对郑州市第七人民医院药品零库存管理的应用体会

目的:药品零库存管理在我院中的应用及探讨。方法:在对零库存管理进行简要回顾和分析之后,分析医院药库实施"零库存"的可行性和所受制约的因素。结果:在一定的条件下可实现药库药品的"零库存"管理。结论:药品零库存管理以严格的数量管理为基础,带动了整个医院药品"供应链"的管理的科学、准确和高效。

郑州市第七人民医院联合用药调查

目的:阐明医院联合用药的调查统计方法并对我院西药联合使用情况进行调查并加以分析。方法:用Ex-cel对门诊销售的两个月的西药的电子处方进行数据处理,以同一患者同一天所开处方为统计对象,分别统计每个患者每天联合使用的药物种类数、联合使用的抗生素种类数、联合使用的循环系统药物种类数以及不合理联合使用抗生素的情况。结果:(1)用Excel表调查统计医院联合用药情况具有快捷、方便、计算精确、易于学习与掌握、不需编写程序等优点。(2)统计结果显示,医院中联合用药现象较为普遍。(3)统计结果分析显示,不合理联合使用抗生素现象较为严重,主要为抗菌谱相似的抗生素联合使用及同品种不同剂型的抗生素重复使用问题。结论:经过对医院联合用药的调查分析,可有效降低抗生素的不合理使用。

2018—2023年某三甲医院心脏移植术后感染情况及相关危险因素分析

目的 调查2018—2023年某三甲医院心脏移植(HT)术后感染情况,并探讨其危险因素。方法 回顾性分析2018年1月—2023年7月行HT术的314例患者的临床资料,根据术后感染情况将其分为感染组和对照组,记录患者一般信息,对HT术后感染的可能影响因素进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归分析筛查HT术后感染的危险因素。结果 91例(28.98%)患者术后发生感染,主要感染部位为呼吸道、血液。Logistic回归分析显示,HT术后感染发生的危险因素主要包括合并慢性肺部疾病、手术时间≥5 h、术后胸腔引流管留置时间长、术后尿管留置时间长、术后机械通气时间长、术前白蛋白(Alb)<35 g/L。结论 合并慢性肺部疾病、手术时间≥5 h、术后胸腔引流管留置时间长、术后尿管留置时间长、术后机械通气时间长、术前Alb<35 g/L与HT术后感染发生有关,故应对患者上述因素进行积极干预,以降低感染风险。

郑州市郊区学生HBsAg阳性的相关因素分析

目的：了解郑州市郊区学生HBsAg阳性情况及影响因素。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA），对郑州郊区学生HBsAg进行检测，并进行相关因素分析。结果：HBsAg阳性率为4.84％。其中男生阳性率为5.54％，女生田世率为4．02％，经f检验，性别差异显著。相关因素分析，不良的卫生习惯是增加HBsAg阳性率的重要因素。结论：应加强健康教育．培养良好的卫生习惯，以降低学生乙肝病毒感染率。

郑州市3184名健康体检者体脂肪率及影响因素

目的研究不同性别、年龄健康人群体脂肪率的差别及影响因素。方法对健康体检人群不同性别、年龄段体脂肪率进行单因素方差分析,对相关因素进行线性回归分析,探讨体脂肪率的影响因素。结果共3 184名体检者,男性20~29年龄段的脂肪率与其他年龄段差异有统计学意义(P<0.01),女性各年龄段脂肪率间差异均具有统计学意义(P值均<0.01)。多因素相关分析显示,体脂肪率与年龄、身高、体重均存在线性关系:男性体脂肪率=62.384+0.441log体重-0.438身高+0.038年龄(F=1 403.52,P<0.01),女性体脂肪率=48.179+0.533log体重-0.0353身高+0.069年龄(F=1 802.73,P<0.01)。结论不同性别体脂肪率与年龄、身高、体重均存在线性关系,年龄、身高、体重是体脂肪率的影响因素。

血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平在原发性高血压继发冠心病患者中的变化及临床意义

目的探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、半乳糖凝聚素-3(Gal-3)在原发性高血压继发冠心病患者中的变化及临床意义。方法选取该院2021年2月至2023年2月收治的186例原发性高血压患者为研究对象。根据患者是否合并冠心病,分为单纯高血压组67例、高血压合并冠心病组119例。比较两组入院时总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),以及血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平,分析入院时血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C以及继发冠心病的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3联合检测对原发性高血压继发冠心病风险的预测效能。结果两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时血清CTRP3水平与TC、TG、LDL-C水平以及继发冠心病均呈负相关(P<0.05),与HDL-C水平呈正相关(P<0.05);入院时血清Lp-PLA2、Gal-3水平与TC、TG、LDL-C水平以及继发冠心病均呈正相关(P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(P<0.05);入院时血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3联合检测预测原发性高血压继发冠心病的曲线下面积为0.924,灵敏度、特异度分别为84.03%、86.57%。结论原发性高血压患者继发冠心病的风险与血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平密切相关,CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3可作为原发性高血压患者冠心病早期预防、诊断提供参考依据。

颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液膜联蛋白A2和S100钙结合蛋白A10表达水平及临床意义

目的探讨颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液膜联蛋白A2(Annexin A2)和S100钙结合蛋白A10(S100A10)表达水平及临床意义。方法选取收治的颅脑术后继发颅内感染患者120例为试验组,选取同期颅脑术后未感染的120例患者为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测脑脊液中Annexin A2、S100A10水平;采用Pearson相关分析法分析Annexin A2、S100A10与各临床指标的相关性;采用Logistic回归分析法分析颅脑术后继发颅内感染的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Annexin A2、S100A10水平对颅脑术后继发颅内感染的预测价值。结果试验组的糖尿病占比、脑脊液渗漏占比、血乳酸脱氢酶(LDH)、脑脊液中Annexin A2及S100A10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内感染患者脑脊液中Annexin A2与S100A10、血LDH水平呈正相关,S100A10水平与LDH水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、脑脊液渗漏、血LDH、脑脊液中Annexin A2和S100A10均是颅脑术后继发颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,脑脊液中Annexin A2、S100A10水平单独预测及二者联合预测颅脑术后继发颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.768、0.865,其中联合预测AUC大于二者单独预测(P<0.05)。结论颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液中Annexin A2、S100A10表达水平升高,是颅脑术后继发颅内感染的独立影响因素,二者联合预测价值较高。

压力接种训练联合结构式心理干预对老年心脏瓣膜置换术患者希望水平、自我感知压力及生存质量的影响

目的:观察压力接种训练联合结构式心理干预对老年心脏瓣膜置换术患者希望水平、自我感知压力及生存质量的影响。方法:选取2020年4月-2023年4月110例老年心脏瓣膜置换术住院患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组、对照组各55例。对照组接受结构式心理干预,干预组采取压力接种训练联合结构式心理干预,共8周。评价两组患者术后服药依从性;采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价患者心理状态,Herth希望指数(HHI)评价希望水平,自我感受负担量表(SPBS)评价自我感知压力,明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评价生存质量。结果:干预组服药总依从率94.55%,较对照组的81.82%更高(χ^(2)=4.274,P<0.05);干预后8周,干预组HAMA、HAMD评分均低于对照组(t=-6.483,-5.450;P<0.05),HHI评分中对现实/未来的积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系及总分均高于对照组(t=5.901,4.308,4.321,5.886;P<0.05),SPBS评分中身体负担、情感负担及总分均低于对照组(t=-3.622,-4.119,-3.701;P<0.05),MLHFQ评分中身体领域、情绪领域、其他领域及总分均低于对照组(t=-5370,-3.849,-4.311,-5.288;P<0.05)。结论:老年心脏瓣膜置换术患者采用压力接种训练联合结构式心理干预能改善患者心理状态、提升希望水平、减轻自我感知压力,有利于提高患者服药依从性、改善生命质量。

家庭为中心的引导式宣教联合适应性训练对高胆红素血症患儿家属心理状态和患儿恢复的影响

目的:探讨家庭为中心的引导式宣教联合适应性训练对高胆红素血症(NHB)患儿家属心理状态和患儿恢复的影响。方法:选取2023年1月-2024年1月在某院收治的86例NHB患儿及86名主要照顾者为研究对象,随机数表法分为观察组(予以家庭为中心的引导式宣教联合适应性训练)与对照组(常规护理),每组43例NHB患儿及其43名主要照顾者。均护理干预至患儿出院,对比两组患儿恢复情况(胎便排出时间、住院时间、黄疸消退时间、日均睡眠时间)、神经功能状况[胆红素致神经功能障碍量表(BIND)]、发育情况[Gesell发育诊断量表(GDDS)]、患儿家属心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、家属满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)]。结果:观察组黄疸消退时间、胎便排出时间、住院时间均短于对照组,日均睡眠时间长于对照组(t=5.411,7.247,5.262,9.331;P<0.01)。干预后两组GDDS(适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为、个人-社交行为)评分均升高,BIND评分均降低,且观察组GDDS各项评分高于对照组,BIND评分低于对照组(t=4.008,2.353,3.129,5.544,2.371,12.709;P<0.05)。干预后两组患儿家属SDS、SAS评分均降低,且与对照组相比,观察组上述评分均更低(P<0.05)。观察组患儿家属满意度相较于对照组更高(χ^(2)=3.957,P<0.05)。结论:家庭为中心的引导式宣教联合适应性训练对NHB患儿健康恢复和发育情况均有促进作用,并有利于改善患儿神经功能障碍和患儿家属心理状态,提高患儿家属满意度。

脑脊液乳酸、白细胞介素-27及干扰素-γ联合检测在神经外科术后细菌性脑膜炎中的诊断价值

目的探讨脑脊液乳酸(LA)、白细胞介素-27(IL-27)及干扰素-γ(IFN-γ)联合检测对重症监护室(ICU)神经外科术后细菌性脑膜炎的诊断价值。方法选取ICU神经外科术后细菌性脑膜炎患者54例作为疾病组,另选取62例术后无细菌性脑膜炎患者作为对照组。采用全自动生化分析仪和酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑脊液LA、IL-27、IFN-γ表达水平;采用Logistic回归模型分析影响术后发生细菌性脑膜炎的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液LA、IL-27、IFN-γ对术后细菌性脑膜炎的诊断价值。结果疾病组葡萄糖水平低于对照组,白细胞计数、蛋白质水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。疾病组脑脊液LA、IL-27表达水平高于对照组,而脑脊液IFN-γ表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,脑脊液LA、IL-27、IFN-γ为ICU神经外科术后患者发生细菌性脑膜炎的影响因素(P<0.05)。脑脊液LA、IL-27、IFN-γ联合诊断ICU神经外科术后细菌性脑膜炎的曲线下面积(AUC)为0.955,优于脑脊液LA(AUC=0.806,Z=4.029,P<0.001)、IL-27(AUC=0.858,Z=2.513,P=0.012)、IFN-γ(AUC=0.815,Z=3.680,P<0.001)单独诊断,联合诊断的灵敏度和特异度分别为87.04%、93.55%。结论ICU神经外科术后细菌性脑膜炎患者脑脊液LA、IL-27表达水平均显著升高,而脑脊液IFN-γ水平显著较低。相较于单独检测,3项指标联合检测对术后发生细菌性脑膜炎有更高的诊断价值。

口腔运动训练联合非营养性吸吮在吞咽障碍婴儿中的应用价值

目的:探讨口腔运动训练联合非营养性吸吮在吞咽障碍婴儿中的应用价值。方法:选取2020年1月至2023年1月就诊于河南省郑州市第七人民医院的100例吞咽障碍患儿,按随机对照原则分为对照组与联合组,各50例。对照组给予常规干预+非营养性吸吮,联合组在对照组基础上给予口腔运动训练,均干预1个月。对比两组吮奶情况、经口喂养、住院时间、临床干预效果、发育情况及喂养不良反应。结果:干预1个月后,联合组经口吮奶量、吮奶速率高于对照组,经口喂养时间、住院时间短于对照组(P<0.05);联合组临床干预总有效率高于对照组(P<0.05);干预后联合组精神运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)评分高于对照组高(P<0.05);联合组喂养不良反应发生率低于对照组(P<0.05);联合组家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:针对吞咽障碍婴儿,予以口腔运动训练联合非营养性吸吮干预方案,能够显著提升经口吮奶量、吸吮速度,并可加快患儿吞咽功能恢复,促进其尽快出院,同时能够改善其智力及运动发育情况,两者联合具有良好的干预效果,并能够减少干预期间喂养不良反应,且患儿家长护理满意度更高。

早期用沙库巴曲缬沙坦在老年ACS伴HFrEF患者PCI术后的应用

目的:探讨早期用沙库巴曲缬沙坦对老年急性冠脉综合征(ACS)伴射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后预后的影响。方法:按照随机数字表法,将河南省郑州市第七人民医院2021年2月至2023年2月接收的126例老年ACS伴HFrEF患者分为对照组与观察组,每组63例。两组均行PCI术治疗,术后1周后对照组服用缬沙坦治疗,观察组服用沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组疗效及心血管不良事件发生率,观察两组治疗前后心脏重构、血清学指标[高敏肌钙蛋白(hs-TnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平。结果:治疗结束后,观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);两组治疗结束后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)水平比治疗前降低,左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)比治疗前升高,且观察组变化幅度更大(P<0.05);两组治疗结束后hs-TnT、NT-proBNP水平比治疗前降低,且观察组更低(P<0.05);两组心肌梗死、心绞痛发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组再发心力衰竭发生率比对照组低(P<0.05)。结论:老年ACS伴HFrEF患者PCI术后早期应用沙库巴曲缬沙坦治疗疗效确切,可有效纠正心脏重构,改善血清学指标,减轻心肌损伤,减少心血管不良事件。

双心门诊建设规范中国专家共识

临床上,心血管疾病患者广泛存在精神心理问题,两者相互影响,加重疾病状态。双心医学是一门由心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科,强调关注心血管疾病的同时关注患者的精神心理状态。中华医学会心身医学分会双心学组的专家们经查阅文献、开展研讨,制定了《双心门诊建设规范中国专家共识》,以完善并提高我国双心医学诊治能力,推动各级医疗机构开设双心门诊,不断健全我国双心医疗服务体系。

全面护理在ICU脑出血患者中的应用及对肺部感染的影响

目的 探讨全面护理在ICU脑出血患者中的应用效果及对肺部感染的影响。方法 120例ICU脑出血患者随机分为两组,对照组采用常规护理干预,观察组采用全面护理干预,比较两组的住院时间、肺部感染率、护理不良事件、护理满意度。结果 观察组的住院时间短于对照组,肺部感染率低于对照组(P <0.05)。观察组的护理不良事件发生率为3.33%,低于对照组的13.33%(P <0.05)。观察组的护理满意度为95.00%,高于对照组的81.67%(P <0.05)。结论 全面护理干预可缩短ICU脑出血患者的住院时间,降低肺部感染率,减少护理不良事件的发生,提高护理满意度。

肠道菌群丰度变化对糖尿病受者肾移植术后早期预后的影响

目的探讨肠道菌群丰度变化对糖尿病受者肾移植术后早期预后的影响。方法回顾性分析行肾移植术的150例糖尿病患者的临床资料,按照术后是否有排斥反应发生将患者分为有排斥反应组(n=42)和无排斥反应组(n=108)。比较两组肠道菌群、肾脏功能、免疫反应,分析其变化与肾移植术后发生排斥反应的关系。结果有排斥反应组双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量均低于无排斥反应组,肠杆菌、肠球菌数量均高于无排斥反应组(P<0.05)。有排斥反应组尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应均高于无排斥反应组(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量与肾移植术后发生排斥反应均呈负相关(r=-0.612、-0.635、-0.607,P<0.05),肠杆菌、肠球菌数量及尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应与肾移植术后发生排斥反应均呈正相关(r=0.627、0.656、0.639、0.688、0.624、0.671,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌、肠杆菌、肠球菌数量及尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应均为肾移植术后发生排斥反应的危险因素(OR=4.536、4.651、4.473、4.637、4.707、5.140、4.918、4.973、5.083,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌、肠杆菌、肠球菌数量及尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应在预测肾移植术后发生排斥反应中具有较高的价值。结论肠道菌群、肾脏功能、免疫反应与肾移植术后发生排斥反应密切相关,该结论可指导临床制定合理诊疗方案,以减轻肾移植排斥反应。

不同浓度顺式阿曲库铵对甲状腺癌根治术患者维持肌松的效果观察

目的探究甲状腺癌根治术患者接受不同浓度顺式阿曲库铵维持肌松的效果。方法随机选取行甲状腺癌根治术的患者76例,所有患者均采用舒芬太尼+依托咪酯+顺式阿曲库铵+咪达唑仑麻醉,顺式阿曲库铵+丙泊酚+瑞芬太尼维持,随后行甲状腺癌根治术。采用简单随机分组法分为低浓度组和高浓度组,各38例。低浓度组顺式阿曲库铵剂量为0.15 mg/kg,高浓度组剂量为0.2 mg/kg。对比两组患者麻醉前、插管前1 min、拔管后1 min,两组患者生命体征[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、药物作用状况(起效时间、作用时间、睁眼时间、肌松恢复指数)、肌电图水平[0%twiwch(TW)时间、药物注射30 min后TW值、药物注射30 min肌电图(EMG)阳性率]、术后3 d内不良反应(肌肉颤抖、恶心、低血压、心动过缓)发生率。结果插管前1 min较麻醉前,两组患者HR、MAP水平均有下降(P<0.05),且两组比较无统计学差异(P>0.05),插管后1 min较麻醉前,两组患者HR、MAP比较无统计学差异(P>0.05)。低浓度组患者起效时间长于高浓度组,睁眼时间短于高浓度组(P<0.05),两组患者作用时间、恢复指数、0%TW时间、注射药物30 min后TW值、EMG阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。术后3 d内,低浓度组患者不良反应发生率低于高浓度组(P<0.05)。结论在甲状腺癌根治术中使用0.15 mg/kg浓度的顺式阿曲库铵维持肌松,可在保证较好作用效果的情况下,帮助患者快速复苏,同时减少术后并发症,具有临床使用价值。

不同剂量芬吗通对更年期综合征患者临床症状改善及脂代谢、内分泌功能影响

目的:探讨不同剂量芬吗通对更年期综合征患者脂代谢及内分泌功能的影响。方法:选取2021年8月-2023年5月在本院治疗的更年期综合征患者106例,随机分为两组各53例,分别给予常规剂量芬吗通(常规组)、低剂量芬吗通(低剂量组)。比较两组的更年期综合征症状评分(Kuppeman)评分、血脂、性激素及不良反应。结果:治疗后两组Kupperman评分下降,且常规组(8.61±2.13分)低于低剂量组(9.57±2.24分)(P<0.05);两组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均下降,高密度脂蛋白胆固醇均上升(P<0.05),但两组比较无差异(P>0.05)。治疗后雌二醇均上升但常规组(40.58±3.25ng/L)高于低剂量组(34.16±3.12ng/L),促卵泡生成素、促黄体生成素水平均下降但常规组(37.52±4.28 mU/ml、21.04±2.68mU/ml)低于低剂量组(44.67±4.86 mU/ml、25.14±2.77mU/ml)(均P<0.05)。不良反应发生率常规组(17.0%)与低剂量组(9.4%)无差异(P>0.05)。结论:不同剂量的芬吗通均可有效改善更年期综合征患者的临床症状、脂代谢及内分泌紊乱,但常规剂量的芬吗通应用疗效更佳且未增加不良反应发生风险。

手术部医院感染相关因素分析及预防对策

目的针对手术部医院感染的危险因素,制定预防和控制措施,降低手术部位感染发生率。方法根据手术部医院感染预防与控制技术规范,完善手术部医院感染管理制度,落实防控措施,对手术流程实施全过程监控。结果切实可行的预防措施取得良好感染控制效果,2008年郑州市第七人民医院手术部位感染率仅为0.08%。结论有效的制度保障、措施落实,使医务人员医院感染防范意识增强,保障了医疗质量和患者手术安全。

卵巢癌患者腹腔镜术后医院感染的病原学特点及危险因素

目的探究卵巢癌患者腹腔镜术后医院感染的病原学特点及危险因素。方法选择258例行腹腔镜术治疗的卵巢癌患者作为研究对象,分析卵巢癌患者腹腔镜术后医院感染的病原学特点、危险因素。结果258例卵巢癌患者腹腔镜术后发生医院感染共52例,占20.16%,其中以盆腔感染为主,占48.48%。52例卵巢癌患者腹腔镜术后发生医院感染者,取分泌物或血培养共发现病原菌57株,其中以革兰阴性菌为主,占75.44%,革兰阳性菌占24.56%。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林具有较强耐药性,对左氧氟沙星、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦具有较好的药物敏感性。患者年龄≥65岁、术中出血量≥200 ml、手术时间≥2 h、术后卧床时间≥5 d、术后没有留置导管、术后使用抗菌药物<3 d、合并糖尿病、术前行化疗均是导致卵巢癌患者腹腔镜术后发生院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论卵巢癌患者腹腔镜术后发生医院感染的概率不容忽视,需要及时使用药物敏感性较好的抗菌药物,尽可能减少伴随的危险因素,提供相应的预防对策,以期提高患者的手术质量。