在基层医院开展深隧道切口白内障手术389例体会

目的:探讨深隧道切口在老年性白内障非超声乳化摘除手术中的应用价值。方法:采用深度大于6mm的角巩膜隧道切口白内障摘除术对389例401眼老年性白内障进行手术治疗,术后观察切口闭合状态及并发症,并随访视力恢复情况。结果:401眼中370眼切口水密良好,8例8眼为年龄较大伴慢性支气管炎或习惯性便秘病人,切口缝合1针,预防渗漏。23例23眼为核较硬较大,术后闭合不良,切口缝合1针。术后1周视力≥0.5者332人占80.1%,术后1个月按时复诊的269人;视力≥0.5者232人,占复诊人数86.8%。术中后囊破裂9例,改植前房型人工晶状体(因无玻切设备,无法施行后房型人工晶体缝线固定术),角膜内皮水肿12例,均于术后1周内恢复。结论:深隧道切口白内障摘除手术既具备大切口的优势,又保证了切口自闭,术后视力恢复快,并发症少,特别适合老年性白内障。

眼部带状疱疹35例治疗分析

目的探讨眼部带状疱疹的临床特点、鉴别诊断及综合治疗。方法回顾性分析总结35例因眼部带状疱疹住院患者临床资料。结果 35例患者经过治疗7-12 d治疗,34例病情基本痊愈,1例因病发脑炎转神经内科治疗后痊愈。7例患者遗留眼睑前额部皮肤瘢痕,占20%,18例患者遗留神经痛,占51.4%（持续3-6个月）,12例患者局部眼睑及结膜发痒及皮肤知觉减退,占34.3%,角膜炎角膜溃疡痊愈遗留角膜云翳5例,占14.3%,虹膜炎症反应静止。青光眼及一过性高眼压得到控制眼压恢复正常,2例遗留视神经萎缩。结论眼部带状疱疹发疱以前疼痒为主,眼部并发症多,有疼痛、瘢痕、骚痒及视功能损害等后遗症,该病容易误诊,应尽早确诊,综合治疗,防止并发症及后遗症。

手法小切口白内障向超声乳化手术转化前的技术改进

目的探讨手法小切口白内障如何安全向超声乳化手术过渡。方法改进手法小切口白内障手术方法对186例软核白内障实施手术,麻醉:表面麻醉加上方球结膜下浸润麻醉。切口:双切口,右上方10点方位角膜缘后1mm巩膜横行长4mm左右主切口,左上方2点方位角膜缘内1mm处作透明角膜2mm辅助穿刺口。前囊膜处理:均采用连续环形撕囊法。人工晶体植入:折叠人工晶体推注囊袋内植入。对其疗效进行评价分析总结。结果 159眼在连续环形撕囊囊袋内植入人工晶体(撕囊成功85.5%);撕囊失败27眼(14.5%),18眼在截囊、撕囊及剪囊情况下囊袋内植入人工晶体,4眼人工晶体植入睫状沟内;2眼悬韧带断裂1/4周(1.07%),行囊袋内植入人工晶体;2眼后囊破口较小睫状沟植入人工晶体;1眼后囊破裂口较大未植晶体,后囊膜破裂3眼(1.6%)。术中虹膜损伤4眼(2.1%),后弹力层脱离1眼(0.54%),皮质残留6眼(3.2%),角膜水肿、内皮混浊16眼(10.7%),术后高眼压14眼(7.5%),术后虹膜反应6眼(3.2%)。术后3天矫正视力:视力≥0.6者158眼(84.9%);0.3-0.5者19眼(10.2%);0.1-0.2者9眼(4.8%);结论改进手法小切口白内障手术方法对软核白内障进行手术,效果良好,能锻炼基层医院医生由手法小切口白内障手术向超声乳化手术过渡的基本技能,为开展超声乳化手术打下良好基础。

改良手法小切口白内障手术治疗软核白内障效果观察

目的：探讨改良手法小切口白内障治疗软核白内障的方法和效果。方法对186例软核白内障实施改良手法小切口白内障手术，对其疗效进行评价分析。结果159眼在连续环形撕囊囊袋内植入人工晶体，撕囊成功132眼（85.5%），失败27眼（14.5%）。18眼在截囊、撕囊及剪囊情况下囊袋内植入人工晶体，4眼人工晶体植入睫状沟内。2眼悬韧带断裂1/4周（1.07%），行囊袋内植入人工晶体。2眼后囊破口较小睫状沟植入人工晶体。1眼后囊破裂口较大未植晶体，后囊膜破裂3眼（1.6%）。术中虹膜损伤4眼（2.1%），后弹力层脱离1眼（0.54%），皮质残留6眼（3.2%），角膜水肿、内皮混浊16眼（10.7%），术后高眼压14眼（7.5%），术后虹膜反应6眼（3.2%）。术后第3天矫正视力：视力≥0.6者158眼（84.9%）。0.3-0.5者19眼（10.2%）。0.1-0.2者9眼（4.8%）。结论改良手法小切口白内障手术治疗软核白内障，效果肯定。为开展超声乳化手术打下良好基础。

基层医院晶状体超声乳化吸除与小切口非超声乳化晶状体摘除的手术效果

目的对比分析白内障复明手术中晶状体超声乳化吸除术和小切口非超声乳化晶状体摘除术的手术效果。方法 2014年1月至2015年3月白内障患者404例(404眼),其中超声乳化术102例(102眼),分13批由外院超声乳化专家协助指导完成手术;小切口非超声乳化手术302例(302眼)由本院高年资医师完成手术,两组均联合人工晶状体植入术,观察两组的手术效果及并发症。结果两组患者均获得较好的手术效果,两组术后第3天视力比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月复查视力相近,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式疗效相近,在基层医院适合共同开展,可根据具体情况选择术式,但超声乳化手术是发展趋势。

自体巩膜重叠覆盖羟基磷灰石义眼台植入的临床观察

目的观察自体巩膜重叠覆盖羟基磷灰石义眼台植入的临床效果。方法35例(35眼)眼内容物摘除术后行一期羟基磷灰石义眼台植入,术中切除角膜,沿颞上、鼻下两象限自前向后剪开巩膜,达后极部将巩膜一分为二,并切断视神经,义眼台部分植入肌圆锥,部分包在巩膜壳内,前部有二层交错重叠的自体巩膜覆盖。结果术后随访1～5年,伤口均愈合良好,眶区饱满,双眼对称,义眼活动度好,无眼台暴露脱出发生。结论自体巩膜重叠覆盖羟基磷灰石义眼台植入,术后并发症少,可有效防止眼台暴露。

三角形巩膜瓣在青光眼白内障联合手术中的应用

目的探讨三角形巩膜瓣在青光眼白内障联合手术中应用的可行性及疗效。方法对26例（28眼）青光眼合并白内障患者采用三角形巩膜瓣下小梁切除联合隧道小切口白内障摘除及后房型人工晶状体植入术,术后随访3个月至6个月,观察术后视力、眼压、滤过泡。结果术后矫正视力〈0.1者3眼（10.71%）,0.12-0.3者9眼（32.14%）,〉0.4者16眼（57.14%）,视力较术前均有不同程度提高。术前眼压28-50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。术后眼压26眼维持正常眼压,2眼眼压稍高于正常,辅助降眼压眼药能维持正常眼压,术后达到功能型滤过泡26眼（92.86%）,无严重并发症发生。结论三角形巩膜瓣下小梁切除联合隧道小切口白内障摘除及后房型人工晶状体植入术,治疗青光眼合并白内障,术后能较好控制眼压,可提高视力。

小切口白内障手术术中发生后囊破裂的原因及应对措施

目的总结分析小切口白内障手术中后囊破裂的主要原因和合理的应对措施。方法选择2010年3月至2013年3月西峡县人民医院收治的1582例白内障患者为研究对象，给予小切口白内障摘除手术治疗，回顾性分析其临床资料，总结后囊破裂的发生原因及处理措施。结果1582例小切口白内障手术患者中48例出现后囊破裂，经处理后均顺利植入人工晶状体；术后视力恢复0．5以上18例，0．3—0．516例，0．1～0．310例，0．05～0．14例；术后12例出现角膜内皮水肿，8例前房纤维素样渗出，6例出现瞳孔欠圆，6例残留皮质，未出现其他严重性并发症。结论小切口白内障手术中眼压控制不良、切口不合理、截囊或撕囊操作不当、瞳孔较小等因素使得后囊破裂难以完全避免，但只要及时给予合理的处理措施，仍可顺利植入人工晶状体，取得满意的疗效，促进视力恢复。

泪小管植管联合丝裂霉C应用治疗泪小点膜闭疗效观察

目的探讨泪道植管联合丝裂霉C（MMC）应用在泪小点膜闭治疗中的效果。方法对39例（39眼）下泪小点膜闭患者施术在刺探开膜闭的泪点后行下泪小管植管联合丝裂霉素C应用进行治疗,术后点复方妥布霉素眼药水1周,夜晚点红霉素眼膏3周后停药,植管2-3个月拔管,随访3-6个月,观察分析疗效。结果痊愈34例,占87.2%;好转3例,占7.7%;无效2例,占5.1%。并发症：2例术中形成假道,泪道冲洗时下睑区肿胀,1周后再次手术成功;2例下泪点发生豁裂。结论泪小管植管联合丝裂霉素C应用治疗下泪小点膜闭是一种简便,创伤小,疗程短,效果好的方法。