先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗

目的总结胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗经验及疗效。方法回顾性分析2001年6月～2006年1月我院收治的8例胆总管囊肿合并胆道穿孔患儿的病历资料。结果10例均痊愈出院,术后随访3个月～2年,疗效满意,无明显并发症。结论先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔容易误诊,应根据患儿手术耐受情况,选择胆道引流术或Ⅰ期根治术。

儿童法乐四联症的治疗

自１９９１年９月至１９９５年９月对４６例法乐四联症儿童施行根治术，年龄３～１４岁，手术死亡４例，病死率８．７％。讨论了经右房或右房右室相结合径路修补空缺，较小的右室流出道切口疏通右室流出道，尽量保护肺动脉瓣的完整性，体外循环技术的改进等综合措施是近几年降低手术死亡率的主要措施。

新生儿坏死性小肠结肠炎80例外科治疗

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的外科诊断及手术治疗。方法回顾性分析2005年1月至2010年8月我院收治80例新生儿坏死性小肠结肠炎的病例资料。结果均手术治疗,治愈68例,术后自动放弃或死亡12例,治愈率85%。结论早期诊断及选择合适的手术时机对该病的治疗十分关键。

儿童脾脏肿瘤24例手术治疗研究

目的:探讨儿童脾脏肿瘤的手术治疗经验。方法:2007年1月-2013年12月收治脾脏肿瘤患者24例,收集其临床资料,从一般情况、临床表现、手术方案及病理结果等方面加以分析。结果:24例患者均行肿瘤切除术,保留部分脾脏。1例恶性肿瘤患者在术后2个月死亡,余均健在,未见肿瘤复发。术后检测脾脏免疫功能正常,未出现全身暴发感染。结论:儿童脾脏肿瘤行保脾的肿瘤切除术有利保护患儿免疫功能,切实可行。

护士与家长沟通技巧在小儿心外科护理工作中的应用

目的调查研究护士与家长沟通技巧在小儿心外科护理工作中的应用效果。方法采用随机数字表法将68例心外科患儿分成观察组和对照组各34例,两组患者采用相同的治疗方案,观察组采用沟通技巧进行护理的方法,对照组采用常规性的护理方案进行护理,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患儿临床治疗总有效率为88.2%,与对照组患儿的67.7%相比具有较大的差异性,且差异具备统计学意义(P<0.05)。结论沟通技巧在护理服务中的应用,有利于获得家长与患儿的信任,调节患儿配合临床治疗,有效地缓解小儿心外科患者的临床症状,防止该病进一步发展,提高了患者住院满意度。

优质护理服务在小儿心外科的实践与探讨

目的总结优质护理服务在小儿心外科中的应用效果。方法采用随机数字表法将68例心外科患儿分成观察组和对照组,各34例,2组患儿采用相同的治疗方案,观察组采用优质护理服务方法,对照组采用常规性的护理方案,比较2组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿总有效率88.2%,对照组总有效率67.7%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过优质护理服务配合临床治疗,可有效缓解小儿心外科患者的临床症状,延缓病情恶化,提高患儿住院满意度。

小儿特殊类消化道异物的外科诊治体会

消化道异物是儿科常见的疾病,多数为无意食入,个别是主动吞服。大多数异物可自行排出,少数需要内镜取出,极个别需要手术治疗。

儿童嵌顿性腹股沟斜疝手法复位后并发肠穿孔43例临床研究

目的:探讨儿童嵌顿性腹股沟斜疝手法复位后并发肠穿孔的临床治疗经验。方法:收治儿童嵌顿性腹股沟斜疝手法复位后并发肠穿孔患儿43例,回顾分析临床资料和手术方式。结果:患儿均行急诊手术,其中,行肠修补术18例;肠切除Ⅰ期肠吻合6例;肠造瘘术19例。结论:急诊剖腹探查术治疗是必需的治疗手段;肠造瘘术是手术方案之一。

小儿阑尾脓肿的外科治疗

目的:对小儿阑尾脓肿的诊断和治疗进行讨论。方法:回顾分析小儿阑尾脓肿75例,保守治疗32例,手术43 例。结果:本组全部治愈。保守组住院平均天数17天,其中日后行阑尾切除6例,手术组术后恢复顺利。结论:保守治疗脓肿吸收慢,治疗时间长,有潜在复发可能,只要掌握手术适应症,应尽早手术。

外科手术联合药物治疗胆结石的效果分析

目的观察外科手术加药物医治胆结石的治疗成效。方法选用2015年3月~2017年4月,在院医治的90例胆结石病患,以抽签的形式将其划分成对照组(外科手术治疗)和观察组(外科手术联合药物治疗),每组45例,对比两组医治成效。结果 (1)观察组:肛门排气时间、住院时间好于对照组(P<0.05);(2)观察组的临床总成效(93.33%)明显好于对照组(80.00%)(P<0.05);(3)观察组术后继发症、止痛类药品的使用上高于对照组(P<0.05)。结论使用外科手术加药物医治胆结石,治疗成效明显,在临床上具有重要使用价值。

婴幼儿先天性胸腹裂孔疝的手术治疗

目的探讨婴幼儿先天性胸腹裂孔疝的治疗方法,提高生存率。方法回顾我院1986～2003年收治16h～2岁先天性胸腹裂孔疝53例的手术治疗,其中5例经胸手术,48例经腹手术。结果治愈47例熏死亡6例。随访30例2月～10年,X线透视肺膨胀良好,术后早期体重增加,呼吸道感染明显减少。结论提高诊断、急救技术,完善新生儿围手术期措施,可提高婴幼儿先天性胸腹裂孔疝的生存率。

动脉导管未闭结扎与缝扎术疗效比较

目的总结单纯动脉导管未闭非体外循环下缝扎术的经验和疗效。方法2002年8月～2006年6月共收治单纯动脉导管未闭患儿60例,男24例,女36例,平均年龄10±6.5个月(3个月～12岁),其中7例术前有轻-中度肺动脉高压。将全部病例随机分为A、B两组,每组30例,均在全麻常温非体外循环下手术,A组行动脉导管结扎术,B组行动脉导管结扎+缝扎术。结果两组均于术后8～14d(近期)及半年后(远期)复查心脏彩超,A组近期残余分流4例,半年后愈合1例,残余分流3例,均在1.5㎜以内,其中2例心脏大小基本正常,1例心脏稍大;B组近、远期复查均无1例残余分流,心脏恢复良好。结论单纯动脉导管未闭在非体外循环下行动脉导管结扎+缝扎术可减少术后残余分流的发生。

循证护理对小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果观察

目的探讨循证护理对小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果。方法 84例急性化脓性阑尾炎切除患儿,按照奇偶数分成研究组与对照组,各42例。对照组采取常规护理方法 ,研究组在对照组基础上予以循证护理,分析对比两组患儿术后切口愈合情况。结果研究组患儿术后愈合良好率(95.24%)明显高于对照组(73.81%),愈合不良比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能够预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染,降低患儿痛苦,提高术后康复,临床推广应用价值较高。

腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗患儿腹股沟嵌顿疝的临床研究

目的探讨腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗患儿腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法选取该院腹股沟嵌顿疝患儿128例,观察组65例,给予腹股沟嵌顿疝患儿腹腔镜疝修补术治疗;对照组63例,给予腹股沟嵌顿疝患儿无张力疝修补术治疗。比较两组患儿术中出血量、术后并发症、疼痛持续时间、平均住院时间、恢复正常活动时间、平均手术时间和平均住院费用之间的差异。结果观察组术中出血量、术后并发症、疼痛持续时间、平均住院时间和恢复正常活动时间明显少于对照组(P<0.05);对照组平均手术时间、平均住院费用明显少于观察组(P<0.05)。结论两种疝修补术均为有效的手术方式,腹腔镜疝修补术对于治疗患儿腹股沟嵌顿疝的临床疗效更佳。

右腋下切口矫治室间隔缺损时合并畸形的处理体会

目的:报告一组经右腋下切口进行先天性心脏病室间隔缺损矫治时合并畸形的手术方法。方法:回顾性总结332例室间隔缺损中94例合并其它畸形的矫治的临床资料,其中动脉导管未闭18例,永存左上腔静脉9例,右室流出道狭窄12例,肺动脉瓣狭窄4例,二尖瓣关闭不全32例,三尖瓣关闭不全18例,主动脉瓣狭窄1例,所有畸形均一期矫治。结果:CPB时间51.4±23.5(15～120)min,心肌阻断时间28.6±14.7(9～96)min,术后胸液110.5±94.5(25～360)ml,平均住院10±3(6～35)天。全组无手术死亡,术后并发症6例,其中一过性精神障碍1例,右肺膨胀不全1例,右隔神经麻痹2例,一过性房室传导阻滞2例,经治疗所有患儿均康复出院,手术效果满意。结论:右腋下切口剖胸入路可安全有效地行先天性心脏病室间隔缺损及其合并畸形的矫治。

合并肺动脉高压先心病术后经左房输注儿茶酚胺类药物的血流动力学观察

目的:探讨经左房输注儿茶酚胺类药物在合并肺动脉高压先心病术后应用的优点和可行性。方法:随机抽取合并肺动脉高压的先心病各30例,于术中穿刺右锁骨下静脉置入30cm长的4号深静脉管,经卵圆孔放入左房,作为术后经左房给药途径,分别于术前、脱离体外循环机后即刻、术后2、4、8、16、24、36、48、72h量测心率(HR)、主动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP),肺毛细血管嵌压(PCWP),以热稀释法测量心输出量(CO)和心指数(CI),计算体循环的阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR),经统计学处理后,对该方法进行分析评价。结果:经左房输注儿茶酚胺类药物可明显降低平均肺动脉压及肺血管阻力,并可增加心输出量。结论:经左房输注儿茶酚胺类药物较传统的中心静脉给药可产生明显好的血流动力学效果,对合并肺动脉高压先心病患者的治疗有非常重要的意义。

小儿腹股沟嵌顿疝手法复位后的并发症及处理

目的总结小儿腹股沟嵌顿疝手法复位后并发症的诊治经验。方法回顾性分析2012-01—2013-12间收治的15例手法复位后出现并发症的腹股沟嵌顿疝患儿的临床资料。结果 15例均住院接受了开腹手术治疗。术中发现:3例为假性复位,切开疝囊松解并复位肠管。12例为消化道穿孔,其中5例腹腔污染重而行肠造瘘术,术后3～6个月行闭瘘术,1例闭瘘术后1个月因粘连性肠梗阻再一次手术松解肠粘连;7例腹腔污染较轻,家长拒绝造瘘,一期行肠穿孔修补术。1例穿孔修补术后2周因发现嵌顿疝对侧腹股沟出现斜疝,而行疝囊高位结扎术。其余患儿均恢复顺利。术后随访1～23个月,未再出现其他不适。结论严格掌握小儿腹股沟嵌顿疝手法复位的适应证、禁忌证,选取正确的操作手法。手法复位后需密切观察病情变化,以便能及时发现并发症并选取适当的治疗方法,最大限度降低患儿不必要的痛苦。

护理干预对先天性胆总管囊肿术后并发症的影响

目的探讨护理干预对先天性胆总管囊肿术后并发症的影响。方法 96例先天性胆总管囊肿术患者,按照护理方法的不同分为观察组和对照组,各48例,观察组实施护理干预,对照组患者只采用常规护理,对比两组患者的住院时间以及并发症发生率。结果观察组并发症发生率为6.25%,平均住院时间为(6.14±1.63)d,对照组并发症发生率为22.92%,平均住院时间为(11.68±3.47)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可显著降低先天性胆总管囊肿术后并发症发生率,并使得患者早日康复出院,可临床推广使用。