氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法 100例高血压合并冠心病患者,随机分成实验组和对照组,各50例。实验组患者接受氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组患者给予硝苯地平治疗,比较两组患者治疗后的血压、心绞痛、心电图等临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后两组患者的血压均有明显下降,但实验组患者的下降程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的降压效果、心绞痛改善效果以及心电图改善效果均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组患者的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病,能显著降低患者的血压、改善患者的心绞痛及心电图,疗效显著,安全性高,值得临床大力推广应用。

阿托伐他汀联合曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的效果分析

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的治疗效果。方法 80例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组和对照组患者均给予硝酸酯类药物、β受体阻断剂、钙离子通道阻滞剂、抗血小板类药物等,观察组同时还给予曲美他嗪和阿托伐他汀治疗。评定治疗效果,观察两组患者心力衰竭、心肌梗死、心源性死亡等严重心血管事件发生情况。结果观察组总有效率95.0%大于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组严重心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的治疗效果显著,能够降低严重心血管事件发生率,值得借鉴。

米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效观察

目的观察米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效。方法 90例急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者,随机分为对照组与实验组,各45例。对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上加用米力农联合正压机械通气进行治疗,连续治疗5 d。观察两组患者心功能改善情况及出现的不良反应。结果治疗后,对照组患者心功能改善总有效率为55.56%,实验组患者心功能改善总有效率为80.00%,实验组患者心功能改善的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者死亡率为20.00%,实验组患者死亡率为8.89%,对照组患者死亡率明显高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应出现。结论米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭疗效显著,值得在临床中推广使用。

依那普利和美托洛尔联合治疗舒张性心力衰竭疗效分析

目的探讨依那普利和美托洛尔(倍他乐克)联合治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法 60例舒张性心力衰竭患者被随机分为观察组和对照组。每组30例。两组均给予基础治疗,对照组同时给予倍他乐克治疗,观察组同时给予倍他乐克和依那普利治疗。观察两组治疗效果和超声多普勒超声检查结果。结果观察组治疗前的左室射血分数、左心室早期和晚期充盈速度比值分别和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的左室射血分数、左心室早期和晚期充盈速度比值和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(90.0%)高于对照组的总有效率(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利和倍他乐克联合治疗有助于改善舒张性心力衰竭患者左心舒张功能,疗效显著,值得借鉴。

经食管心脏电生理检查诊断快速心律失常的临床效果

目的探究经食管心脏电生理检查诊断快速心律失常的临床效果。方法采用回顾性分析的方法，对2013年10月至2015年10月在本院接受治疗的60例快速心律失常患者的临床资料进行研究分析，对这60例患者给予经食管心脏电生理检查，探究其临床诊断效果。结果经过食管心脏电生理检查诊断，可以发现在这60例患者中，21例为房室结双径路，9例为房室旁路，9例为室内心动过速，7例为2：1房扑，5例为房性心动过速，6例为预激合并室上性心动过速；本次研究中检出快速心率失常患者57例，检出率达到95．0％。结论经食管心脏电生理检查诊断快速心律失常患者能够有效诊断出快速心率失常症状，并做出科学分型，检出率较高，且具有一定的安全性与有效性，临床诊断效果显著，可以在临床医学中推广应用。

重组人脑钠肽对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭的疗效分析

目的探究重组人脑钠肽对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭的临床疗效。方法选取我院从2012年10月至2014年11月收治的100例扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭患者作为研究对象,通过随机分组的方法进行分组,分为治疗组与对照组,每组患者50例。对照组患者采用硝普钠进行静脉滴注治疗,治疗组患者实施重组人脑钠钛进行静脉滴注治疗,对比两组患者的临床疗效以及不良反应的差异性。结果从研究中可以看出,治疗组患者的总有效率要比对照组患者的总有效率大54%,治疗组的效果更加明显,并且与对照组相比,不良反应发生率明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭患者应用重组人脑钠钛治疗,具有显著的临床疗效,且不良反应较低,治疗后血清脑钠钛水平也优于对照组患者,值得临床进一步推广与应用。

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢复期的应用疗效及安全性观察

目的对替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)恢复期的应用疗效及安全性进行分析与探讨。方法 100例急性ST段抬高型心肌梗死恢复期患者,随机分成对照组与实验组,各50例。对照组给予常规方法进行治疗;实验组在对照组的基础上给予替罗非班进行治疗,并观察两组STEMI患者的安全性以及临床疗效。结果实验组总有效率为94%高于对照组的80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的左心室射血分数、左心室舒张期内径及血栓积分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢复期的应用疗效显著,且安全可靠,该方案值得应用并推广。

盐酸多巴胺注射液联合心脉隆注射液对老年扩张型心肌病中晚期患者心脏功能及心肌细胞炎性反应的影响

目的探究盐酸多巴胺注射液联合心脉隆注射液对老年扩张型心肌病中晚期患者心脏功能及心肌细胞炎性反应的影响。方法选取我科2017年8月至2019年8月129例老年扩张型心肌病中晚期患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组64例和观察组65例。2组患者均接受常规抗心力衰竭治疗,对照组给予心脉隆注射液治疗,观察组在对照组基础上增加盐酸多巴胺注射液治疗,10 d后,对比2组患者临床疗效、心脏功能:入院24 h及出院时左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6 MWD)、心脏指数(CI)、心排血量(CO);心肌细胞炎性反应:血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;药物安全性。结果观察组总有效率97%高于对照组73%,LVEF、CI、CO、6MWD高于对照组,NT-proBNP、hs-CRP、LVEDd低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9%,对照组为8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸多巴胺注射液联合心脉隆注射液治疗老年扩张型心肌病中晚期患者,可提升心脏功能,降低炎性反应,提高临床疗效,药物安全性较高。

急性心肌梗死合并2型糖尿病与单纯急性心肌梗死的比较

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病的临床特点及影响因素,为预防和治疗急性心肌梗死合并糖尿病提供依据。方法:对比急性心肌梗死合并糖尿病(45例)和单纯急性心肌梗死(53例)的64排螺旋CT、颈部血管彩超、血脂、血流变及急性心肌梗死后3个月心功能NYHA分级评分。结果:急性心肌梗死合并糖尿病常有多发小病灶,多发性梗死发生率高,动脉粥样斑块发生率高,多合并高血脂、高血液黏稠度,临床治疗效果差的特点。结论:糖尿病患者应积极降糖降脂,能够预防动脉粥样斑块以及AMI发生。对于AMI合并糖尿病的临床治疗,应注意在积极治疗AMI的基础上,积极控制血糖、血脂,稳定斑块,保护血管内皮细胞。

替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入中的治疗效果

目的探讨替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入中的治疗效果。方法 60例老年急性ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组均实施经皮冠脉介入治疗,观察组术前给予替罗非班。观察两组患者术后血流复流情况、主要心脏不良事件及出血发生情况。结果观察组患者经皮冠脉介入治疗术后患者的TIMI分级3级血流所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后4周心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出血严重出血。结论替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入中的治疗效果显著,梗死相关动脉复流情况佳,主要不良心脏事件发生率低,值得借鉴。

尿激酶溶栓治疗对急性心肌梗死患者运动耐量的影响

目的研究静脉尿激酶溶栓治疗对急性心肌梗死患者运动耐量的影响。方法 90例急性心肌梗死患者分为溶栓再通组(25例)、未通组(20例)和非溶栓组(45例),比较三组急性期和远期运动耐量。结果急性期,再通组的运动耐量指标明显高于未通组和非溶栓组(P<0.05),运动诱发的心绞痛或血压下降≥10 mm Hg的比率明显低于后两者(P<0.05)。远期随访,三组的运动耐量指标及运动诱发心绞痛或血压下降的比率均无显著性差异(P>0.05)。结论尿激酶溶栓再通能显著提高急性心肌梗死患者急性期运动耐量,但对远期运动耐量改善不明显。

基层医院选择性冠状动脉造影的临床研究

目的探讨基层医院进行选择性冠状动脉造影的可行性及冠心病的诊断。方法用Judkins法进行冠状动脉造影,观察病变血管的支数、部位及狭窄程度。结果160例冠状动脉造影均成功完成,有狭窄病变者109例,其中三支、双支、单支及左主干病变分别是31例、40例、30例、8例,轻度、中度及重度狭窄分别是35例、30例、44例;并发症1例。结论冠状动脉造影检查安全可靠,是诊断冠心病的可靠依据,有条件的基层医院应该推广应用。

平板运动试验致ST段抬高的临床分析

目的探讨平板运动试验诱发ST段抬高对冠心病的诊断价值。方法分析12例无心肌梗死而运动诱发ST段抬高的运动心电图及冠脉造影检查结果。结果12例患者冠脉造影均显示有不同程度的血管狭窄(50%～100%);ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。结论平板运动试验诱发的ST段抬高是冠脉严重狭窄或痉挛所致严重心肌缺血损伤的表现。

替罗非班联合阿托伐他汀钙治疗58例急性冠脉综合征的临床观察

目的探讨盐酸替罗非班联合阿托伐他汀钙应用对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者临床疗效。方法回顾性分析本院心内科58例ACS患者的临床资料,随机将58例分为观察组和治疗组。观察组常规按ACS处理,治疗组在上述治疗基础上,加用盐酸替罗非班与阿托伐他汀钙片20mg/d,两组在应用盐酸替罗非班与阿托伐他汀钙前、用药后1周、4周、12周检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及心电图ST段变化情况等相关指标。结果两组用药前上述检测指标无统计学意义(P>0.05),4周和12周后LDL-C、TC、hs-CRP下降(P<0.05);治疗组4周心血管事件发生率较观察组显著降低(P<0.05);两组CK-MB用药1周后治疗组较观察组显著降低(P<0.01),差异均有统计学意义。结论两种药联合应用在急性冠脉综合征的治疗方面具有较高的临床应用价值。

替罗非班在冠脉支架植入术后急性血栓形成中的应用

目的:观察替罗非班在支架植入术后冠脉内非支架植入部位急性血栓形成中的应用。方法:27例成功行冠脉内支架植入术术后非支架植入部位血栓形成的患者给予替罗非班应用(G1,n=27),18例成功行冠脉内支架植入术术后非支架植入部位血栓形成后给予血栓形成部位支架植入患者作为对照组(G2,n=18)。术后所有患者在给予常规低分子肝素抗凝、拜阿司匹林、波立维抗血小板治疗基础上监测CK-MB及cTn-I及有无出血并发症,所有患者于术后1周内复查冠脉造影(CAG)。结果:①除G1组1例因靶血管内反复弥漫性血栓形成死亡外,G1组和G2组复查CAG均未见有血栓形成。②G1组1例患者出现上消化道出血并发症经对症处理后出血停止,余患者无并发症出现,G1组和G2组各有1例患者术后CK-MB及cTn-I升高。结论:替罗非班在PC I术后冠脉内非支架植入部位急性血栓形成中的应用同血栓形成部位支架植入一样安全有效,且更为经济。

血清素受体5-HT3与5-HT4在心肌衰竭鼠中的作用

目的 研究5-羟色胺3（5-HT3）与5-羟色胺4（5-HT4）在心肌衰竭鼠模型中的作用.方法 对Wistar鼠进行左前降支结扎法手术建立心力衰竭鼠模型.用MRI和ECG方法测定左心室功能,并用real-time PCR法检测相关基因的表达并进行相关性分析.结果 在心肌衰竭鼠中,心脏质量、心脏与体质量比值、左心室舒张末期压（LVEDP）和左心房直径（LAD）值均增加;脑钠肽（BNP）和5-HT4 mRNA表达及肌球蛋白重链β（βMHC-β）/肌球蛋白重链α（MHC-α）值上升;但左心室收缩末期压（LVESP）和左室短轴缩短率（LVFS）值下降,5-HT3 mRNA表达减少,差异有统计学意义（P均〈0.05）.5-HT3与MHC-β/MHC呈负相关（r=-0.9173,P〈0.05）,5-HT4与MHC-β/MHC-α呈正相关（r=0.9495,P〈0.01）,5-HT3与5-HT4呈负相关（r=-0.8772,P〈0.05）.结论 在心肌衰竭鼠中,5-HT3 mRNA表达下调和5-HT4上调影响鼠左心室功能,具有成为治疗靶点的潜在意义.

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛

目的探讨在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者80例。随机分为治疗组和对照组，对照组采用低分子肝素钙、阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物，治疗组在以上治疗的基础上即刻加用氯吡格雷300mg，以后每日75mg口服，连用14d。结果治疗组能明显减少心绞痛发作频率（P〈0．05），改善临床症状，对改善ST段压低明显优于对照组（P〈0．05），而主要副作用在两组之间差异无统计学意义。结论在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛是安全有效的。

酷似前壁心肌梗死的肺栓塞心电图改变1例

患者，女，62岁。以晕厥30min为主诉入院，患者入院前30min起床活动后突然出现意识丧失、摔倒，当时口唇、面部紫绀，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），无抽搐，无大小便失禁，约10min意识恢复。清醒后感胸闷、气短、心悸。发病以来无咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛，病人既往体健可做正常体力劳动，无高血压、糖尿病史。入院前10d病人开始出现活动量大时胸闷、心悸。入院体格检查：血压105／80mmHg，体温36．4℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，神志清，精神一般。唇微绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率82次／min，律齐，P2亢进。