知识经济时代综合性医院图书馆人员应具备的素质

已经进入知识经济时代的综合性医院图书馆,其工作模式与计划经济时代相比,发生了根本性的转变:在微电子技术的基础上,以信息技术为指导,以人、计算机结合为基本工作方式,实现'以人为本'的工作中心,进而为医院科技进步提供全面的、多层次的生命科学信息服务.综合性医院图书馆工作人员除了具备高度的政治觉悟、大胆的开拓精神和扎实的外语知识、计算机知识、医学基础知识、情报信息知识等基本素质外,还应该具备哪些素质呢?本文结合省级综合性医院图书馆工作的体会进行了初步探讨.

D2/D3移植对体外受精-胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨取卵后第2天(D2)和第3天(D3)胚胎移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的妊娠结局的影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月在本中心行IVF-ET助孕的596个周期的临床资料,分D2移植组(182周期)和D3移植组(414周期),比较两组优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等。结果两组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等无显著差异。与D2移植组相比,D3移植组优质胚胎率显著下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 D2移植和D3移植对IVF-ET妊娠结局无明显影响。但胚胎在体外延长培养1 d,优质胚胎减少。

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠局灶性脑缺血再灌注后细胞内游离钙的影响

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对大鼠脑缺血再灌注后大脑皮层神经细胞内游离钙浓度 [Ca2 + ]i 的影响。方法 用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型 ,采用Fura 2 /AM双波长荧光光度法检测脑组织悬液内 [Ca2 + ]i。结果 缺血再灌注组细胞 [Ca2 + ]i 显著高于假手术组 ,bFGF组细胞 [Ca2 + ]i明显低于缺血再灌注组。结论 bFGF可通过减轻脑缺血损伤后脑细胞内钙超载程度来发挥抗脑缺血作用。

药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗合并糖尿病冠状动脉小血管病变的疗效对比

目的:比较药物洗脱球囊(DEB)与药物洗脱支架(DES),治疗合并2型糖尿病患者的冠状动脉小血管病变的疗效。方法:2017年5月至2019年5月,前瞻性入选98例合并2型糖尿病的冠状动脉小血管病的患者。随机分为DES组(n=48)与DEB组(n=50)。比较两组术后12个月非计划性靶病变血运重建(TLR)、主要不良心血管事件(MACE)以及小血管参数。结果:术后随访12个月,DEB组小血管非计划性TLR(15.2%vs.2.2%,P=0.026)显著低于DES组;DEB组小血管的最小管腔直径[(1.66±0.31)vs.(1.78±0.20)mm,P=0.040]、晚期管腔丢失[0.32(0.16,0.52)vs.0.14(0.1,0.35)mm,P=0.003]和管腔直径净增加[(0.85±0.37)vs.(1.09±0.40)mm,P=0.006]优于DES组。结论:DEB治疗2DM患者冠状动脉小血管病变的效果优于DES,显著降低术后1年小血管非计划性再次血运重建风险。

子宫内膜癌中E-cadherin基因启动子甲基化研究

目的探讨子宫内膜癌中E-cadherin基因启动子甲基化与蛋白表达的关系。方法采用甲基化特异性PCR(MSP)和免疫组化SP法检测12例正常子宫内膜、42例子宫内膜癌组织中E-cadherin基因启动子甲基化和蛋白表达。结果E-cadherin基因启动子甲基化率为35.7%,蛋白阳性率为42.9%,甲基化与蛋白表达呈负相关,二者均与癌细胞分化程度相关。结论E-cadherin基因启动子甲基化导致蛋白表达异常,参与子宫内膜癌的发生发展。

不同R-R间期心房颤动的桡动脉图改变

心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，房颤患者症状的轻重与心室率快慢（R—R间期）有关，过快或过慢的心率直接影响心脏血流动力学功能，可使患者出现心悸、气促、乏力及心前区压迫感等不适症状．甚至发生心力衰竭（心衰）。因此，了解房颤时不同R—R间期对血流动力学的影响就显得尤为重要。

射频热凝治疗对肝癌血浆肿瘤坏死因子及可溶性受体Ⅰ的影响

目的 探讨射频热凝治疗对肝癌患者血浆肿瘤坏死因子及可溶性受体 的影响。方法 分别用放射免疫法和 EL ISA法检测 18例健康人和 32例肝癌 PRFA前后 TNFα及 s TNFR 水平。结果 肝癌组血浆 TNFα(1.71ng/ml± 0 .2 5 ng/ml)及 s TNFR- (30 72 .4 pg/ml± 6 5 0 .7pg/ml)均明显高于健康对照组 (1.2 1ng/m l± 0 .19ng/ml,P<0 .0 0 1;15 38.6 pg/m l± 4 78.3pg/ml,P <0 .0 0 1) ;PRFA后 s TNFR- 显著下降 (2 392 .5 pg/ml± 5 4 8.8pg/ml,P <0 .0 0 1) ,但 TNFα无明显变化 (1.73ng/ml± 0 .2 7ng/ml,P>0 .0 5 )。结论 PRFA可通过降低 s TNFR- 改善肝癌患者免疫状态。

不同年龄段突发性耳聋临床特征分析

目的探讨不同年龄段突发性耳聋患者的临床特点与治疗效果的关系。方法根据突发性耳聋患者的发病年龄不同,将223例该患者分为儿童4～14岁、成人14～60岁、老年>60岁3个组别,回顾性分析了3组患者发病原因、伴随症状、听力损害程度与治疗转归间可能的有关因素。结果不同年龄段的突发性耳聋患者,在共同存在听力下降这一症状情况下,各有其不同的侧重面表现。结论对于突发性耳聋患者,综合治疗的同时儿童患者必须考虑抗病毒药物的应用,成年人及中老年患者应针对病因,侧重于全面休息,提高血氧浓度,降低血液黏稠度。只有这样做到有的放失,才能更大程度上提高治疗效果。

药源性消化系统疾病

药物可引起多种多样的消化系统疾病,如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、黄疸等。因此,临床医师在日常工作中,应注意患者的用药史,还应注意各种药物可能引起的消化系统疾病。但是,要阐明这些药物引起消化系统疾病的发病机制,还必须进行积极而细致的研究工作,以及广泛而深入的药物不良反应监测。

吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘疗程观察

目的:观察不同疗程吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘(CVA)预后的影响。方法:选择62例咳嗽变异性哮喘患者,随机分成治疗组42例和对照组20例。对照组采用口服氨茶碱联合吸入普米克气雾剂,症状缓解后停用氨茶碱,继续吸入普米克气雾剂1周停药。治疗组在对照组基础上继续吸入普米克气雾剂6个月。结果:治疗组咳嗽症状恶化例数和典型哮喘转化率均较对照组显著降低。结论:较长疗程吸入皮质激素,有利于CVA的预后。

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的疗效观察

目的:观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗患者的疗效。方法:对50例PCOS中的胰岛素抵抗患者28例,给予口服二甲双胍500mg/次,3次/日,共3个月,观察月经、空腹胰岛素(INS)、血性激素变化及体重。结果:28例患者中24例恢复月经周期,占85.7%,其中3例妊娠。LH、FSH、LH/FSH、睾酮(T)、空腹胰岛素水平下降,体重减轻。结论:应用二甲双胍治疗PCOS的胰岛素抵抗患者疗效显著,安全,无明显不良反应。

15例非霍奇金淋巴瘤性白血病临床分析

目的；探讨非霍奇金淋巴瘤性白血病（NHLL）的特征及治疗，提高对本病的认识。方法：回顾性分析患者住院病历资料。结果：15例患者，多数有发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大等浸润表现，骨髓中均发现原始、幼稚型淋巴或淋巴样细胞，其比例达32．4％～92．8％，中位数（56．7±38．1）％，8例外周血涂片见这类细胞，8例为T、7例为B淋巴细胞系免疫表型，9例有纵隔增宽；¨例采用经典的急性淋巴细胞性白血病（ALL）治疗方案治疗，8例获得CR，但最终均因复发在20个月内死亡。结论：该病是急性白血病的一种特殊类型，本质与ALL无异；纵隔增宽、T淋巴细胞系的非霍奇金淋巴瘤（NHL）易发生NHLL；经典的ALL治疗方案有效，但长期疗效不佳。

对接受发展性照顾的早产儿施行鸟巢式护理与抚触式护理的效果对比

目的 :对比分析对接受发展性照顾的早产儿施行鸟巢式护理与抚触式护理的效果。方法 :将2013年1月至9月我院收治的100例早产儿按照护理方案的不同分为鸟巢组、抚触组及对照组。对对照组早产儿进行常规发展性照顾,在为鸟巢组早产儿采取发展性照顾方案时对其进行鸟巢式护理,在为抚触组早产儿采取发展性照顾方案时对其进行抚触式护理,并对比分析3组早产儿体重增长的情况。结果 :与对照组早产儿相比,鸟巢组早产儿、抚触组早产儿在接受发展性照顾一个月后体重较重,差异显著(P<0.05),有统计学意义。与抚触组早产儿相比,鸟巢组早产儿在接受发展性照顾一个月后体重较重,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :与进行抚触式护理相比,在对早产儿施行发展性照顾期间对其进行鸟巢式护理可取得更理想的效果,促进其体重的增长,此法值得在临床上推广应用。

腹膜透析对慢性肾衰竭患者炎症因子表达水平的影响

目的:观察腹膜透析(CAPD)对慢性肾衰竭患者炎症因子表达水平的影响。方法:35例行CAPD慢性肾衰竭患者为透析组,分别在透析前后检测TNF-α、IL-6和CRP的水平变化。同时选择32例正常健康体检者作为对照组。结果:透析组透析前患者TNF-α、IL-6和CRP水平明显高于对照组(P<0.05);透析后患者TNF-α、IL-6和CRP水平明显低于透析前(P<0.05)。结论:CAPD能明显清除慢性肾衰竭患者血清炎症因子,改善患者的微炎症状态,提高患者的生存质量。

UF-1000i尿沉渣自动分析仪与干化学联合检测镜检筛选标准的建立和评估

目的:制定合理的UF-1000i尿沉渣分析仪与干化学联合检测显微镜检查筛选标准并对其进行评价。方法:2358例新鲜中段尿进行BW-500干化学和UF-1000i尿沉渣自动分析,将所有结果进行分类形成11个组合,同时对每一份标本进行显微镜检查并以镜检结果为标准对各组合结果进行统计分析。根据分析结果制定筛选标准并对该筛选标准进行验证。结果:11种组合中假阳性率最高的是管型、类酵母菌,其次是红细胞。符合率最高的是组合组合1(RBC-WBC-CAST-ERY-LEU-Pro-)、2(ERY+RBC+)、组合5(LEU+WBC+)和组合7(LEU+WBC-),由此制定镜检筛选标准共7条。统计学分析显示筛选标准的真阳性率为46·48%,真阴性率为39·69%,假阳性率为11·58%,假阴性率为2·25%,镜检率为17·85%。验证结果显示:镜检率为17·20%,假阴性率2·40%。结论:尿沉渣分析仪与干化学联合检测的显微镜检查筛选标准优于单纯的尿沉渣分析仪或干化学筛选标准。合理的筛选标准既保证了工作质量又提高了工作效率。

复方甘草酸苷片联合窄谱UVB治疗掌跖脓疱病疗效观察

目的探讨复方甘草酸苷片(美能)联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗掌跖脓疱病的临床疗效。方法将66例患者随机分成3组,各22例,治疗组:口服复方甘草酸苷片联合窄谱UVB照射;对照1组:仅口服复方甘草酸苷片;对照2组:窄谱UVB照射,3组均4周为1个疗程,分别于治疗前及治疗后第4周和第8周后观察疗效。结果治疗组、对照1组和对照2组第4周末的治愈率分别为40.91%、18.18%、13.64%,有效率分别为72.73%、40.91%、36.36%,第8周末的治愈率分别为72.73%、31.82%、22.73%,有效率分别为90.91%、63.64%、54.55%,治疗组分别与对照1组和对照2组比较,治疗后4和8周末的疗效和有效率差异均有统计学意义。结论复方甘草酸苷片联合窄谱UVB治疗掌跖脓疱病安全、有效。

经肛门放置自膨胀支架治疗结直肠恶性梗阻21例的护理

目的:探讨经肛门放置自膨胀支架治疗结直肠恶性梗阻的护理要点。方法:对21例经肛门放置自膨胀支架治疗结直肠恶性梗阻进行护理。结果:支架置入成功率90%,主要并发症有疼痛及支架移位等。结论:术前充分准备和术后密切观察护理及正确的饮食指导是减少并发症的重要措施。