基层医院神经外科护士情绪疏导的探索

目的探讨情绪疏导对护士工作的影响和帮助,为提高护理工作质量和患者、护士对护理工作的满意度提供帮助。方法随机将本科室36名护理人员分为观察组和对照组2组,各18例。观察组进行情绪疏导和压力释放。对照组不进行疏导。对比和观察2组的工作效率、工作质量及满意度。结果观察组的护士工作积极、工作效率高、患者家属及护士本人对工作满意度高,护理不良事件发生率较对照组显著降低。结论护理管理人员应及时对护理人员进行正确的情绪疏导,为护理人员提供健康的工作压力释放机会,可以提高护理工作质量。

基于Heider平衡理论的延续健康教育在改善乳腺癌改良根治术后患者疾病不确定感和希望水平中的应用效果分析

目的分析基于Heider平衡理论的健康教育在改善乳腺癌改良根治术后患者希望水平和疾病不确定感中的应用效果。方法选取2021-02—2023-09在西平县人民医院接受乳腺癌根治术的62例乳腺癌改良根治术后患者,随机分为2组,每组31例。对照组出院后行常规延续健康教育。观察组开展基于Heider平衡理论的延续健康教育,干预前后采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)和中文版Herth希望量表(HHI)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评价患者的疾病不确定感和希望水平及生活质量。术后随访6个月,统计期间并发症发生率。结果干预前2组患者的MUIS、HHI、FACT-B评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述指标评分均较干预前显著改善,且观察组的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌改良根治术后患者开展基于Heider平衡理论的延续健康教育,能减轻患者疾病不确定感,提高希望水平,降低并发症发生风险,提升生活质量。

高血压脑出血微创钻孔置管引流术的可行性与疗效分析

目的分析微创钻孔置管引流术(BHID)治疗高血压脑出血(HCH)的可行性及效果。方法回顾性分析2021-01—2023-06西平县人民医院神经外科收治的32例HCH患者的临床资料。均实施微创BHID治疗。记录手术时间、术中出血量,以及术后首次下床时间和住院时间。术前、术后3个月,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能;采用改良Rankin量表(mRS)评价患者的预后;参照日常生活能力Barthel指数(BI)评分评价患者的生活能力。统计术后随访3个月期间的颅内感染、电解质代谢紊乱、肾功能衰竭等并发症。结果本研究的手术时间为(45.12±2.68)min、术中出血量为(42.46±3.67)mL,术后首次下床时间为(4.35±1.12)d、住院时间为(14.48±3.32)d。32例患者中,仅发生颅内感染1例(3.13%),经对症治疗后痊愈,未发生电解质代谢紊乱、肾功能衰竭等其他严重并发症。术后3个月时,患者的NIHSS、mRS评分均较术前降低,BI评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创BHID是一种安全可行的治疗HCH的手术方式,有利于减轻对神经功能造成的损害,改善患者的预后效果和提升其生活能力。

快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果。方法随机将100例肝胆外科手术的患者分为2组,每组50例。对照组围手术期行常规护理,观察组在快速康复外科理念指导下进行围手术期护理,比较2组护理效果。结果观察组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时均优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期运用快速康复外科理念,可促进肝胆外科手术患者的康复。

118例急性梗阻性脑积水外科治疗临床分析

目的熟练掌握急性梗阻性脑积水外科治疗方法,有效预防远期脑积水的发生,掌握脑室外引流术中转分流术的时机。方法对我院神经外科收治的118例急性梗阻性脑积水患者病案进行回顾性分析。结果118例急性梗阻性脑积水病例中:高血压脑出血破入脑室89例,在清除血肿的同时行对侧脑室额角外引流术,术后应用尿激酶液化血肿,存活72例,其中4例脑室外引流术拔管困难,中转为脑室-腹腔分流术;单纯脑室出血者10例,行双侧脑室额角外引流术,术后应用尿激酶液化血肿,存活8例,其中2例中转为脑室-腹腔分流术;颅脑外伤13例,并发急性梗阻性脑积水后,11例行右侧脑室外引流术,2例行左侧脑室外引流术,全部存活,其中1例中转为脑室-腹腔分流术;脑瘤6例因急性脑积水而突发昏迷行脑室外引流术,其中2例中转为脑室-腹腔分流术后行伽玛刀治疗,4例手术切除肿瘤后,脑积水解除。结论脑室外引流术为急性梗阻性脑积水患者的抢救手术,为下一步治疗赢得时间,处理得当能有效预防远期脑积水的发生,从而降低中转为分流术的发生率。

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后快速康复外科护理理念效果观察

目的观察快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的护理效果。方法随机将88例接受穿孔修补术的胃、十二指肠溃疡穿孔患者分为2组,各44例。对照组给予常规护理,观察组给予FTS理念护理。结果观察组肛门首次排气时间、排便及拔除胃管时间、进食时间、下床活动时间及护理满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃、十二指肠穿孔修补术应用FTS理念护理,有助于促进患者术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用,提高护理满意度。

快速康复外科理念在老年全膝关节置换术中的初步应用

目的探讨应用快速康复外科(ERAS)理念在老年全膝关节置换术(TKA)中的初步应用效果。方法回顾性分析2017-01—2021-06西平县人民医院骨科行TKA术的76例患者的临床资料。以ERAS理念引入时间为依据,其中2019-01—2021-06围术期采用ERAS理念方案(ERAS组),选择2017-01—2018-12围术期采用传统方案的患者为对照组,各38例。记录2组患者的术后临床指标。应用数字评分法(NRS)评估患者术后第1天、第3天、第5天时的疼痛强度。分别于术前、术后2个月采用美国膝关节协会制定的膝关节评分(HSS)评估膝关节功能。结果ERAS组患者术后开始进食时间、直腿抬高时间、下床活动时间均早于对照组,膝关节康复时间和住院时间短于对照组,并发症发生率及术后第1天、第3天、第5天时的NRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的HSS评分均较术前改善,其中ERAS组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年TKA围术期采用ERAS理念处理,患者术后恢复快、并发症发生率低,可促进膝关节功能恢复。

高血压脑出血的外科治疗

目的:探讨高血压脑出血的外科治疗方法。方法:采用不同的外科方法治疗高血压脑出血168例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:生存159例,死亡9例,死于急性期者7例,死于并发症者2例。结论:不同的外科治疗方法各有优缺点及不同适应证,应根据不同病情采取最合适的外科手术方法,能挽救患者生命,显著提高患者生存质量。

大面积脑梗死并发脑疝26例的外科治疗

目的:探讨大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗效果。方法:收治经标准去大骨瓣减压治疗大面积脑梗死并发脑疝患者26例,对临床资料进行回顾性分析。结果:26例患者中,存活23例,死亡3例。术后6个月根据格拉斯哥治疗结果分析,良好15例,中残2例,重残6例,死亡3例。结论:对保守治疗无效的大面积脑梗死并发脑疝的患者,标准去大骨瓣减压术能显著改善患者的预后。合理选择手术适应证,准确把握手术时机以及充分手术减压是治疗成功的关键。

腹外科术后合并胰腺炎的观察及护理对策

目的：探讨分析腹外科术后合并胰腺炎患者的临床护理满意度。方法随机选取2012年4月在我院接受治疗的80例腹外科术后合并胰腺炎患者，将患者按随机数字表法分为两组各40例。其中40例患者采用常规护理作为对照组，另40例患者采用整体护理路径作为观察组。结果两组患者接受不同护理方法进行护理后，观察组满意度高达95.00%显著高于对照组的75.00%，且P<0.05差异具有统计学意义。结论将整体护理路径应用到腹外科术后合并胰腺炎患者的治疗中，提高患者满意度，值得临床应用及推广。

微创穿刺血肿引流术治疗中等量高血压脑出血临床应用分析

目的 分析微创穿刺血肿引流术在临床治疗中等量(25~40 mL)高血压脑出血(HICH)患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020-03—2021-12西平县人民医院神经外科行手术治疗的58例中等量HICH患者的临床资料,根据治疗术式的不同分为微创穿刺血肿引流术组(观察组)和小骨窗开颅血肿清除术组(对照组),各29例。比较2组患者基线的资料。统计术后并发症发生情况。同时采用神经功能缺损(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)评分评价2组患者术前和术后3个月时的神经功能恢复效果和日常生活能力改善情况。结果 观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者基线资料及术前NIHSS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月时2组患者NIHSS评分均较术前显著改善,且观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时观察组患者的预后优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与小骨窗开颅血肿清除术比较,微创穿刺血肿引流术治疗中等量HICH患者,具有术后并发症发生率低、神经功能和日常生活能力恢复佳等优势。

甲状腺癌手术围术期基于聚焦解决模式的系统健康教育效果分析

目的探讨甲状腺癌手术围术期基于聚焦解决模式的系统健康教育效果。方法回顾性分析2019-05—2022-03西平县人民医院行甲状腺癌手术的59例患者的临床资料,依据围术期不同健康教育方法分为常规健康教育组(对照组,29例)和基于聚焦解决模式的系统健康教育组(观察组,30例)。比较干预前后2组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,以及健康行为量表(HPLP)、生命质量测定量表(QLQ-C30)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,统计术后并发症发生率。结果干预前2组患者的SAS、SDS、PSQI、QLQ-C30、HPLP评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的SAS、SDS、PSQI、QLQ-C30、HPLP等评分较干预前均有所改善,且观察组各项指标的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期基于FFC的系统健康教育能够改善甲状腺癌手术患者的心理状态、睡眠质量和治疗依从性,并可降低术后并发症发生风险和提升生活质量。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治体会

目的总结乳腺癌改良根治术预防皮下积液的体会。方法采用创面双管持续负压引流及胸带包扎,并严密观察皮瓣与胸壁的贴附情况,如发现局部少量积液,可用手掌将其推挤至引流管附近引出,始终保持皮瓣与胸壁紧紧贴附状态。结果 2例发生局部少量积液,经手掌推挤、引流2d消失。无皮瓣坏死或切口感染病例发生。结论创面双管持续负压引流及胸带包扎,可有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生。

穿刺引流术中应用尿激酶治疗老年高血压脑出血的疗效观察

目的评价尿激酶在老年高血压脑出血穿刺引流术中的应用效果。方法 116例高血压脑出血患者,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组患者接受保守治疗,观察组实行CT定位下穿刺引流+尿激酶治疗,比较两组治疗后的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及临床疗效。结果观察组治疗总有效率为82.8%优于对照组56.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后再出血2例(3.4%),明显少于对照组8例(13.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压脑出血采取穿刺引流联合尿激酶治疗临床疗效确切,快速溶解液化颅内血肿,治疗起效快,降低患者颅内再出血风险,值得临床应用推广。

全直肠系膜切除术结合盆腔自主神经保护对排尿功能的影响

直肠癌是胃肠道系统中较常见的恶性肿瘤之一,其发病率略低于胃、食管癌,是肠道恶性肿瘤最多发的疾病。绝大多数患者发病〉40岁,〈30岁占15%,男性患者多于女性,直肠癌在全球癌症发病率中占第2位[1]。对于中低位直肠癌患者,全直肠系膜切除术（TME）已经成标准术式。TME手术在术中需将直肠全系膜全部切除下来,手术范围大于传统手术,术中对盆腔神经会造成不可避免损伤,患者术后往往会并发排尿功能、性功能障碍[2]。

三种不同术式治疗高血压脑出血临床分析

目的熟练掌握高血压脑出血外科不同手术治疗方法，选择最佳手术方案，提高救治成功率，改善病人生活质量。方法对我院神经外科自2000—01～2006-11采用不同术式治疗高血压脑出血病人229例进行回顾分析。结果229例高血压脑出血病人：钻孔引流术组86例，置管引流时间3～7d，平均5d，首次血肿清除率30％～85％，经尿激酶血肿液化，7d内血肿清除占87．7％，术中中转微创小骨窗开颅者4例，本组存活79例，病死率为8．1％；微创小骨窗开颅组91例，术中中转骨瓣开颅者3例，术后7d清醒72例，嗜睡13例，昏迷8例，术后存活80例，死亡率12．2％；传统骨瓣开颅术组52例，术后7d清醒24例，嗜睡12例，昏迷16例，术后存活43例，死亡率17．3％。结论根据高血压脑出血患者的临床表现及CT影像学资料，为患者选择最佳的外科治疗术式。当患者术中病情变化时，可以中转术式，提高救治成功率。

个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果

目的:研究个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果,将个体化护理在胆结石手术护理中进行推广。方法:选择胆结石手术患者106例,平均分为观察组和对照组,每组患者53例,对观察组患者在常规护理的基础上进行个体化护理,对照组进行常规护理。对比两组患者护理后的效果,对患者的满意度进行调查评价,针对患者手术前后的焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表进行打分,对比分析。结果:两组患者护理前汉密尔顿焦虑量表得分没有显著差异,对照组得分为(21.56±1.24)分,观察组得分(22.76±1.32)分,经过护理后两组患者的汉密尔顿焦虑量表得分出现了具有统计学意义的差异,差异明显,对照组得分为(18.37±1.78)分,观察组得分为(7.64±1.58)分。观察组满意度明显高于对照组。结论:个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果明显。

直肠全系膜切除术中盆腔神经植物保护治疗体会

目的分析直肠癌患者行直肠全系膜切除术中对盆腔植物神经保护的方法和注意事项。方法选取我院收治行直肠全系膜切除术治疗的的直肠癌患者90例为研究对象,探讨术中盆腔植物神经的解剖结构及操作方法。结果术中发现上腹下丛紧贴于肠系膜下的血管后方走行,在腹主动脉分叉到骶骨岬周围2cm左右处分为左、右腹下神经。盆丛走行于直肠两侧,位于直肠膀胱陷凹的上外侧的壁腹膜内。结论对于直肠癌患者在进行直肠全系膜切除术时,盆腔植物神经最易损伤的部位是:肠系膜下动脉、双侧侧韧带及骶骨岬水平。严格掌握直肠全系膜切除术的外科操作重点,明确了解盆腔植物神经易受损的位置,在直视下认真操作能够有效避免术中误伤盆腔植物神经,可有效减少手术并发症。

新生儿气胸临床特点分析与救治策略

新生儿气胸是新生儿气漏综合征的一种最常见类型,是一种常见的新生儿呼吸系统危急重症。临床症状轻重不一,部分重症病例起病急,进展快,若不能尽早识别、处理,致死率高。现将48例新生儿气胸的临床资料进行回顾分析。临床资料1.对象:2014年1月~2018年12月,我院新生儿科共收治新生儿气胸48例,其中男28例,女20例。