重耐药菌所占比例为有所上升,数据具有统计学意义(P<0.05)2017~2019年ESBLs+大肠杆菌的医院感染率呈逐年下降的趋势,其三年的医院感染率分别为0.23%、0.21%、0.16%;多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌的医院感染率呈逐年上升的趋势,分别为0.22%、0.27%、0.25%,数据具有统计学意义2019年耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的医院感染率为0.02%,高于2017年的医院感染率0.01%和2018年的医院感染率0.00%(P<0.05).结论:本院多重耐药菌感染率最高的部位为呼吸道感染,且近三年的多重耐药菌检出率逐年下降,显著改善了多重耐药菌集中在医院感染中检出率高的现象,在医院感染的防控工作中应将呼吸道感染作为主要防控点.

血清CRP联合cTnI检验在急性心肌梗死诊断中的应用观察

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)联合心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检验在急性心肌梗死诊断中的应用效果。方法选择2018年4月至2019年4月在我院治疗的AMI患者50例作为研究对象,选择同期健康者50例作为对照组。均进行CRP、cTnI检测,测定两组CRP、cTnI水平,并对所有患者实施冠状动脉造影术,比较血清CRP诊断、cTnI诊断与联合诊断的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度及约登指数。结果与对照组相比,观察组入院时、入院12、24、72 h血清CRP、cTnI水平均较高,差异有统计学意义(P<005);联合检测的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度及约登指数分别为0.905、0.940、0.840、0.780,CRP单项测量为0.742、0.680、0.500、0.180,cTnI单项测量为0.853、0.840、0.680、0.520。结论血清CRP、cTnI联合检验有助于提升AMI诊断准确度,有效降低漏诊、误诊率,对早期AMI诊断、临床治疗、预后评估具有重要意义。

丙型肝炎患者ELISA法检测抗-HCV与FQ-PCR检测HCV-RNA结果对比分析

目的观察丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测呈阴性、灰区、弱反应性标本采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)进行复检的情况。方法选取2015年1月至2016年12月于本院就诊并经ELISA法检测抗-HCV结果呈阴性、灰区及弱反应性的标本476例为本文研究对象,所有研究对象均采用FQ-PCR复检,对两种方法检测结果进行比较。结果在200例ELISA法检测阴性标本中,经FQ-PCR复检均呈阴性;96例灰区和180例弱反应标本中,经FQ-PCR复检分别有22例(22.92%)和150例(83.33%)HCV-RNA浓度>1 000 IU/ml;ELISA法检测抗-HCV双试剂灰区标本HCVRNA阳性率均高于单试剂灰区,差异均有统计学意义(P<0.05);ELISA法检测抗-HCV单试剂、双试剂弱反应性标本FQ-PCR检测阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ELISA法检测抗-HCV结果呈灰区、弱反应性标本存在一定的HCV-RNA阳性漏检和误诊,FQ-PCR检测对于HCV感染的早期诊断、治疗以及避免医疗纠纷的发生具有重要作用。

外周血CCL20与Th17细胞比例对病毒感染致心肌炎病情进展的影响

目的:探讨外周血CCL20与Th17细胞比例与病毒感染致心肌炎(VMC)患者病情进展的关联关系。方法:选取2016年5月~2019年5月间,我院心血管内科收治的病毒性心肌炎患者96例作为研究对象,按病程分为急性期41例,慢性期20例,恢复期35例,另取健康受试者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测外周血CCL20和白介素-17(IL-17)水平,采用流式细胞仪检测外周血Th17细胞、CD4+细胞、CCR6^+细胞、Treg细胞,分析不同疾病阶段外周血CCL20、IL-17水平变化以及Th17细胞与CD4^+、CCR6^+、Treg比例的关系。结果:急性期组和慢性期组病毒性心肌炎患者的外周血CCL20和IL-17水平及Th17/CD4^+、CCR6^+/Th17等指标,均明显高于恢复期组和对照组,且慢性期组水平明显高于急性期组(P<0.05)。而Treg/CD4^+水平情况相反,急性期组和慢性期组均明显低于恢复期组和对照组,且慢性期组水平明显低于急性期组(P<0.05);相关性分析结果提示VMC患者外周血CCL20、IL-17与Th17/CD4^+呈正相关关系(r分别为0.463,0.412,P<0.05),而Treg/CD4^+与Th17/CD4^+呈负相关关系(r=-0.326,P<0.05)。结论:病毒性心肌炎患者急性期和慢性期外周血CCL20、IL-17水平升高,Th17细胞比例失衡,可能是疾病病程进展的重要机制。

血清同型半胱氨酸、叶酸在酒精性肝病诊断中的应用

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸在酒精性肝病(ALD)患者诊断中的应用。方法:收治酒精性肝病患者213例,按病变程度分4组,轻型酒精性肝病62例,酒精性脂肪肝60例,酒精性肝炎54例,酒精性肝硬化37例,选取同期60例健康人群为对照组,比较各组血清标本中Hcy、叶酸水平。结果:治疗前轻型酒精性肝病组、酒精性脂肪肝组、酒精性肝炎组、酒精性肝硬化组血清Hcy、叶酸平均水平高于对照组(P<0.05);治疗后各组患者血清Hcy、叶酸水平均显著低于治疗前(P<0.05);酒精性肝硬化组治疗后血清Hcy、叶酸平均水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:ALD患者血清Hcy、叶酸水平的变化可反映肝功能损害程度,对疾病的诊断、治疗和预后判定具有一定的指导意义。

血清胱抑素C对EB病毒感染儿童肾损伤的诊断效果研究

目的:探究血清胱抑素C(CysC)对EB病毒感染儿童肾损伤的诊断效果。方法:回顾性分析2016年1月~2019年1月期间我院收治的168例EB病毒感染儿童的临床资料,依据其是否发生急性肾损伤分为肾损伤组(n=36)和非肾损伤组(n=132),并选取同期来我院进行健康检查的168例健康儿童为对照组。比较肾损伤、非肾损伤和对照组的各实验室指标水平、肾功能及肾血流动力学指标水平,并绘制血清CysC诊断EB病毒感染儿童肾损伤的ROC曲线。结果:肾损伤、非肾损伤和对照组的血清视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、血小板(PLT)和总胆红素(TBil)水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);且肾损伤组患儿的血清RBP、PLT水平均低于非肾损伤患儿,血清TC、TBil水平高于非肾损伤患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾损伤、非肾损伤和对照组的血清CysC、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、收缩期峰值血流速度(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平比较差异具有统计学意义(p<0.05);且肾损伤组患儿的血清CysC、β2-MG、EDFV、PI、RI水平均高于非肾损伤组患儿,血清BUN、PSFV水平低于非肾损伤组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。CysC预测EB病毒感染儿童肾损伤的ROC曲线的AUC为0.873,AUC95%置信区间为0.747~0.960。最佳临界值为2.17mg/L。对应的敏感度为83.33%(30/36),特异度为71.97%(95/132)。结论:EB病毒感染肾损伤患儿肾功能及肾血流动力学较差,血清RBP、TC、PLT水平降低,血清CysC对EB病毒感染患儿肾损伤具有较佳的诊断效果。

126例新生儿败血症的病原菌分布特点及耐药情况分析

目的:探讨本院新生儿败血症的病原菌临床分布特点和对常用抗菌治疗药物的耐药情况,为做好此类患儿的诊疗及合理应用抗菌药物提供依据。方法:选取本院儿科收治的新生儿败血症126例为研究对象,采集血液标本应用细菌培养仪进行细菌培养,采用细菌鉴定系统鉴定感染细菌的类别,药敏试验采用MIC法测定,分析患儿病原菌的分布特点和对常用抗菌治疗药物的耐药情况。结果:126例新生儿败血症中分离出革兰氏阴性菌74株(58.73%),主要病原菌是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;革兰氏阳性菌48株(38.10%),主要是粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;分离出真菌4株(3.17%)。革兰氏阴性菌对头孢他啶、头孢曲松等有较高耐药性,对厄他培南、阿米卡星、亚胺培南无耐药性;革兰氏阳性菌对克林霉素、青霉素、红霉素等耐药率较高,对万古霉素和替加环素无耐药性。结论:本院收治的新生儿败血症感染的主要病原菌对常用抗菌药物有较高耐药性,在患儿临床治疗中应根据不同病原菌的分布特点和耐药情况选用抗菌药物,以减少抗菌药物不规范使用和提高临床疗效。

PCT、CRP及D-二聚体联合检测在老年社区获得性肺炎诊断及病情程度评估中的应用探讨

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体检测在老年社区获得性肺炎诊断及评估病情严重程度中的应用。方法将西华县人民医院2017年2月至2018年12月收治的84例老年社区获得性肺炎患者(肺炎组)根据病情严重程度分为高危组(n=16),中危组(n=36)和低危组(n=32),另选同期健康体检正常的老年人50例为对照组。分别检测各组PCT、CRP及D-二聚体。结果肺炎组患者治疗前PCT、CRP及D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05);肺炎组治疗前PCT、CRP及D-二聚体单项检查及三项联合检查阳性检出率显著高于对照组(P<0.05);不同严重程度肺炎患者PCT、CRP及D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P<0.05),高危组PCT、CRP及D-二聚体水平显著高于低危组和中危组(P<0.05),中危组上述指标水平显著高于低危组(P<0.05);三项指标单项检测灵敏度PCT>CRP>D-二聚体;三项指标联检诊断老年社区获得性肺炎的效能高于任一单项检测。结论 PCT、CRP及D-二聚体可作为老年社区获得性肺炎的辅助检查指标,三项指标联检可提高患者的诊断效能,且血液中PCT、CRP及D-二聚体水平高低可反映患者病情严重程度。

妊娠期糖尿病患者血小板参数变化的临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病患者血小板参数的变化在临床中的应用价值。方法妊娠期糖尿病组(GDM组,124例)和妊娠正常对照组(NGT组,140例)用标准采血管采集静脉血4ml,用日本SYSMEX型号XS-800i全自动血液分析仪及配套试剂检测血小板参数,并用该公司提供的全血质控物校准,血糖用日立-7180全自动生化分析仪及配套试剂葡萄糖氧化酶法检测,同时用其配套质控血清校准。结果GDM组血小板计数(PLT)低于NGT组,平均血小板体积(MPV)和血小板分析宽度(PDW)高于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对血小板参数和血糖的联合检测,对妊娠期糖尿病的早期诊断,病情预测和早期治疗具有重要临床指导意义。

凝血功能对小细胞肺癌手术患者预后的影响

目的探讨凝血功能对小细胞肺癌手术患者预后的影响。方法回顾性分析2012-01—2017-01间于西华县人民医院经病理检查确诊且接受手术治疗并完成3 a随访的124例小细胞肺癌患者的临床资料。对72例存活患者(观察组)和52例死亡患者(对照组)的凝血功能指标与预后关系进行分析。结果观察组患者的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平均较对照组低,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。经一般线性回归分析结果显示,D-D、FIB、PT、APTT可对小细胞肺癌手术患者预后产生影响(P<0.05)。结论凝血功能指标对小细胞肺癌手术患者预后影响较大,D-D、FIB水平越低,APTT、PT水平越高,预后越差。

心衰患儿血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的表达及临床意义

目的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在临床上被广泛应用于肾脏疾病的诊断,而与小儿心衰的关系很少被研究。本文旨在探讨心衰患儿血浆NGAL表达水平及临床意义。方法选取40例心衰患儿作为实验组,按照纽约心脏学会(NYHA)分类法进行心功能分级。另选取年龄、性别相匹配的40例健康体检者作为对照组。记录两组患者血浆NGAL与N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及左心功能指标左心室射血分数(LVEF),比较实验组不同心衰等级患儿血浆NGAL水平。结果实验组心衰患儿血浆NGAL及NT-proBNP水平均明显高于对照组,而LVEF显著低于对照组;血浆NGAL与NT-proBNP呈正相关(r=0.76,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.37,P<0.05);不同等级心衰患儿血清肌酐和血红蛋白水平比较,差异无统计学意义。结论心衰患儿血浆NGAL水平显著升高,且与心衰严重程度呈正相关,检测血浆NGAL水平对小儿心衰的诊断和预后评估具有重要的临床应用价值。

血清PCT和CRP联合检测在感染性疾病诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)联合检测在感染性疾病诊断中的应用。方法将160例西华县人民医院收治的感染性疾病患者分为细菌感染组95例、非细菌感染组65例,另选本院健康体检者50例为对照组,分别检测各组研究对象血清中PCT和CRP水平。结果与非细菌感染组和对照组比较,细菌感染组患者血清平均PCT和CRP水平和阳性率均显著升高(P<0.05);细菌感染组患者在感染得到控制后,其血清PCT和CRP水平迅速回落至正常水平。结论血清PCT、CRP可用于感染性疾病的诊断和鉴别诊断,动态监测血清PCT和CRP水平变化可及时了解患者的病情变化,为提高疗效及调整抗生素药物应用提供依据。