经皮椎间孔镜椎间盘摘除术上关节突不同磨削量的近期效果和腰椎不稳发生率对比研究

目的比较分析经皮椎间孔镜椎间盘摘除术(PTED)上关节突不同磨削量的近期效果及对腰椎不稳发生率的影响。方法回顾性分析2020-01—2023-01西峡县人民医院脊柱骨关节外科采用PTED治疗的158例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料,其中81例上关节突磨削量<33%(少量磨削组),77例磨削量为33%~50%(中量磨削组)。术后随访6个月,比较2组患者的手术情况。分别于术前、术后6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度;采用日本骨科协会腰椎功能量表(JOA)评分评价患者的腰椎功能。末次随访,统计腰椎不稳率和治疗优良率。结果2组患者的手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者的VAS评分、JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时2组患者的VAS评分、JOA评分均较术前显著改善,其中少量磨削组患者的改善效果优于中量磨削组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访,少量磨削组患者的总优良率高于中量磨削组,腰椎不稳率低于中量磨削组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PTED术中,上关节突磨削可扩大椎间孔空间和镜下术野。与中量磨削(33%~50%)比较,少量磨削(<33%)有利于改善患者的临床症状,并可提升手术优良率和降低腰椎不稳发生率。

骨质疏松“三联”用药结合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨骨质疏松"三联"用药结合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法选取98例本院收治的OVCF患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,各49例。两组患者均行PVP,术后对照组应用常规药物治疗,实验组在对照组的基础上应用抗骨质疏松"三联"药(降钙素鼻喷剂、阿法骨化醇、钙尔奇)治疗,连续用药3个月。检测两组患者手术前后骨密度;采用视觉模拟评分法(VAS)及Barthel指数评分量表(BI)比较两组患者手术前后疼痛状况及活动能力。结果与术前相比,实验组患者术后12个月腰椎及髋部骨密度均升高,且高于对照组(P<0.05);与术前相比,术后1、3个月两组患者VAS评分均下降,且实验组低于对照组(P<0.01);两组BI评分均升高,且实验组高于对照组(P<0.01)。结论骨质疏松"三联"用药结合PVP治疗OVCF,可有效抑制股骨颈及腰椎的骨密度降低,更加有效缓解患者疼痛,改善其活动能力,从根本上避免骨折的再发生。

人工股骨头置换与DHS内固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：观察比较人工股骨头置换与DHS内固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾分析我科收治的56例股骨粗隆间骨折患者，平均年龄70．1岁，多伴重度骨质疏松症。行人工股骨头置换术30例，DHS内固定术26例。观察比较2组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院天数、术后并发症发生率及Harris髋关节评分等各项指标的差异情况。结果：人工股骨头置换组手术时间、术后卧床时间及住院时间明显缩短，较DHS组相比，差异显著，有统计学意义（ P＜0．05）。结论：人工股骨置换术具有允许早下床、早负重、术后并发症少等优点，且术后功能恢复满意，对于高龄的股骨粗隆间骨折患者，适合推广和应用。

经伤椎椎弓根撬拨复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折脱位

目的探讨经伤椎椎弓根撬拨复位内固定并横突间植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折脱位的临床疗效。方法行经伤椎椎弓根撬拨复位内固定并横突间植骨治疗患者68例,伴有截瘫症状者同时切开椎板行椎管内彻底减压。结果 68例病例均有完整随访资料,平均随访18个月。X线检查伤椎椎体高度由术前平均40%恢复至术后平均>90%,椎体序列规整,植骨融合,神经功能有明显的恢复和改善。结论后路经伤椎椎弓根撬拨复位内固定椎弓螺钉系统复位固定及直接间接减压,克服了传统短节段四钉法固定易出现的伤椎复位不良、术后断钉断棒、矫正角度丢失及迟发后凸畸形等并发症,较以前的固定方法有明显的优越性。

CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的护理

目的探讨CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的围手术期护理。方法通过对46例椎体成形术患者围手术期护理总结分析。结果 46例患者手术成功,术后疼痛明显缓解或消失,生活质量改善,止痛效果长久持续。结论 CT引导经皮椎体成形术具有微创、安全有效等优点,围手术期护理配合对手术成功很关键。

分析标准化抢救护理流程在脊柱脊髓损伤病人中的应用效果

目的：探讨分析标准化抢救护理流程在脊柱脊髓损伤病人中的应用效果。方法：于2014年1月～2015年12月间，选取我院收治的60例脊柱脊髓损伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例，给予对照组患者常规抢救护理流程，给予观察组患者标准化抢救护理流程。对比观察组和对照组患者的抢救效果及患者家属满意度状况。结果：观察组患者抢救成功率96．7％，与对照组80．0％相比明显较高，P＜0．05，差异具备统计学意义。观察组患者抢救时间49．6＆#177;15．7分钟，与对照组74．2＆#177;16．4分钟相比明显较短，P＜0．05，差异具备统计学意义。观察组患者护理满意度96．7％，与对照组76．7％相比明显较高，P＜0．05，差异具备统计学意义。结论：临床上标准化抢救护理流程能有效提高患者抢救成功率，减少患者抢救时间，且患者满意度较高，效果显著，可在脊柱脊髓损伤患者中推广运用。

射频消融髓核成形与单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察比较单纯髓核摘除与射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应证。方法 79例单节段腰椎间盘突出症患者,其中行单纯髓核摘除38例为髓核摘除组,射频消融髓核成形术41例为射频组,术后定期随访,并对其疗效进行观察对比。结果术后随访12～24个月,平均16个月。根据"中华医学会骨科分会脊柱学组腰背痛手术评定标准",两组均获得良好效果,总体优良率分别为:射频消融组90.02%,单纯髓核摘除组84.21%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。射频组复发4例。结论射频消融髓核成形术操作更为简便,创伤更小,较单纯髓核摘除术而言,其适应证相对狭窄,而且术后复发率相对较高。

颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎损伤的疗效及对神经功能恢复的影响

目的：探讨颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎病的临床疗效及对神经功能恢复的影响。方法对本院收治的46例颈椎损伤患者采用颈椎椎弓根钉内固定治疗,观察术后患者的复位情况、神经功能恢复情况及并发症发生情况。结果随访4-20个月,216枚成功植入的螺钉均骨性融合,所有患者AsIA损伤分级均改善1-3级,无断钉、断棒、螺钉松动退出和复位丢失等现象,无神经、血管损伤等并发症发生,复位和减压效果满意。结论颈椎椎弓根内固定技术治疗颈椎损伤,可即刻复位、减压,术后神经功能恢复良好且并发症少,是临床治疗颈椎损伤的安全有效方法。

侧隐窝注射治疗腰椎术后疼痛临床疗效观察

目的：探讨经侧隐窝注射消炎镇痛液治疗腰椎手术后残留疼痛的临床疗效及安全性。方法：回顾分析我院收治的90例患者，采用小关节内缘入路经侧隐窝注射消炎镇痛液治疗，通过拟视觉模拟评分VAS评分系统评估治疗前后疼痛改善情况。定期随访，记录相关并发症情况。结果：本组90例患者，经过连续规范治疗取得良好疗效，其中优41例，良28例，中18例，差3例。总体有效率达95％以上。无神经根损伤、感染等相关并发症发生。结论：经侧隐窝注射治疗腰椎术后疼痛，操作简便易行，病人痛苦少，花费少，乐于接受，疗效确切，值得临床应用和推广。

椎间加压植骨内固定治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨自体骨椎间加压植骨内固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效。方法西峡县人民医院2006年12月至2012年12月共收治26例复发性腰椎间盘突出症患者，均采用后路减压自体骨椎间加压植骨内固定术。结果26例患者平均随访18.2个月，采用改良Macnab疗效评定标准评定，本组26例，优18例，良5例，可3例，优良率为88．46％。结论椎间自体骨加压植骨内固定术植骨量显著多于普通植骨，支撑力强，稳定性好，有利于椎体融合及早期功能锻炼，自体骨无排异反应，融合率高，无自体取骨并发症，能在解除神经压迫的同时稳定脊柱，是治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法。

CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折疗效观察

目的探讨CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析行CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折106例患者的临床资料。结果 106例手术均获成功,术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)((2.31±0.75)分)较术前((7.62±0.62)分)明显降低(P<0.05),治疗优良率72%,有效率97%;术后患者疼痛症状明显缓解或消失,无肺栓塞、神经损伤等并发症。结论 CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折疗效确切,具有微创、安全等优点。

跟骨骨折内固定术56例临床分析

目的：探讨成年人复杂跟骨骨折内固定的手术技巧及并发症。方法分析56例成年人复杂跟骨骨折患者的临床资料，对术后手术技巧和并发症进行总结分析。结果56例患者均获4～18个月随访，所有病例均恢复了跟骨的解剖形态，X线片示跟骨形态恢复良好，关节面平整，骨折骨性愈合。其中切口感染2例、皮缘坏死1例、切口延期愈合5例，腓肠皮神经损伤1例、内固定松动断裂1例、创伤性关节炎2例，无深部感染及钢板外露等情况。根据Maryland 足部功能评分系统评估跟骨术后功能，评定结果为优33例、良15例，可8例、优良率为85．7％。结论跟骨解剖钢板内固定是治疗成年人复杂跟骨骨折的好方法，恰当的手术技巧和手术时机选择可以大大降低手术并发症的发生。

经关节镜四股腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带疗效观察

目的：探讨经关节镜四股腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的疗效。方法通过对2008年5月至2012年6月收治的28例膝关节前交叉韧带断裂患者，行经关节镜四股腘绳肌腱重建空心可吸收界面挤压螺钉内固定，术后进行随访总结分析。结果术后复查患膝MRI片显示新建前交叉韧带走向良好，起止点位置正确，X线片显示关节对合良好，重建骨隧道无扩大。术后3个月摄X线片显示韧带开始愈合，6个月显示韧带愈合良好。28例患者均恢复了日常生活，膝关节功能恢复良好，屈曲平均超过100°，无交锁打软等现象，可进行适当跑跳运动，患者自觉满意度好，随访12-65个月，平均25.5个月，参照改良Lysholm评分的分级标准，优23例，良4例，可1例，优良率为96.4%。结论经关节镜四股腘绳肌腱重建前交叉韧带具有手术精确度高，创伤小，康复快，并发症少，术后恢复好等优点，四股腘绳肌腱是重建前交叉韧带的合适的替代材料，空心可吸收界面挤压钉配合拴桩钛螺钉是重建前交叉韧带的有效固定方法。

椎弓根螺钉内固定并圆周融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉内固定并圆周融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾分析我院应用后路椎弓根螺钉复位固定并圆周植骨融合术治疗腰椎滑脱症21例的临床资料。结果21例患者骨融合良好，根据Nskai评分标准，优12例，良5例，可4例，优良率达81％。结论椎弓根螺钉内固定并圆周融合治疗腰椎滑脱症，只要减压充分，复住固定牢固，圆周融合植骨量充分，即可获满意疗效。