腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理体会

目的总结腹部手术患者术后硬膜外接镇痛泵止痛的效果和护理体会。方法将患者分为术后硬膜外接镇痛泵持续镇痛组(观察组)和术后即拔管而用传统的间断肌内注射或静脉注射止痛药(对照组),2组的止痛效果进行观察对比。结果止痛效果术后使用镇痛泵组优于对照组。结论腹部术后硬膜外接镇痛泵是一种有效的止痛方法。护士做好的临床观察及护理,保证镇痛泵发挥其效能。

人工流产后继发不孕的临床分析

目的探讨人工流产后继发不孕原因及诊治。方法回顾分析140例患者的临床资料。结论人工流产后继发不孕是其远期并发症,术者在术中应严格无菌操作,避免内膜损伤,减少损伤和感染,术后常规使用抗生素3～7d;加强婚前性知识及避孕为主的宣传教育,严格掌握人工流产适应证及禁忌证,术后做好避孕指导和卫生宣教,以减少人工流产的发生。

腹腔镜治疗异位妊娠的临床分析

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果。方法回顾分析71例患者的临床资料。结果本组71例均于镜下完成手术,无中转开腹,手术时间30～92min,术中出血5～100mL,术后1d均能进食及下床活动,尿管留置时间12h,术后常规抗炎治疗3d,穿刺口缝合线于第3天拆线,所有伤口均甲级愈合,术后3～5d均痊愈出院。结论对于手术方式的选择,需根据异位病灶的情况及患者的要求而定。尽管输卵管切除术是治疗输卵管妊娠的确切手术方法,但对于有生育要求的妇女,保守性手术是首选方式。总之,腹腔镜治疗异位妊娠对提高术后宫内妊娠率及减少再次宫外孕的方面效果显著。其检查、治疗均在直视下进行,视野开阔,出血少,微创,住院时间短,是诊治异位妊娠的首选术式。

腹腔镜下隐睾探查治疗术临床分析

目的探讨腹腔镜下隐睾探查治疗术的临床疗效及手术方法。方法对38例高位隐睾患者施行腹腔镜下隐睾探查治疗术,观察其手术效果。结果睾丸下降固定后体积均有明显增大,因较开放于术精索游离充分,故术后未见明显睾丸回缩现象,同时避免了大切口瘢痕明显的并发症。结论腹腔镜下隐睾探查治疗术对高位隐睾患者有着良好的手术适应证,有切口小,恢复快,探查彻底,游离充分等诸多优点,值得临床推广。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理观察

目的回顾性总结我院子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理措施。方法对60例患者给予心理护理及充分的术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情变化及细心护理。结果59例患者临床疗效良好,无1例发生穿刺部位皮下出血、血肿、感染等严重并发症。结论用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有疗效确切、创伤小、术后并发症发生率低、可保留子宫功能的优点,术前的心理护理和术后患者的病情观察及护理可以减少患者术后并发症的发生,提高疗效。

老年女性盆底功能障碍疾病治疗的临床分析

目的探讨应用补片的全盆底重建术治疗老年女性盆底功能障碍疾病的临床效果。方法选取自2008年1月至2009年9月我院外科收治的79例老年女性盆底功能障碍患者,随机分为治疗组与对照组。其中治疗组50例,应用采用补片的全盆底重建术;对照组29例,采取非手术治疗。比较两组间疗效差异,差异具有统计学意义(P<0.05),故具有可比性。结果治疗组经全盆底重建术后未见复发;对照组9例复发。结论治疗老年女性盆底功能障碍疾病应用采用补片的全盆底重建术疗效显著、安全可靠,临床上值得推广。

化脓性阑尾炎手术皮肤全层缝合的探讨

目的探讨化脓性阑尾炎手术降低切口感染率的缝合方法。方法对2008年5月至2009年3月笔者所在医院化脓性阑尾炎手术120例采用皮肤全层缝合,探讨其治疗效果及切口感染情况。结果 120例患者,术后1例发生皮下化脓积液,经外科换药后伤口痊愈。1 19例患者术后8 d拆线,伤口Ⅰ期愈合,回访无异物反应现象。结论采用皮肤全层缝合术对于化脓性阑尾炎手术患者能明显减少切口感染率及术后术腔线结异物反应,恢复顺利,并发症少,希望能大力推广。

小剂量地尔硫革佐治扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

扩张型心肌病是一种以心腔扩大、心肌收缩功能障碍为特征的原因不明的心肌疾病。近年来，发病率在我国逐渐增高，预后极差，5年生存率不及50％，至今尚无特异性治疗方法。近几年来，本院在常规综合治疗（地高辛、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等）的基础上加用小剂量地尔硫革治疗扩张型心肌病心功能Ⅲ-Ⅳ级患者34例，取得了显著的疗效，现报道如下：

CT引导下经皮肾穿刺活检围术期护理

目的探讨提高肾活检穿刺成功率和减少并发症的护理措施。方法对120例肾活检患者的护理过程进行回顾性分析。结果术后有38例出现不同程度的并发症，无1例损伤肾周器官。结论充分术前准备，合理的护理措施是提高穿刺成功率和减少并发症的保障。

经尿道等离子前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床观察

目的探讨经尿道等离子前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床效果及困术期的处理方法。方法总结3年来于我院就诊的630例前列腺增生症患者应用等离子前列腺汽化电切术治疗后的临床疗效及围术期处理。结果全部患者疗效满意，排尿障碍完全消失，国际前列腺症状评分及最大尿流率得到明显改善，无并发症的发生。结论经尿道等离子前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症疗效肯定，无明显并发症，有较好的发展空间。

老年人心力衰竭的诊治

由于老年人各组织器官生理功能均随年龄的增长而衰退，因此老年人疾病的发生发展和转归与年轻人迥然不同，日常伴有多脏器疾病且互相影响，使临床表现复杂多样。当心脏病并发心力衰竭（心衰）时，因老年人心力衰竭症状、体征不典型或伴有精神症状等特点，极易误诊漏诊，特别是基层医院，健康保健知识相对匮乏、经济支付能力相对较差的广大农民，就诊时往往病变已发展到心功能Ⅳ级左右，治疗更加棘手，基于此本人结合临床实践并参阅有关文献，对老年人心力衰竭的诊治总结如下：

远端蒂腓肠神经营养血管复合瓣的临床应用

目的探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂复合瓣修复胫前中下段及足踝软组织缺损的方法临床疗效。方法2002年6月至2007年12月应用腓肠神经营养血管复合瓣修复胫前中下段及足踝软组织缺损13例，其中男9例，女4例；年龄27～62岁，平均37．1岁。胫前中下段8例、足踝5例、开放创面13例，其中感染创面11例，无菌创面2例，皮肤坏死钢板外露4例，13例肢体，共13块皮瓣。结果13例患者获3～34个月（平均15．2个月）随访。皮瓣完全存活，皮瓣远端皮部分表皮坏死1例，经换药后愈合。皮瓣外形良好11例，皮瓣臃肿2例，供区创面均植皮愈合，无功能障碍。结论腓肠神经营养血管复合瓣，血供可靠，转移方便，是修复胫前中下段及足踝软组织缺损较理想的方法。

高血糖对脑梗死预后的影响

脑梗死是内科常见病之一，致残率及病死率较高，近年来发现高血糖既是脑梗死的一种危险因素，又能使脑梗死预后不良。近几年来，我们对无糖尿病史，经CT确诊为脑梗死的202例病人进行分析，对其预后报道如下：