血清E2、SAA、SII对早期乳腺癌患者预后不良的预测价值分析

目的:探究血清雌二醇(E_(2))、淀粉样蛋白A(SAA)及全身免疫炎症指数(SII)对早期乳腺癌患者术后预后不良的预测价值。方法:回顾性选取2021年5月—2022年5月某院行乳腺癌改良根治术的早期乳腺癌患者92例为观察组,同期健康体检女性90例为对照组,比较2组血清E_(2)、SAA、SII水平。根据观察组术后2年内有无复发或转移分为预后不良组(25例)和预后良好组(67例),采用单因素、多因素Logistic回归分析早期乳腺癌患者术后预后不良的影响因素;绘制ROC曲线分析血清E_(2)、SAA、SII水平对乳腺癌患者术后预后不良的预测价值。结果:观察组血清E_(2)、SAA、SII水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者年龄、BMI、高血压、糖尿病、ASA分级及病理学类型情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组肿瘤直径>2 cm、临床分期为Ⅲ期患者比例及血清E_(2)、SAA、SII水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,E_(2)、SAA、SII均为乳腺癌患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC分析显示,血清E_(2)、SAA、SII水平预测早期乳腺癌患者术后短期预后不良的AUC分别为0.853、0.863、0.833;三者联合诊断的AUC为0.947,敏感度为90.00%,特异度为98.51%。结论:早期乳腺癌术后预后不良患者E_(2)、SAA、SII水平均异常升高,三者联合在诊断乳腺癌患者预后中具有较好的效能。

两种微创手术在老年胆囊结石合并胆总管结石中应用效果分析

目的比较腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查与逆行性胰胆管造影/内镜下乳头括约肌切开术+腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法选取河南省郑州市第七人民医院2015年4月至2018年4月收治的胆囊结石合并胆总管结石老年患者106例,按随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组予逆行性胰胆管造影/内镜下乳头括约肌切开术+腹腔镜下胆囊切除术治疗;观察组予腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查取石术治疗。观察两组患者围术期指标、术后并发症、手术成功率、患者满意度及术后随访结果。结果与对照组相比,观察组的胃肠功能恢复、手术时间及术后住院时间均显著缩短,差异有显著性(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者手术成功率相比较,差异无显著性(χ^2=2.827,P=0.093);两组患者满意率相比较,差异有显著性(χ^2=3.975,P=0.046)。91例患者术后随访6~12个月,失访15例,随访率85.85%。两组急性胆管炎及结石复发差异无显著性(χ^2=0.000、0.000,P=0.987、0.991)。结论腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查取石术后住院时间较短,且保护了Oddi括约肌生理功能,应作为首选治疗方案。对于全身基础情况较差、黄疸严重、急性化脓性胆管炎及胆源性胰腺炎老年患者更适合逆行性胰胆管造影/内镜下乳头括约肌切开术+腹腔镜下胆囊切除术。

小切口甲状腺切除术对甲状腺结节的临床治疗效果

目的:探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法:选取我院普外科2011年3月~2017年1月收治的102例甲状腺结节患者,随机分为常规组和小切口组各51例,分别实施常规手术和小切口甲状腺切除术。比较两组患者各项手术指标及并发症发生情况。结果:小切口组手术时间、住院时间、切口长度及术中出血量均明显低于常规组(P<0.05);小切口组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:小切口甲状腺切除术在甲状腺结节治疗中具有明显的优势,临床效果显著。

高频彩超引导下乳腺良性肿块微创旋切术的应用分析

目的分析高频彩超引导下乳腺良性肿块微创旋切术的临床应用效果。方法将213例乳腺良性肿块患者根据手术方法不同分为观察组(108例)和对照组(105例)。观察组采用高频彩超下乳腺肿块微创旋切术治疗,对照组采用传统开放手术治疗,比较2组术中失血量、手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度及并发症发生率。结果观察组术中失血量、手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(1.85%)低于对照组(8.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩超引导下乳腺良性肿块微创旋切术创伤小、术中失血量少、患者恢复时间短,而且切口瘢痕不明显。

腹腔镜联合胆道镜与开腹治疗胆总管结石的疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜和开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。方法:选取我院2014年5月~2017年2月收治的胆总管结石患者107例,随机分为A组(55例)和B组(52例)。A组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,B组采用传统开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症情况。结果:A组手术时间多于B组,但术中出血量、术后排气时间和术后恢复时间均小于B组,并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,疗效显著,值得临床推广使用。

经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床效果

目的 分析经括约肌间瘘管结扎术在临床治疗复杂性肛瘘中的应用效果.方法 回顾性分析郑州市第七人民医院普外科2017-11—2020-01间行手术治疗的54例复杂性肛瘘患者的临床资料.根据手术方式分为单纯切开挂线组(切开挂线组,24例)和括约肌间瘘管结扎术组(瘘管结扎组,30例).比较2组患者的基线资料、手术情况和术后临床指标.结果 2组患者的基线资料、手术时间和治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).瘘管结扎组术中出血量少于切开挂线组,术后疼痛持续、住院及创面愈合等时间均短于切开挂线组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术后均获6个月随访,术后1周和6个月的肛门功能(Wexner)评分少于切开挂线组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单纯切开挂线术及经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘均有较好效果,但经括约肌间瘘管结扎术的创伤小、患者术后恢复快,且肛门正常控便等功能恢复更为理想.

腹腔镜下CME对右半结肠癌患者术后血清学指标及免疫的影响

目的:探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术(CME)及传统开腹CME手术对右半结肠癌患者血清炎性应激指标、肿瘤学指标及免疫功能的影响。方法:选取106例右半结肠癌患者,依据手术方式分为开腹组与腹腔镜组,各53例。术后比较2组患者血清炎性应激指标、肿瘤标志分子水平及全血T淋巴细胞亚群比例。结果:术后2组患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、血糖(GLU)等炎性应激指标水平均较术前有明显升高(P<0.05),且术后开腹组显著高于腹腔镜组(P<0.05);术后开腹组血清结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)、3’sulfo-Lewis、膜联蛋白(Annexin-A5)、中期因子(MK)、人多效生物因子(PTN)水平均显著高于腹腔镜组(P<0.05);术后腹腔镜组Th1细胞比例显著高于开腹组,而Th2、Th17及Treg细胞比例显著低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜CME较开腹CME创伤小,有助于减轻患者术后炎性应激反应,减少肿瘤标志分子的释放并保护术后机体细胞免疫功能。

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床观察

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的疗效及价值。方法选取2012年6月至2013年3月河南省郑州市第七人民医院收治的直肠癌患者60例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均行腹腔镜直肠癌根治术,对照组术中不保留左结肠动脉,观察组术中保留左结肠动脉。比较两组患者术中及术后情况,随访观察肿瘤复发、转移及5年生存率情况。结果两组患者均顺利完成手术,无中转开腹及术中严重并发症的发生。两组手术时间、术中出血量、残端缺血性改变、淋巴结清扫数、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结清扫数、IMA根部清扫淋巴结阳性率及肿瘤下切缘距离差异均无显著性(P>0.05)。两组术后吻合口出血、吻合口瘘、排气时间、住院天数差异均无显著性(P>0.05)。两组患者肝转移发生率及5年生存率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉可有效保障近端肠管血运,且不延长手术时间及增加术后并发症,同时可完成与不保留左结肠动脉相似的淋巴清扫。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取2012年9月—2013年6月我院收治的80例胆囊结石患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组采用微创保胆取石术,对照组则采用腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后镇痛治疗、术后住院时间、切口感染以及术后随访的情况。结果经手术,观察组与对照组相比,术后恢复良好,手术时间与住院时间比较短、出血量比较少、术后排气时间较短、术后疼痛较轻、费用较低,且观察组的并发症发生率明显低于对照组(2.5%vs48.8%),P<0.05,有统计学意义。结论微创保胆取石术能够有效减少出血量与并发症的发生,缩短手术时间与住院时间,节省住院费用,提高生活质量,值得临床推广。

探讨腹腔镜治疗闭合性腹腔脏器损伤的效果和对机体应激水平的影响

目的探讨腹腔镜治疗闭合性腹腔脏器损伤的效果和对机体应激水平的影响。方法根据不同术式将2015-04—2018-04间郑州市第七人民医院收治的64例闭合性腹腔脏器损伤患者分为腹腔镜组及开腹组,各32例。比较2组治疗效果及对机体应激指标水平的影响。结果腹腔镜组的手术时间及术后24 h VAS评分、血清E及Cor水平、下床时间、排气时间、进食时间、并发症总发生率、住院时间、住院费用均明显优于开腹组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜对闭合性腹腔脏器损伤具有较高的诊治价值,且机体应激反应小,并发症发生率低。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟复发疝30例效果分析

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟复发疝的效果。方法回顾性分析2017-12—2019-06间在郑州市第七人民医院普外科接受TAPP治疗的30例腹股沟复发疝患者的临床及随访资料。结果30例患者均成功完成TAPP。手术时间(48.20±6.40)min,术后下床活动时间(16.16±3.18)h,住院时间(5.70±2.10)d。术后出现尿潴留2例,阴囊血清肿1例,未发生切口感染、异物反应、顽固性疼痛等并发症。术后随访6~24个月,无复发病例。结论腹腔镜TAPP治疗腹股沟复发疝,创伤小、并发症少,术后恢复快、复发率低,但远期效果仍需更长时间的随访结果予以验证。

DAPK在人食管鳞癌组织及食管癌EC9706细胞中的表达及其对食管鳞癌转移侵袭的影响

目的探讨死亡相关蛋白激酶1(DAPK)在人食管鳞癌组织及EC9706细胞中的表达及其对食管鳞癌转移侵袭的作用。方法采用免疫组织化学法检测人食管鳞癌组织及癌旁正常组织中DAPK的表达。培养人食管癌EC9706细胞,分别用pReceiver-M29-DAPK质粒和pReceiver-M29转染细胞,以未转染的细胞作为对照组,各组细胞培养48h。应用蛋白印迹法(Western blot)检测各组细胞中DAPK蛋白表达的变化,划痕修复实验检测细胞迁移能力,Transwell小室侵袭实验检测细胞侵袭能力。结果人食管鳞癌组织DAPK的阳性率及DAPK的阳性区域面积明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。在未转染的EC9706细胞中和空载脂质体转染的EC9706细胞中未见明显DAPK蛋白表达,DAPK蛋白在转染后的EC9706细胞中高表达(P<0.05)。与未转染的EC9706细胞比较,pReceiverM29-DAPK转染的EC9706细胞迁移率及细胞侵袭数目明显升高(P<0.01),未转染的EC9706细胞与空载脂质体转染的EC9706细胞迁移率及细胞侵袭数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DAPK在人食管鳞癌组织中高表达,DAPK高表达后促进了EC9706细胞转移和侵袭。

针对性护理在腹部手术患者预防粘连性肠梗阻中的效果观察

为观察针对性护理在腹部手术患者预防粘连性肠梗阻中的应用效果,将腹部手术患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用针对性护理,对照组采用常规护理,比较2组腹部手术患者粘连性肠梗阻的发生率、住院时间、胃肠功能恢复时间及患者满意度。结果显示,观察组粘连性肠梗阻发生率为6.67%,对照组33.33%,观察组明显低于对照组(P <0.05);观察组住院时间和胃肠道恢复时间均短于对照组(P <0.05);观察组患者满意度高于对照组(P <0.05)。结果表明,针对性护理可降低腹部手术患者粘连性肠梗阻的发生率,明显缩短患者住院时间和胃肠道功能恢复时间,提高患者满意度。

可溶性止血纱布在肛肠病术后的应用

为评估可溶性止血纱布在肛肠病术后的应用价值，选择肛肠病术后应用可溶性止血纱布换药的患者330例为观察组，同期肛肠病术后应用无菌盐水纱条蘸马应龙麝香痔疮膏（或云南白药）敷于手术创面的患者210例为对照组。观察并比较两组患者创口出血、水肿、疼痛、肉芽组织生长及平均愈合天数等指标。结果显示，术后观察组创口出血、水肿、疼痛发生率较对照组明显降低，观察组术后正常肉芽组织生长率较对照组明显增高，观察组术后？平均愈合天数较对照组明显缩短，两组差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结果表明，肛肠病术后应用可溶性止血纱布换药能明显减少术后创口出血、水肿、疼痛，促进正常肉芽组织的生长，缩短创面的愈合时间。

手术治疗阑尾周围脓肿60例分析

目的分析阑尾周围脓肿的手术指征、方法和并发症。方法对郑州市第七人民医院2006-2010年手术治疗的阑尾周围脓肿60例资料进行回顾分析。结果术中分离脓肿壁及阑尾与周围组织粘连时,致小肠壁破裂6例,盲肠壁破裂3例,均予一期修补;术后切口感染4例,行二期缝合;2例术后解柏油样便,予制酸及止血治疗。60例均治愈出院。结论阑尾周围脓肿不是手术的禁忌证,积极采取适合的手术方式能及早控制炎症和缩短病程。