重视二级以下医院麻醉安全与技术培训

麻醉是一项高风险技术，麻醉安全始终是麻醉学科的头等大事，尤其是部分二级以下医院。但现有教科书和各级专业部门都谈及不多，也没有严格的操作常规及标准，笔者将所见的现象及存在的问题和工作中的经验归纳如下，以介绍给大家。

肱骨骨折保守与手术治疗的效果对比

目的探讨分析肱骨骨折保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法回顾分析78例肱骨骨折患者临床资料,将78例患者随机分为A、B两组,A组为保守治疗,B组为手术治疗,总结分析2种治疗方法的固定疗效及优缺点。结果对78例患者进行术后随访12个月,按Constant和Murley标准评定,A组优良率87.18%(34/39),B组优良率84.61%(33/39),两组优良率比较,无统计学差异(P>0.05)但A组在日常生活情况、关节疼痛两方面的评分都优于B组,而B组在肌力恢复情况及骨折端对位两方面都要优于A组。同时,还发现A组患者的远期疗效较好,相对B组而言,并发症较少。结论在临床上治疗肱骨骨折,保守治疗和手术治疗两种方法各有长短,我们要取所长补所短,对于无移位的一、二部分骨折应采取保守治疗,对于移位严重的三、四部分骨折,应以手术治疗为主。任何的肱骨骨折治疗都应先尝试保守治疗,如若保守治疗不行,在根据患者骨折程度选择手术治疗。

奥氮平治疗急性期精神病的疗效及安全性观察

目的:观察奥氮平治疗急性期精神病的疗效和安全性。方法:选择急性期精神病患者80例,随机分为两组,甲组40例,采用氯氮平进行治疗,乙组40例,给予奥氮平治疗,采用BPRS评分对治疗后精神症状进行评价,同时采用TESS量表评价治疗后的不良反应。结果:治疗后乙组患者BPRS评分情况显著优于甲组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),乙组患者治疗后72 h、1周BPRS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。乙组患者的临床不良反应显著低于甲组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应逐渐减轻,患者均能耐受。结论:奥氮平具有见效快,不良反应少、患者耐受性好的特点,是治疗急性期精神病患者的有效药物。

宫颈癌淋巴结转移的预测因素及其对预后的影响

宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤,其淋巴结转移与患者预后密切相关,手术前对患者淋巴结转移可能性的评估对制定治疗方案及其预后判定极为重要。本文回顾性分析笔者所在医院行宫颈癌根治术后随访到的321例患者的临床资料,

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的研究股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析。方法回顾性分析我院收治的92例使用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折患者的临床资料。综合评价其临床疗效。结果出院后随访12个月,按照Harris评价标准评定,优47例,良35例,可10例,优良率为89.13%。患者平均愈合时间为8周,术后无并发症。结论股骨近端锁定钢板方法具有操作简单、手术时间短、术后并发症少等优点,是治疗老年股骨转子间骨折一种较好的内固定方法 。

克林霉素与康妇消炎栓联合治疗慢性盆腔炎41例效果分析

目的:探讨克林霉素联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床效果。方法:选择我院2008年12月-2010年12月慢性盆腔炎患者82例,随机分为两组,对照组给予庆大霉素8万U肌肉注射,3次/d,给予甲硝唑0.5g,静脉滴注,2次/d;7d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察组给予克拉霉素0.3g,静脉滴注,2次/d,同时给予康妇消炎栓1粒,于经期干净后每晚睡前置入直肠7cm处。7d为1个疗程。共治疗3个疗程。治疗期间观察患者临床症状改善情况,治疗后行B超检查及妇科检查。结果:观察组总有效率为87.8%,对照组总有效率为63.4%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:克林霉素联合康妇消炎栓能够显著改善慢性盆腔炎患者临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴。

利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平及胃肠道反应的影响

选取2017年1月-2018年12月2型糖尿病治疗的60例患者,随机平分为对照组接受盐酸二甲双胍片治疗;观察组30例,实施利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。结果治疗14周后观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,胃肠道反应总发生率(10.00%)低于对照组(33.33%),(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍能够有效治疗2型糖尿病,降低患者的血糖水平,减少胃肠道反应发生,促进患者康复。

宫腔镜输卵管插管通液术与超声监视下输卵管通液术治疗输卵管性不孕症效果比较

目的探讨宫腔镜输卵管插管通液术与超声监视下输卵管通液术治疗输卵管性不孕症的效果。方法选取2015-01-2017-01间郏县第二人民医院收治的86例输卵管性不孕症患者。根据不同治疗方案分为2组,各43例。超声组采取超声监视下输卵管通液术,宫腔镜组采取宫腔镜输卵管插管通液术。统计2组输卵管再通情况,随访18个月,统计2组妊娠率。结果宫腔镜组输卵管再通率高于超声组,术后18个月内的妊娠率高于超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的效果优于超声监视下输卵管通液术,可有效提高输卵管再通率及妊娠率。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后联合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的效果观察

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后联合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的效果。方法回顾性分析2019-01—2021-01郏县第二人民医院妇产科行TCRA的76例中重度宫腔粘连患者的临床资料。根据术后应用雌激素的剂量分为2组,每组38例。2组均于术后当天开始服用戊酸雌二醇,对照组的剂量为4 mg/d,观察组的剂量为8 mg/d(第2、3个月经周期从月经第5天开始服用),连续服用21 d。服用戊酸雌二醇的第12天开始给予黄体酮胶囊100 mg,口服,2次/d,共10 d。共治疗3个月经周期。比较2组患者的基线资料。术后3个月测量子宫内膜厚度,统计宫腔再粘连发生率、月经改善率,评价治疗效果。结果2组患者的基线资料和术前子宫内膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后2组患者的子宫内膜厚度均较术前显著增加,且观察组患者子宫内膜的厚度显著大于对照组。而且宫腔粘连复发率低于对照组,月经改善率和治疗总有效率均高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未出现肝肾功能异常等严重不良反应。结论与TCRA后联合予戊酸雌二醇4 mg/d比较,8 mg/d的剂量可显著增加子宫内膜厚度、降低宫腔粘连复发率,有利于提升月经改善率和治疗总有效率,而且发生肝肾功能异常等严重不良反应风险小。

穴位贴敷治疗原发性痛经98例临床观察

我们自1986年7月～2002年3月间,根据中医辨证论治之理论,研制出加味失笑散,采用穴位贴敷疗法治疗原发性痛经98例,取得了满意疗效,现总结报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共收集病例98例,均为门诊患者,其中年龄最小15岁,最大32岁;未婚95例,已婚3例;病程最短3个月,最长15年,平均4年～8年;伴有昏厥史5例;经期须口服止痛片和/或肌注止痛针73例;有精神、情志因素54例,经期感寒或平素喜贪凉饮凉38例,体弱多病6例。1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》

中西医结合治疗精神分裂症的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗精神分裂症的临床疗效。方法:选取近年来我院诊治的精神分裂症患者104例为研究对象,分为对照组和观察组各52例。对照组给予西药进行常规对症治疗,观察组于对照组基础上联合中医药方进行治疗。结果:观察组治疗后有效率为75.0%,明显优于对照组46.2%,具有显著差异(P<0.05)。两组患者治疗期间均无严重药物安全事件发生,观察组不良反应发生率为61.5%,明显低于对照组32.7%,具有显著差异(P<0.05)。结论:采取中西医结合对精神分裂症患者进行治疗,临床疗效和用药安全性相对于常规西医治疗更优。

缺血性中风的辨证施治

缺血性中风是危害中老年人的常见病、多发病,主要包括现代医学的短暂脑缺血发作、脑梗塞,腔隙性脑梗塞等脑血管病。中药治疗缺血性中风疗效显著,治法丰富。近年来笔者应用中医辨证分型治疗缺血性中风取得了较为满意的疗效,现介绍如下。1辩证分型及处方1.1风痰阻络型症见：肌肤不仁,手足麻木。

手术室护士锐器损伤的原因及防范措施

为探讨手术室护士工作中造成锐器损伤的原因及防范措施,从而降低锐器损伤的发生率,现通过分析手术室护士常见锐器损伤的原因,提出相应的防范措施,使手术室护士树立正确的职业安全意识.规范各项操作,减少手术室护士锐嚣损伤的发生率.

胆康胶囊联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎临床效果观察

目的探讨胆康胶囊联合头孢唑林钠对慢性胆囊炎患者肝胆功能及炎性指标的影响。方法选择2016年11月至2018年12月于本院接受治疗的慢性胆囊炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用头孢唑林钠治疗,观察组在对照组基础上联合胆康胶囊治疗,比较两组患者治疗前后的肝胆功能指标[谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)]与炎性指标[超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)]水平。结果与治疗前相比,两组治疗后ALT、AST、TBIL、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后ALT、AST、TBIL、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆康胶囊联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎的临床效果显著,能有效改善患者肝胆功能,降低炎性指标水平。

阿米替林与西酞普兰治疗以头痛为主诉的抑郁性情感障碍的疗效和安全性比较

目的：比较阿米替林与西酞普兰治疗以头痛为主诉的抑郁性情感障碍的疗效和安全性。方法：选择我院2012年3月-2013年以头痛为主诉的抑郁性情感障碍患者102例，随机分为A、B2组，所有患者给予镇痛治疗，在此基础上A组51例患者给予阿米替林，B组51例患者给予西酞普兰治疗，采用汉密尔顿（HAMD）抑郁量表对治疗前后患者抑郁情况进行评价，同时采用TESS量表比较2组不良反应。结果：2组治疗前HAMD评分比较无显著性差异，治疗后2组HAMD评分均较治疗前明显降低，治疗后与治疗前比较差异具有显著性（P〈0．05）。组间比较差异无显著性（P〉0．05）。A组不良反应发生率及严重程度均高于B组，2组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论：2种药物均可有效改善患者的抑郁性情感障碍，但西酞普兰具有更高的安全性。

老年急性脑血管病心电图改变分析

急性脑血管病（acutecerebralvascularaccident，AcVA）是老年多发病，常对心脏功能产生影响，增加临床抢救难度，致残率和致死率较高。为更好了解ACVA对心脏的影响，现将我院7年来281例老年ACVA患者心电图（electrocar—diogram，ECG）改变进行回顾性分析，现报告如下。