改良胫骨高位截骨治疗膝内侧骨性关节炎

[目的]探讨改良胫骨高位楔形截骨治疗膝内侧骨性关节炎的可行性及疗效。[方法]采用小腿上段外侧弧形切口，游离上胫腓关节，显露胫骨上段，于胫骨平台下2cm处楔形截骨，林克胫骨高位截骨板内固定。[结果]术后随访1-4年，平均3.2年。其中1例因内科疾病长期卧床而功能欠佳，1侧内固定失败改为石膏外固定。无感染及不愈合，无上胫腓关节不稳。参照窦宝信评分标准，优9例（11膝），良2例（3膝），可1例（1膝），优良率为93.75%。[结论]改良胫骨高位截骨治疗膝内侧骨性关节炎，术式简单，组织创作小，手术时间短，术后无需外固定，下床活动早，功能恢复快，效果满意。

肌腱转位术实现晚期臂丛神经损伤的功能重建

目的：介绍肌腱转位术实现晚期臂丛神经损伤功能重建的手术方法和疗效。方法：自2009年10月～2012年10月，对44例晚期臂丛神经损伤患者使用联合肌腱转位术来实现功能重建，根据臂丛神经损伤类型和恢复情况，分期分别行斜方肌移位重建肩关节功能，前臂屈肌群起点上移法或背阔肌移位重建屈肘关节功能，屈腕肌腱转位重建伸腕伸指功能。术后1年，对肩外展功能、屈肘功能和伸腕伸指功能进行评价。结果：全部肩外展重建患者肩外展肌力Ⅲ级以上，全部屈肘功能重建患者屈肘肌力Ⅲ级以上，15例伸腕伸指功能重建中，达到优标准9例，良标准4例，可标准2例，优良率达86．7％。结论：分期分类行联合肌腱转位术是实现晚期臂丛神经损伤的功能重建的优良手术方法。

经尺骨鹰嘴截骨治疗C2和C3型肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴V形截骨治疗C2和C3型肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法采用经尺骨鹰嘴V形截骨治疗C2和C3型肱骨髁间骨折21例,对手术入路,骨折复位,钢板固定及术后功能锻炼等进行分析。结果采用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定:优7例,良9例,可3例,差2例,优良率为76%。结论手术解剖复位重建稳定,术后早期功能锻炼,是提高疗效的重要因素。经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折,显露充分,固定牢靠,术后可早期进行功能锻炼。

钢板螺钉取出术中的困难及处理策略

自2004年2月～2009年5月，笔者共收治钢板，螺钉取出困难34例，其中普通钢板26块，螺钉64枚；锁定钢板8块，螺钉13枚，均顺利取出。