加速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术围术期管理中的初步应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)围术期管理中的初步应用效果与安全性。方法 回顾性分析许昌市中心医院2020-09—2022-08行LRC的92例膀胱癌(BC)患者的临床资料,依据引入ERAS理念的时间进行分组,其中2021-09—2022-08围术期行ERAS理念指导下管理方案的患者为ERAS组,选择2020-09—2021-08采用围术期传统管理模式的患者为对照组,各46例。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量,以及术后排气时间、进食时间、下床活动时间、出院时间。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者入院时、出院时的负性情绪。应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后8 h、12 h、24 h时的疼痛程度。统计术后下肢深静脉血栓形成、切口感染、肠梗阻并发症发生率。结果 2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者术后首次排气时间、进食时间、下床活动,以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院时的SAS、SDS评分均较入院时显著改善,但ERAS组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后8 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念指导下的围术期管理模式,可优化LRC术后临床指标,缓解患者的负性情绪和术后疼痛程度,有利于促进患者术后快速康复。

血清PSA检测联合经直肠超声前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)检测联合经直肠超声(TRUS)前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值。方法选取2020年1月至2023年3月许昌市中心医院收治的100例前列腺癌患者为研究对象。对这些患者进行血清PSA检测、TRUS前列腺穿刺活检,并进行相关分析。结果血清PSA水平的诊断阳性率为86.11%,TRUS穿刺活检的诊断阳性率为98.53%。血清PSA水平>15 ng/ml的患者穿刺阳性率为72.22%,血清PSA水平≤15 ng/ml的患者穿刺阳性率为57.14%。血清PSA检测联合TRUS穿刺活检的诊断阳性率为86.36%。血清PSA水平联合TRUS穿刺活检敏感度为93.82%,特异度为58.33%。结论血清PSA检测联合TRUS前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值明显,可提高诊断准确性,降低误诊率。

腹腔镜肾部分切除术与根治性切除术治疗T2a期肾癌的效果比较

目的 比较腹腔镜肾部分切除术与根治性切除术对T2a期肾癌的效果及随访结局。方法 选取2018年3月至2021年3月许昌市中心医院收治的T2a期肾癌患者60例为研究对象。依据手术方式不同分为腹腔镜肾部分切除术(LPN)组与腹腔镜根治性肾切除术(LRN)组,每组30例。比较两组手术前后近期肾相关指标[血红蛋白(HGB)、血肌酐(Scr)水平及肾小球滤过率(eGFR)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)]、体液免疫[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、细胞免疫(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))水平及生存情况。结果 术前,两组HGB、Scr水平及eGFR比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组HGB水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05),LPN组Scr水平明显低于LRN组,eGFR水平明显高于LRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TNF-α、CRP及IL-6水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d, LPN组TNF-α、CRP及IL-6水平明显低于LRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组体液免疫及细胞免疫指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d, LPN组IgG、IgM、IgA、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于LRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组2年生存率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 两种治疗方式均可改善患者预后,生存率无差异,但腹腔镜肾部分切除术可保留一部分肾功能,减轻炎症损伤,提升患者免疫力。