医院内获得性肺炎86例临床分析

为探讨医院内获得性肺炎的发病情况、治疗转归及影响预后的因素。方法 采用回顾性分析我院于1996年 1月～ 1998年 12月间 86例符合医院获得性肺炎的发病率、发病诱因和基础疾病、临床特点、病原菌的分布和耐药性、抗菌治疗和转归。结果 医院感染率为 2 0 .5 % ,发病时间超过 30 d最多 ,为 40例 (4 4.8% ) ;基础疾病以慢性阻塞性肺病 (COPD)和 COPD并发呼吸衰竭为首 2 4例 (2 8% )、脑血管疾病 2 4例 (2 8% )、胸腹部手术 8例 (9% )、闭合性颅脑外伤 6例 (7% ) ;本组死亡 2 0例 ,死亡率为 2 3.2 % ;导致死亡的原因为多器官功能衰竭、中毒性休克等。结论 抵抗力低下、住院时间延长、不合理应用抗生素及基础疾病严重是造成医院感染和影响预后的主要因素 ,加之耐药菌多 ,抗菌治疗疗效低 ,死亡率高 ,故临床特别要重视对医院肺炎的防治。

影响基层医院基础护理质量的原因分析及对策

基础护理是护理工作的重要组成部分，其质量的高低直接影响病人的预后、危重病人的救治和病人对护理工作的满意度，它是衡量医院护理质量优劣最基本的条件。目前由于基层医院受诸多因素的影响，致使基础护理质量存在的问题较突出，值得总结和思考。

对骨科患者医院感染的临床分析与护理对策

分析骨科医院内感染的原因并制定防治对策。通过数据调查,临床总结等研究方法得出结论。骨科患者中男性感染率高于女性;急诊手术感染率高于择期手术;抗生素围手术期使用者感染率低于持续用药者。因此骨科住院患者院内感染的预防应针对病因及疾病本身的特点给予护理干预,对控制院内感染有重要意义。

全身麻醉和腰-硬联合麻醉对术后医院感染及呼吸道的影响

目的探讨全麻和腰-硬联合麻醉对术后医院感染和呼吸道的影响。方法选取80例接受全麻和腰-硬联合麻醉的患者,各40例。比较不同麻醉方式对术后医院感染和呼吸道的影响。结果全麻组发生下呼吸道感染6例,胃肠感染4例,手术切口感染5例,腹腔感染2例;腰-硬联合麻醉组分别为16例、6例、8例和3例。腰-硬联合麻醉组下呼吸道感染例数显著高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腰-硬联合麻醉相比,全身麻醉对术后医院感染和呼吸道的影响较小。

单孔胸腔镜肺楔形与肺段切除术治疗早期肺癌的近期效果和安全性比较研究

目的比较分析单孔胸腔镜肺楔形切除(LWR)与单孔胸腔镜肺段切除术(PS)治疗早期肺癌(LC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析许昌市人民医院胸外科2021-04—2023-04行单孔胸腔镜手术的82例早期LC患者的临床资料,其中41例行LWR术(LWR组),41例行PS术(PS组)。比较2组患者的围术期指标,统计术后并发症发生率。术前、术后3个月,采用肺功能仪测定2组患者一氧化碳弥散量(DLCO)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)的肺功能指标水平。术后6个月时评价手术效果。结果LWR组患者的手术时间、术后住院时间均短于PS组,术中出血量和术后胸腔引流量、术后第3天NRS评分和并发症发生率均低(少)于PS组,术后FVC、DLCO、MVV指标水平均高于PS组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的手术效果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜LWR与单孔胸腔镜PS治疗早期LC的效果相当,但前者更有助于优化围术期指标和降低并发症发生率,且对患者的肺功能影响更小。

宣肺平嗽汤辅治儿童咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:观察宣肺平嗽汤辅治儿童咳嗽变异性哮喘的效果。方法:70例按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各35例。两组均给予常规西药及推拿治疗,观察组加用宣肺平嗽汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗4周后中医证候积分观察组低于对照组(P<0.05),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大呼气流速(PEF)观察组高于对照组(P<0.05),咳嗽消退时间及住院时间观察组短于对照组(P<0.05)。结论:宣肺平嗽汤辅治儿童咳嗽变异性哮喘的效果较好。

人文关怀导向的治疗性沟通对心脏搭桥患者心理应激水平及术后康复的影响

目的 探讨人文关怀导向的治疗性沟通对心脏搭桥患者心理应激水平及术后康复的影响。方法 采用便利抽样法,选择2020年2月至2023年12月我院收治的120例心脏搭桥患者,根据动态随机分组法,分为试验组60例和对照组60例。对照组治疗期间按照常规模式进行沟通,试验组予以人文关怀导向的治疗性沟通。干预前后,比较2组心理应激[心理健康症状自评量表(SCL-90)]、生活质量[生活质量评估量表(GQOLI-74)];比较2组术后康复指标与并发症。结果 干预后,与对照组比较,试验组SCL-90量表相关纬度评分更低(P<0.05);试验组GQOLI-74量表相关纬度评分更高(P<0.05);试验组术后初次排气、排便时间、初次进食时间、初次下地活动时间、住院时间更短(P<0.05);与对照组发生皮下出血、心脏压塞、短阵室速等并发症概率(16.7%)相比,试验组(5.0%)更低(P<0.05)。结论 以人文关怀为导向对心脏搭桥患者实施治疗性沟通,可有效减轻患者心理应激,促进其术后康复,还可提升其生活质量,降低并发症。

玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠对慢性咳嗽患儿免疫功能及血清MCP-4、MDC的影响

目的 探究玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽患儿的疗效及其对患儿免疫功能、巨噬细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)的影响。方法 选取102例慢性咳嗽患儿为研究对象,依据随机信封法将其分为对照组(51例)、观察组(51例)。对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组给予孟鲁司特钠^(+)玉屏风颗粒治疗。比较2组临床疗效、治疗前后呼气峰流速(PEF)、肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、分化簇3(CD3^(+))、分化簇8(CD8^(+))、分化簇4(CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白E(IgE)、MCP-4、白细胞介素4(IL-4)、MDC及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果 观察组临床总有效率为98.04%(50/51),高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FVC、FEV1、MVV、PEF水平较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)水平分别为(1.67±0.30)、(43.84±4.78)%、(64.87±5.49)%,高于对照组的(1.21±0.23)、(39.05±5.11)%、(58.20±5.13)%,CD8^(+)水平为(25.95±3.07)%,低于对照组的(28.76±2.67)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IL-4、IgE、MCP-4、ECP及MDC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽疗效确切,能抑制炎性相关因子表达,提高免疫功能,改善肺功能。

缺血性脑卒中患者血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平与颈动脉粥样硬化进展的相关性分析及临床意义

目的:探究缺血性脑卒中(CIS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,分析其与CAS进展相关性及对CAS斑块稳定性的诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年2月本院收治的129例CIS患者为观察组,另选取同期于本院体检的健康志愿者43例作为对照组。依据观察组CAS斑块稳定性分为2个亚组:稳定组58例、非稳定组71例。对比不同组别患者血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平。分析血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平与颈动脉狭窄程度、脑梗死体积、生化指标相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平对CAS斑块稳定性的诊断价值。结果:观察组血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平高于对照组(P<0.05);非稳定组血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9、hs-CRP、TC、TG、LDL水平高于稳定组,HDL水平低于稳定组(P<0.05);血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平与hs-CRP、TG、LDL、颈动脉狭窄程度、脑梗死体积呈正相关(P<0.05);血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平联合诊断CAS斑块稳定性的AUC(0.922)、敏感度(91.55%)、特异度(82.76%)优于单项指标诊断(P<0.05)。结论:CIS患者血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平升高,且与CAS斑块稳定性、颈动脉狭窄程度、脑梗死体积密切相关,联合检测其水平对CAS斑块稳定性具有一定诊断价值。

透刺吞咽针联合电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察透刺吞咽针联合电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:78例按照随机数字表法分为两组各39例,两组均用电刺激治疗,研究组加用透刺吞咽针。结果:研究组总有效率、日常生活能力(BI)、经口摄食功能评分(FOIS)和反复唾液吞咽试验(RSST)评分高于对照组(P<0.05),洼田饮水试验评分低于对照组(P<0.05),咽期吞咽时间短于对照组(P<0.05)。结论:透刺吞咽针联合电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍效果较好。

全腹腔镜和腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗直肠癌的近期效果及安全性比较

目的比较全腹腔镜和腹腔镜辅助直肠全系膜切除术(TME)治疗直肠癌的近期效果及安全性。方法回顾性分析2018-01—2023-01河南上蔡县蔡州医院普外科收治的93例直肠癌患者的临床资料,其中48例行全腹腔镜直肠TME(观察组)、45例行腹腔镜辅助直肠TME(对照组)。比较2组患者的手术相关指标。检测术前、术后24 h及48 h患者的血糖(Glu)、白细胞分化抗原-63(CD63)、P-选择素(CD62P)、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体(PAC-1)水平。评价术后患者疼痛程度。比较术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、肛门首次排气时间、术后下床活动时间、住院时间和术中出血量均短(少)于对照组,且术后各时间点的Glu、CD62P、CD63、PAC-1水平,以及VAS评分和术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜辅助直肠TME比较,全腹腔镜直肠TME治疗直肠癌患者手术创伤更轻、恢复进程更快,而且对患者的血糖、血小板活化水平影响较小,有利于减轻患者的疼痛程度和降低术后并发症风险。

无充气锁骨下入路腔镜手术和颈前入路开放手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性

目的比较分析无充气锁骨下入路腔镜甲状腺手术(ET)和颈前入路开放甲状腺手术(OT)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-01—2023-09许昌市人民医院普外科行甲状腺手术的92例PTC患者的临床资料,其中行无充气锁骨下入路ET术46例(ET组),行颈前入路OT术46例(OT)组。比较2组患者的手术相关指标,手术前后的白介素-17(IL-17)、IL-10、IL-6炎性因子指标水平。同时统计随访期间的并发症发生率和末次随访时患者的满意度。结果ET组患者手术时间长于OT组,术后第1天的VAS评分(分)和术后第3天的引流量低于OT组,住院时间短于OT组,术后第1天、3天血清炎性因子指标水平均低于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组Ⅵ区淋巴清扫数和术后随访1个月期间2组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访ET组患者的总体满意度高于OT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无充气经锁骨下入路ET与颈前入路OT治疗PCT的近期效果和安全性相当,但前者有助于减轻患者术后的疼痛程度和机体的炎性反应,患者满意度高。

A型主动脉夹层经食管超声心动图的诊断价值

目的分析A型主动脉夹层(TAAD)经食管超声心动图的诊断价值。方法选择2021-01—2024-01许昌市人民医院通过经食管超声心动图检查疑似TAAD的145例患者,以CT血管成像(CTA)为“金标准”,以TAAD为阳性、非TAAD为阴性,分析经食管超声心动图诊断TAAD患者的价值、影像指标,以及两种检查方法诊断主动脉受累情况。结果CTA检查结果阳性28例、阴性117例,经食管超声心动图结果阳性26例、阴性116例。以CTA为“金标准”,经食管超声心动图诊断TAAD的灵敏度为92.86%(26/28)、特异度为99.15%(116/117)、准确度为97.93%(142/145),阳性预测值为96.30%(26/27)、阴性预测值为98.31%(116/118)。经食管超声心动图检查诊断与CTA检查诊断TAAD患者升主动脉受累、主动脉弓受累、冠状动脉受累的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。经食管超声心动图临床诊断TAAD的影像指标中,主动脉瓣反流出现率最高,占96.43%;其次为升主动脉直径≥40 mm(92.86%)、心包积液(39.29%)、LVEF<50%(25.00%)。结论经食管超声心动图诊断TAAD,具有较高的敏感度、特异度和准确度;结合临床症状和影像指标,经食管超声心动图对TAAD的诊断具有重要的临床价值。

基于快速康复外科理念的围术期医护一体化干预在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果

目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念指导的围术期医护一体化干预在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法选取2021-05—2023-07在许昌市人民医院普外科行腹腔镜辅助胃癌根治术的65例患者,随机分为2组,对照组(32例)围术期实施常规护理,观察组(33例)行基于ERAS理念指导的医护一体化干预。比较2组患者术后离床活动时间、48 h时的疼痛视觉模拟(VAS)评分、胃管留置时间、恢复流质饮食时间、住院时间。分别于术前和术后第3天时检测患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)炎性因子。干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分评价患者的负性心理。统计术后并发症发生率。结果观察组患者术后离床活动时间、胃管留置时间、恢复流质饮食时间、住院时间均短于对照组,术后48 h的VAS评分及术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后第3天的CRP、THF-α和IL-6水平均高于术前,但观察组患者的CRP、THF-α和IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后的HAMD和HAMA评分均低于干预前,且观察组的HAMD和HAMA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的围术期医护一体化干预用于腹腔镜胃癌根治术,可促进患者术后恢复,对机体炎症反应的影响较小,并能改善患者的负性心理和降低术后并发症的发生风险。

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时机颅骨缺损修补近期效果和安全性对比研究

目的比较重型颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时机颅骨缺损修补的近期效果和安全性。方法回顾性分析2020-02—2023-02许昌市人民医院神经外一科收治的90例行去骨瓣减压术患者的临床资料,依据术后颅骨缺损修补时机分为2组,各45例。延期组于去骨瓣减压术后3~6个月实施修补术,早期组于去骨瓣减压术后3个月内实施修补术。比较2组患者的基线资料。统计术后并发症发生率。术前及术后3个月,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能,采用功能独立性检测量表(FIM)评价活动能力,采用格拉斯哥预后评分表(GOS)评定患者的预后状况。结果2组患者的基线资料和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的NIHSS、MMSE、FIM、GOS评分均较术前显著改善,其中早期组患者的改善效果优于延期组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与延期颅骨缺损修补术比较,对行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者术后早期采取修补术,有利于改善其神经功能和认知能力,提升活动能力和预后效果,且未增加并发症发生率。

脑室出血后脑积水改良与传统脑室-腹腔分流术近期效果对比研究

目的比较改良与传统脑室-腹腔分流术(VPS)治疗脑室出血(IVH)后脑积水的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-02许昌市人民医院行VPS治疗的82例IVH后脑积水患者的临床资料,根据VPS方法分为常规组和改良组,各41例。比较2组患者的基线资料。术前、术后第3天检测患者的血清白细胞-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平。术前及术后3个月,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能缺损程度;采用改良Rankin量表(MRS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评估预后。统计随访3个月期间的并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时,改良组患者的血清IL-6、TNF-α水平低于常规组,血清IL-10水平高于常规组;术后3个月时,改良组患者的NIHSS、MRS评分低于常规组,GOS评分高于常规组;术后随访3个月期间,改良组的并发症发生率低于常规组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规VPS比较,采用改良VPS治疗IVH后脑积水,有助于减轻机体的炎性应激反应,提升患者的神经功能和预后效果,并可降低并发症风险。

经尿道前列腺钬激光剜除术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的近期效果和安全性比较研究

目的比较分析经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的近期效果及安全性。方法回顾性分析2021-03—2023-03许昌市第二人民医院收治的72例BPH患者的临床资料,根据不同治疗方法分为HoLEP组和TURP组,各36例。比较2组患者的基线资料、围术期相关指标。比较2组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS),最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)和生活质量(QOL)评分等指标。结果2组患者的基线资料和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。HoLEP组患者的术中出血量少于TURP组,前列腺切除质量多于TURP组,术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症发生率和住院时间均短(少)于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的Qmax、IPSS和RUV、QOL评分等指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时2组患者的Qmax、IPSS和RUV、QOL评分均较术前有显著改善,且HoLEP组患者改善效果更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与TURP相比,HoLEP治疗BPH手术创伤轻、术后并发症少,且在改善Qmax、IPSS和RUV、QOL评分方面更具有优势。