氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的:探讨采用氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:随机选取2016年4月~2017年4月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为研究组与对照组,每组45例。研究组采用氨茶碱联合呼吸功能训练治疗,对照组单纯采用氨茶碱治疗,比较两组的治疗效果。结果:治疗后,研究组的总有效率为95.6%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义,P<0.05;研究组的呼吸困难评分、日常生活活动能力评分、第1秒用力呼气容积和肺动脉压均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:在慢性阻塞性肺疾病的治疗中,采用氨茶碱联合呼吸功能训练治疗的临床效果更为显著。

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的:观察早期拔管改无创机械通气技术的治疗效果。方法:选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病例28例,以同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV),待出现“肺部感染控制窗”时拔除气管导管,改用经鼻面罩压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)通气,以后渐减少PSV水平直至脱离呼吸机;动态观察28例患者的感染、通气及氧合指标,记录有创和住急重症监护病房(ICU)天数及呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果:28例有创通气时间为3～8 d,总机械通气时间(即住ICU时间)为6～19 d,呼吸机相关性肺炎发生2例。结论:对于合并严重支气管-肺部感染的COPD患者,应用有创与无创序贯机械通气治疗效果显著。

非小细胞肺癌患者外周血Foxp3^+调节性T细胞、Foxp3基因的表达及意义

目的探讨非小细胞肺癌患者外周血Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+regulatory T cells,Foxp3+Treg)和Foxp3基因的表达及其临床意义。方法应用流式细胞仪检测68例非小细胞肺癌患者和75例健康对照组外周血中Foxp3+Treg细胞的数量变化,同时采用Real Time-PCR方法检测转录因子Foxp3基因在外周血中的表达水平。结果非小细胞肺癌患者外周血中Foxp3+Treg数量明显高于对照组(P<0.05);外周血中Foxp3+Treg变化水平与临床分期有关(P<0.05),与病理类型无关(P>0.05)。Foxp3基因在非小细胞肺癌患者外周血中高表达,但Foxp3基因表达水平与病理类型无关(P>0.05),Ⅳ期高于Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ期高于Ⅲ期,Ⅲ期高于Ⅱ期,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非小细胞肺癌患者中Foxp3基因表达上调及Foxp3+Treg增高,抑制了机体的抗肿瘤功能,从而促进肿瘤的发生与发展。

全反式维甲酸对非小细胞肺癌侵袭转移的干预作用

目的:采用肺癌H460细胞三维立体培养技术,直接观察全反式维甲酸对肺的主要成分之一胶原组织降解的干预作用。方法:在肺癌H460细胞三维立体培养过程中加入细胞因子(TNF-α和IL-1β)来诱导MMPs的表达,同时加入RA干预MMPs的表达;用明胶酶谱法测定MMP-2、MMP-9,同时在培养5天后测定胶原含量大小。结果:TNF-α和IL-1β诱导培养在立体胶原内的肺癌H460细胞产生大量MMP-2和MMP-9,并促进其的活化,引起大量胶原降解(P<0.05),RA抑制了MMP-2及MMP-9的表达及活化,进而抑制了胶原的降解,对抗了细胞因子(TNF-α和IL-1β)对胶原的降解作用。结论:炎性介质(TNF-α和IL-1β)可促进MMPs的表达,肺内的胶原可以被基质金属蛋白酶分解,这一作用可以使肺癌的侵袭或转移能力得到加强;全反式维甲酸(ATRA)通过抑制MMPs的表达与活化对抗MMPs对肺组织的破坏作用,进而抑制了肺癌的侵袭与转移。

反复住院的COPD患者110例常见致病菌分析

目的：通过调查2004～2005年曾经反复住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者110例痰细菌培养的结果，探讨如何更合理有效地对COPD患者急性发作期使用抗菌药物。方法：110例患者均经漱口或者刷牙后用力咳出脓性痰液连续3次送细菌培养。结果：110例患者中革兰阴性杆菌82例（74．55％），革兰阳性球菌28例（25．45％）。结论：该组病人常见致病菌以革兰阴性杆菌为主，故对于反复住院的COPD患者急性发作期入院时建议首选针对革兰阴性杆菌的抗菌药物，以尽快有效地控制感染，并且在此同时进行细菌培养，根据药敏试验进一步选择有效的抗菌药物。

呼出气一氧化氮测定在呼吸系统疾病诊疗中的指导意义

呼吸系统产生的一氧化氮（NO）主要来源于气道上皮细胞,气道发生炎性反应时气道上皮细胞内的诱导型一氧化氮合酶表达参加,引起呼出气一氧化氮水平增高[1]。而呼吸系统疾病中多数疾病与气道炎症反应相关,我们在2012年10月至2013年4月对326例患者的呼出气一氧化氮进行检测,结果发现支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性喘息性支气管炎、感染后咳嗽、过敏性鼻炎-支气管炎等均可表达为阳性。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并焦虑抑郁调查分析

目的调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并焦虑抑郁情况并对其危险因素进行分析。方法选取113例AECOPD患者,对其一般信息进行分析,检查汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)并对危险因素进行分析。结果 113例入选患者中合并焦虑和(或)抑郁者35例(30.97%),病程、COPD评估测试(CAT)评分、改良呼吸困难指数(m MRC)是AECOPD患者合并焦虑和(或)抑郁的独立危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑抑郁发病率高,病程、CAT评分、m MRC指数是AECOPD患者合并焦虑和(或)抑郁的独立危险因素,应给予足够重视。

纤维支气管镜检查206例的舒适护理

目的探讨舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用。方法对郑州市第一人民医院2005-01-2007-11 206例纤维支气管镜检查患者行舒适护理并进行效果观察。结果 206例患者中203例均术中配合良好,一次顺利完成检查,术后无喉头水肿、心律失常、气胸、明显出血等严重并发症,仅3例出现严重呛咳、气管痉挛终止操作。结论舒适护理能有效缓解或消除患者紧张,恐惧等不良反应,增加患者的安全感,提高检查成功率和安全性,降低并发症发生,提高患者满意度。