桡骨远端骨折钢板内固定与外固定架固定的疗效比较

目的对桡骨远端骨折钢板内固定与外固定架固定的疗效进行比较。方法回顾性分析比较2006年7月至2010年1月手术治疗的63例桡骨远端骨折,分别采用切开复位T形钢板内固定和闭合复位外固定架固定治疗。通过X线片测量复位前后,临床愈合时的掌倾角、尺偏角及桡骨轴向缩短长度进行比较。按改良Shea等评定法进行疗效比较。结果对于桡骨远端不稳定骨折,切开复位T形钢板内固定疗效和闭合复位外固定架固定无明显差异(P>0.05)。结论对桡骨远端不稳定骨折,两种治疗方法均可采用,建议首先考虑闭合复位外固定架固定。

高黏度骨水泥经皮椎体成形术对骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者疼痛及脊柱功能的影响

目的:探究高黏度骨水泥经皮椎体成形术对骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者疼痛及脊柱功能的影响。方法:选取2018年9月~2020年9月郑州市第一人民医院收治的72例骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组和试验组,各36例。对照组行低黏度骨水泥经皮椎体成形术,试验组行高黏度骨水泥经皮椎体成形术,术后给予两组抗感染治疗72 h,并观察至出院。比较两组手术情况,术前、术后72 h脊柱功能,术后72 h并发症发生情况。结果:两组术中出血量、注入骨水泥量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间短于对照组,两组术后72 h疼痛评分、ODI指数均较术前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组术后72 h并发症发生率(11.11%)较对照组(30.56%)低(P<0.05)。结论:高黏度骨水泥经皮椎体成形术能有效减轻骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者疼痛程度,保护脊柱功能,同时改善患者手术情况,且减少术后并发症的发生,促进病情好转。

两种内固定方法治疗肱骨髁间C型骨折的疗效分析

目的比较Y型钢板与双钢板内固定术治疗肱骨髁间C型骨折的临床效果。方法随机将59例肱骨髁间C型骨折患者分为2组,A组(n=28例)采用Y型钢板内固定术,B组(n=31例)实施双钢板内固定术。对术后肘关节功能恢复情况进行比较分析。结果 2组患者术后均随访12~36个月。末次随访依照Mayo肘关节评分标准,A组优良率为64.30%,B组为87.10%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双钢板固定术治疗肱骨髁间C型骨折,能提供持久坚强的内固定,有利于肘关节功能恢复,效果优于Y型钢板内固定术。

分期治疗难复性膝关节脱位合并多韧带损伤效果分析

目的探讨难复性膝关节脱位合并多韧带损伤的治疗方法及效果。方法选取2010-09—2018-06间郑州市第一人民医院收治的10例难复性膝关节脱位合并多韧带损伤的患者。均Ⅰ期急诊切开复位并处理3度损伤的侧副韧带。3个月后Ⅱ期行关节镜下前后交叉韧带重建术。采用Lysholm膝关节功能评分法评价患者手术前后的膝关节功能。结果随访4～24个月,平均13. 4个月。末次随访患膝关节功能Lysholm评分显著优于Ⅰ期手术前,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于难复性膝关节脱位合并多韧带损伤的患者,分期手术可显著改善患膝关节功能。

复方冰蜜生肌膏对PDGF表达的免疫组化研究

目的采用免疫组化的方法观察复方冰蜜生肌膏对血小板源性生长因子(PDGF)蛋白表达量变化的影响。方法建立兔感染性皮肤缺损动物模型,3组动物模型分别用复方冰蜜生肌膏、百多邦软膏均匀涂抹伤口,生理盐水组单用生理盐水纱布覆盖伤口,每2天换药1次。术后第5、10、15、20天分批处死兔子,并切取新生皮肤标本进行免疫组化染色,通过图象分析系统进行阳性细胞计数和记录阳性细胞率,测定面密度和平均光密度值,来观察PDGF蛋白表达量的变化。结果复方冰蜜生肌膏组阳性细胞数及阳性细胞率明显增加,示PDGF含量明显增加,与百多邦组、生理盐水组相比较有显著性差异(P<0.05)。结论复方冰蜜生肌膏能明显促进伤口肉芽组织中PDGF的表达。

股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折临床观察

目的:探讨股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折的临床疗效。方法:选取2013年12月~2016年12月我院收治的股骨中下段骨折患者68例,随机分为对照组和观察组各34例。对照组行逆行交锁髓内钉治疗,观察组行股骨远端亚髁锁定钢板治疗。比较两组手术用时、术中出血量、治疗前后膝关节功能评分、骨折初愈时间以及术后并发症发生率。结果:两组骨折初愈时间比较无显著性差异(P>0.05);治疗前组膝关节功能评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后观察组膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组手术用时、术中出血量及术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折,可明显减少术中出血量,降低术后并发症发生率,促进膝关节功能康复,安全有效。

RF-Ⅱ系统加Cage植入治疗腰椎滑脱症

目的探讨RFⅡ-系统复位固定加Cage椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱证的疗效。方法本组采用RF-Ⅱ系统将滑脱提拉复位,椎板减压,Cage椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症26例,其中退变型19例,峡部裂型7例,L4滑脱16例,L5滑脱10例,其中Ⅰ度20例,Ⅱ度6例。结果术后随访12-36个月,根据Nakai分级:优21例,良4例,可1例,优良率89.6%。结论RF-Ⅱ系统复位固定加Cage椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种有效方法,达到彻底减压,滑脱椎体复位,固定及椎间融合。

经皮螺钉内固定术对跟骨骨折患者跟骨形态及踝关节功能的影响

目的:探讨经皮螺钉内固定术对跟骨骨折患者跟骨形态及踝关节功能的影响。方法:选取2018年7月~2020年10月郑州市第一人民医院收治的80例跟骨骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行传统外侧“L”型入路结合传统钢板内固定术治疗,观察组采用闭合复位经皮螺钉内固定术治疗,两组均术后随访6个月。比较两组手术情况、术前与术后1周影像学参数、术后6个月踝关节功能恢复情况。结果:观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05);与术前相比,术后1周两组跟骨宽度均减小,且观察组小于对照组,两组跟骨高度、Bohler角均增加,且观察组大于对照组(P<0.05);术后6个月,两组踝关节功能恢复情况比较无显著差异(P>0.05)。结论:经皮螺钉内固定术治疗跟骨骨折,有助于提升患者恢复速度,减轻经济压力,促进跟骨形态及踝关节功能恢复。

探讨尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断的临床价值

选择120例已经确诊是2型糖尿病的患者作为观察组,同时选择80例同一时期体检健康的人群设置为对照组。对比两组患者中尿微量清蛋白的含量和阳性率。结果 尿微量清蛋白在观察组患者中的含量达（57.36±7.54）mg/L,阳性率达47.46%,两项指标都显著性高于对照组（P〈0.05）;观察组中尿微量清蛋白在病程6-12年患者中的含量达（32.25±4.91）mg/L,阳性率达48.89%,显著高于病程〈6年的患者（P〈0.05）;尿微量清蛋白在病程〉12年的2型糖尿病患者中的含量达（78.25±6.92）mg/L,阳性率达85.18%,都显著性高于病程〈6年和病程6-12年的患者（P〈0.05）。结论 可以有效地应用检测尿微量清蛋白含量来早期诊断糖尿病肾病,而且动态检测其水平变化有利于该疾病的临床治疗和病情评估。

颈椎骨折并高位截瘫患者的护理体会

目的:探讨颈椎骨折并高位截瘫患者的护理问题及护理措施,总结经验教训,建立较完善的临床护理路径。方法总结颈椎骨折并高位截瘫患者的护理观察要点。结果通过护理人员的精心护理,及时的心理疏导和简明的健康教育,指导患者进行有效的康复锻炼,未见明显并发症的发生。结论在颈椎骨折并高位截瘫患者积极完善的护理程序是非常重要的,不但可以减少及预防并发症的发生,而且对治疗效果的维持和功能的康复也有很大的帮助。

关节镜下保留残端重建前交叉韧带对前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的:探讨关节镜下保留残端重建前交叉韧带(ACL)对ACL损伤患者膝关节功能恢复的影响。方法:选择2018年3月~2020年5月收治的90例ACL损伤患者,根据随机数字表法分为干预组(45例)和对照组(45例)。两组患者均行ACL重建,干预组术中保留胫骨端ACL残端,对照组术中不保留胫骨端ACL残端。比较两组术前及术后3、6、12个月本体感觉和膝关节功能。结果:干预组术后3、6个月膝关节Lysholm评分高于对照组,被动角度再生试验结果、被动活动察觉阈值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后12个月被动角度再生试验结果、膝关节Lysholm评分、被动活动察觉阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下保留残端重建ACL治疗ACL损伤患者能够加快本体感觉恢复速度,促进膝关节功能恢复。

腰椎间盘再手术前影像学分析与术式选择

目的研究腰椎间盘再手术前影像学特点对术式选择的指导作用。方法对57例腰椎间盘再手术前影像学资料作系统分析 ,明确腰椎管骨性增生程度 ,残留关节突完整性、下腰椎稳定性、神经根管大小 ,有无神经根病变如肿瘤、畸形 ,瘢痕压迫的严重程度等 ,据此选择相应手术方式 ,并与术中病理发现对照 ,随访观察术后疗效。结果52例术前影像学诊断与手术探查结果相同 ,影像学诊断与术后诊断符合率91 %。手术疗效优良率为84 %(48/57)。

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗重度腰椎滑脱症的临床效果观察

目的:观察微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗重度腰椎滑脱症(LSL)的临床效果。方法:选择2019年3月~2021年3月治疗的84例重度LSL患者,按随机数字表法分为开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(OTLIF)组和MIS-TLIF组,各42例。OTLIF组采用OTLIF治疗,MIS-TLIF组采用MIS-TLIF治疗。比较两组围术期指标、疼痛程度、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分及并发症。结果:MIS-TLIF组术中出血量少于OTLIF组,住院时间短于OTLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间及并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组疼痛评分及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后MIS-TLIF组疼痛评分及ODI评分均低于OTLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度LSL患者采用MIS-TLIF治疗损伤小且并发症少,有利于减轻患者腰背部疼痛症状,及早恢复患者腰椎功能,临床应用安全有效。

胫骨远端Pilon骨折21例手术治疗分析

Pilon骨折是一种复杂的胫骨远端波及干骺端及关节面的骨折,多为高能量损伤,易导致多种并发症,甚至残疾,临床治疗困难。我科2004年1月—2009年6月,采用解剖钢板内固定,或有限内固定加外固定架固定,共手术治疗Pilon骨折21例，疗效较好，现总结如下。

负压封闭引流技术联合外踝上皮瓣治疗儿童足部软组织缺损创面的效果分析

目的探讨应用负压封闭引流技术（VSD）联合外踝上皮瓣修复儿童足部软组织缺损创面的临床效果。方法选取2008年3月至2015年3月收治的74例儿童足部软组织缺损伴感染患者，其中40例创面清创VSD治疗后应用外踝上皮瓣修复缺损；34例常规换药，待创面新鲜、感染控制后外踝上皮瓣修复缺损。观察两种治疗方案创面感染情况、皮瓣成活情况、切口愈合时间、住院时间、术后随访瘢痕增生、功能状况。结果经VSD或改良VSD治疗1～2周后，创面感染率明显降低，肉芽组织新鲜；行外踝上皮瓣修复术，仅6例出现远端少量坏死，无皮瓣下感染及液化，经换药后愈合，与常规换药相比创面感染率低（P〈0．05）、皮瓣成活率高（P〈0．05）、切口愈合时间平均缩短1周、住院时间平均缩短2周，术后随访3—6个月，皮瓣外形、瘢痕增生情况与保守换药治疗比较差异有统计学意义（P〈0．05），足部功能影响比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论VSD较常规换药能有效地应用于复杂创面，有助于控制感染，刺激肉芽组织生长，为皮瓣移植提供良好条件，促进创面早期修复，缩短住院时间，降低住院费用；外踝上皮瓣解剖位置恒定，切取范围大，简便易行，成活率高，二者联合应用是修复儿童足部软组织缺损创面的有效方法。

膝关节镜辅助下内固定和传统切开内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的效果对比

目的比较膝关节镜辅助下内固定和传统切开内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的效果。方法抽取2019年7月至2020年9月郑州市第一人民医院收治的后外侧胫骨平台骨折患者102例, 按照手术方案分为两组。对照组51例给予传统切开内固定术, 观察组51例给予膝关节镜辅助下内固定术。比较两组手术效果、围术期指标、相关评分及并发症。结果观察组优良率为92.16%(47/51), 高于对照组的76.47%(39/51), χ^(2)=4.744, P=0.029。观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间少于对照组(t=14.528、21.385、11.198, P<0.05)。术后5 d观察组疼痛评分低于对照组(t=32.266, P<0.05), 术后6个月观察组主观评分高于对照组(t=9.073, P<0.05)。观察组并发症发生率为5.88%(3/51), 少于对照组的11.76%(6/51), χ^(2)=4.744, P=0.029。结论与传统切开内固定比较, 膝关节镜辅助下内固定治疗后外侧胫骨平台骨折优良率更高, 可改善围术期指标, 缓解术后疼痛, 且并发症发生率低。