腰硬联合麻醉与全凭静脉麻醉对老年骨科术后麻醉恢复期的影响

目的分析腰硬联合麻醉与全凭静脉麻醉对老年骨科术后认知功能的影响。方法随机将120例接受骨科手术的老年患者分为2组,各60例。A组采用全凭静脉麻醉,B组采用腰硬联合麻醉。采用简易智力状态检查法(MMSE)评估2组术前24 h及术后12、24、48 h认知功能,并记录谵妄发生率。结果 A组术后12 h的MMES评分较术前显著降低,B组术后12、24 h的MMES评分较术前降低。A组术后12、24 h的MMES评分均高于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组术后发生谵妄3例(5. 00%),明显低于B组的10例(16. 67%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论全凭静脉麻醉老年骨科术后患者的认知功能优于腰硬联合麻醉,且谵妄发生率低。

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的分析并探讨不同麻醉术式对于老年患者术后麻醉恢复期的不同影响。方法总结并分析我院自2009年10月至2010年10月的70例接受手术的老年患者,比较采用不同麻醉方式对于患者术后麻醉恢复的不同影响。结果全部病例经术前准确病情评估,手术中经妥当的麻醉方式处理,未发生死亡。其中11例行全身麻醉,麻醉效果全部达优;32例行腰麻、硬膜外麻醉,29例达优;17例行颈丛、臂丛神经阻滞麻醉,13例达优;10例行局麻,3例达优。结论由于老年患者机体功能衰退,对于麻醉药物的吸收与利用度较差,临床需依据患者的个体特征情况,综合评价分析进而为患者选择适合的麻醉方式,进一步提高麻醉效果,有益于术后麻醉恢复。

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果观察

目的观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉与靶控输注丙泊酚喉罩麻醉在手术中对患者生命体征变化、BIS、术后麻醉恢复情况的影响。方法将所有患者随机分为两组,每组各38例,观察组使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉;对照组应用靶控输注异丙酚喉罩麻醉。比较两组麻醉效果。结果丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果在血流动力学稳定术后清醒时间、麻醉恢复情况及减少丙泊酚的用量方面明显优于单纯运用丙泊酚。结论异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉效果满意,术后恢复迅速,副作用小,值得推广。

高龄患者急诊手术74例麻醉观察

由于高龄患者并存多种疾病，全身情况差，麻醉和手术的风险较大。尤其是急诊手术，术前准备不完善、病情评估不全面、患者心理准备不充分等，麻醉及手术的病死率较高。2010一04—2012—04，我院共对74例高龄急诊手术患者实施麻醉，现总结如下。

异丙酚复合瑞芬太尼用于急诊颅脑手术术毕气管切开术的临床观察

目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼用于急诊颅脑手术术毕行气管切开术的麻醉效果,为急诊颅脑手术患者术毕行气管切开寻求更安全、平稳、有效的麻醉方法。方法:急诊颅脑手术术毕需行气管切开术患者40例,随机分为两组,I组在开颅手术术毕即以异丙酚(3.0±1.5)mg/(kg·h)+瑞芬太尼(3.0±1.5)μg/(kg·h)静脉微泵输注维持至气管切开插管后5min,Ⅱ组注入生理盐水作对照,观察记录切皮前(T1)、切管时(T2)、拔出气管导管时(T3)、插入气管套管管芯时(T4)及插管后3min(T5)、5min(T6)以及停药后5min(T7)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、潮气量(VT)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化及观察患者有无呛咳反应。结果:I组患者MAP、HR、RR、VT平稳,与切皮前比较P>0.05,Ⅱ组患者MAP、HR、RR、VT在T2～T5明显升高(P<0.05),SpO2I组除1例患者下降至95%以下及时在气管套管接上麻醉机给氧予以纠正外,其余均无明显变化。I组有4例(20%)在拔管及插入气管套管时有轻微呛咳反应,Ⅱ组则出现15例(75%)较明显呛咳反应,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:异丙酚(3.0±1.5)mg/(kg·h)+瑞芬太尼(3.0±1.5)μg/(kg·h)微泵静脉输注用于颅脑手术术毕行气管切开,对患者循环、呼吸功能影响轻微,患者血流动力学平稳,能明显抑制气管切开插管的呛咳反应,是一种较理想的麻醉方法。

腰麻在小儿手术中的效果观察

目的:探讨腰麻在小儿麻醉中的安全性和可行性。方法:对无腰麻禁忌证的患儿在基础麻醉下行腰麻,并与基础麻醉下行氯胺酮麻醉的患儿在手术切皮时心率变化、术毕苏醒时间及术中辅助用药量进行比较。结果:腰麻组麻醉前与切皮时心率变化差异无显著性(P>0.05);氯胺酮组差异存在显著性(P<0.01),两组在切皮时心率变化、术毕苏醒时间、术中辅助用药量差异均有显著性(P<0.01)。结论:小剂量腰麻在小儿麻醉中安全有效,值得推广。

甲状腺手术应用supreme喉罩与proseal喉罩比较

目的评价应用supreme喉罩与proseal喉罩在甲状腺手中气道管理的效果。方法选择全麻下行择期甲状腺手术患者120例,性别不限,年龄29～68岁,体质量47～82 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为supreme喉罩组(S组)和proseal喉罩组(P组),组,各660例。麻醉诱导后,分别插入supreme喉罩或proseal喉罩,记录喉罩置入成功率、置入时间和气道密封压,并行纤维支气管镜检查对位情况并进行评分,同时记录麻醉诱导后喉罩置入前(Ⅰ)、喉罩置入后即刻(Ⅱ)、1 min(Ⅲ)、3 min(Ⅳ)、5 min(Ⅴ)各时间点HR、SBP、MAP值,以及取出喉罩后舌麻木、咽喉痛、声嘶、吞咽困难等并发症的发生情况。结果 S组较P组喉罩一次性置入成功率高,置入时间短,气道密封压低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者各时间点的HR、SBP、MAP相比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 supreme喉罩与proseal喉罩在甲状腺手术中应用通气效果好,气道密封性可靠,不良反应少,是安全有效的气道管理工具。2者比较,supreme喉罩更便捷。

颈部椎旁注射治疗神经根型颈椎病疗效观察

神经根型颈椎病是一种常见病、多发病.对其治疗,疼痛门诊多采用硬膜外注射,可获90%的治疗效果[1].但操作较为复杂,风险大.

椎旁注射治疗腰椎间盘突出症

目的观察椎旁注射法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法在病变的棘突间隙与上一棘突间隙连线的中上1/3处,向患侧旁开2-2.5cm进行穿刺,使穿刺针经横突间韧带达椎旁间隙,注入消炎镇痛液。治疗2-3个月后进行随访,按照标准评定疗效。结果260例中优172例,良55例,可15例,差18例,有效率93.1%,优良率87.3%。结论椎旁注射,体表标志清楚,穿刺成功率高,治疗效果良好,并发症少。