体外膈神经电刺激对脑卒中后肢体功能障碍患者膈肌功能、呼吸肌肌力、肺通气功能和躯干稳定性的影响价值研究

目的 探究体外膈神经电刺激对脑卒中后肢体功能障碍患者呼吸肌肌力、肺通气功能和躯干稳定性的影响。方法 选取80例脑卒中后肢体功能障碍患者,随机将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规康复干预,观察组在对照组基础上加用体外膈神经电刺激,两组均干预6周。比较两组患者膈肌功能、呼吸肌肌力、肺通气功能、躯干稳定性。结果 干预6周后,观察组平静呼吸时膈肌位移、最大吸气时膈肌位移、最大吸气压、最大呼气压、用力肺活量、1秒用力呼气量、呼气峰流速,以及Sheikh躯干控制测试评分、Berg平衡量表评分均大于或高于对照组(均P<0.05)。结论 体外膈神经电刺激联合常规康复干预应用于脑卒中后肢体功能障碍患者,可有效地提升患者膈肌功能、呼吸肌肌力、肺通气功能,改善躯干稳定性。

舒血宁治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能恢复的影响

目的探讨舒血宁治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能恢复的影响。方法选取本院收治的88例急性脑梗死患者,随机将其分为观察组和对照组,各44例,给予对照组患者常规治疗,观察组患者则在对照组常规治疗的基础上加用舒血宁治疗,对两组患者的治疗总有效率、治疗前后神经功能缺损程度评分及不良反应情况进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组明显优于对照组(P<0.05);两组患者均无明显不良反应发生。结论在常规治疗的基础上给予舒血宁治疗可有效的提高急性脑梗死治疗效果,促进患者神经功能恢复,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。

老年期神经肌肉病的临床诊治分析

目的探讨老年期神经肌肉病临床特征。方法回顾2006年4月至2010年4月收治的老年期神经肌肉病216例,进行总结和分析。结果多发性肌炎和皮肌炎86例,占39.81%,Eaton-Lambert综合征41例,占18.98%,周围神经病89例,占41.20%。结论老年期神经肌肉病临床症状的多样性,无典型的阳性体征,易造成误诊误治。肌电图EMG检查对本病有明确的指导意义,但仍存在部分病例不能够明确诊断,组织病理学检查能够为老年期神经肌肉病诊断提供确诊依据,肌肉、周围神经与皮肤活检术具有操作简单,并发症少,对老年期神经肌肉病诊断能提供重要帮助。

联合用药对脑卒中后中枢神经性疼痛的疗效分析

目的观察和评价卡马西平联合甲钴胺治疗脑卒中后中枢性疼痛的治疗效果。方法以卡马西平为对照,治疗过程中疼痛程度用视觉拟评方法动态评价卡马西平联合甲钴胺对脑卒中后中枢性疼痛的疗效,并对疗效相关的因素进行分析。结果联合用药组较单药治疗组起较快,卡马西平用量少,不良反应发生率低。结论联合用药治疗脑卒中后中枢神经性疼痛是一种非常有效的方法,值得进一步宣传和推广。

解郁丸联合度洛西汀治疗抑郁症临床观察

目的:观察解郁丸联合度洛西汀治疗抑郁症的临床效果。方法:93例随机分为观察组46例和对照组47例,脱落3例(观察组1例,对照组2例),两组均予以度洛西汀治疗,观察组加用解郁丸治疗,治疗8周。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后各时间HAMD和CGI评分逐渐降低,治疗后第2周时观察组更低(P<0.05)。治疗后两组血清NE、5-HT及BDNF水平均升高,且观察组更高(P<0.05);治疗后两组血清S100B、MBP、GFAP均降低,且观察组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论:解郁丸联合度洛西汀治疗抑郁症效果较好,且安全。

后膜骨架蛋白1a在小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨后膜骨架蛋白1a(Homer 1a)在小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法以Homer1a基因敲除小鼠为研究对象,复制脑缺血再灌注小鼠模型,根据行为学评分标准评价小鼠脑缺血再灌注的损伤程度。运用TTC染色法观察计算小鼠脑梗死体积。Tunel法检测脑缺血再灌注小鼠脑组织中细胞凋亡情况。GFAP法检测星形胶质细胞的增殖情况。Western blot检测小鼠脑组织中IL-1β、TNF-α、IL-6水平。结果实验组小鼠行为学评分高于脑缺血组,说明Homer 1a基因敲除小鼠脑缺血再灌注损伤较脑缺血组更为严重。实验组小鼠脑梗死体积与脑缺血组比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组增多。实验组小鼠脑组织细胞凋亡高于脑缺血组(P<0.05)。实验组和脑缺血组小鼠脑组织中星形胶质细胞数都高于正常组(P<0.05),而实验组小鼠脑组织中星型胶质细胞数量低于脑缺血组。实验组小鼠脑组织中IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平均高于脑缺血组(P<0.05)。结论 Homer 1a基因敲除小鼠可以加重脑缺血再灌注后的损伤。Homer 1a可以减弱脑缺血再灌注损伤。

2型糖尿病并缺血性脑卒中的护理观察

目的探讨2型糖尿病并缺血性脑卒中的护理体会。方法回顾性总结分析51例缺血性脑卒中合并糖尿病患者的临床护理体会。结果 51例2型糖尿病并缺血性脑卒中患者经积极治疗和周密的护理,治愈11例,好转35例,死亡5例,病死率9.80%。结论加强心理护理和基础护理,严密观察血糖变化,重视饮食控制和康复护理,可降低近期病死率,改善患者预后。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察及护理

目的探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效及护理。方法对44例SHA后CVS患者进行尼莫地平治疗观察与护理。结果本组44例患者经及早预防用药及一系列护理措施的实施,38例好转出院除,5人留有不同程度的偏瘫,1例死亡。结论尼莫地平防治SHA后CVS疗效确切,用药期间进行全方位的护理能提高治疗率,改善患者预后。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床治疗分析

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床治疗效果。方法选取本院自2010年1月一2011年1月收治的99例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者，以患者中间清醒时间为依据将其分为A组（2—10d）、B组（11～20d）、C组（20d以上）三组，各33例，对其临床表现及治疗效果进行分析。结果A组患者的治疗有效率为84．85％，B组患者的治疗有效率为90．91％，C组患者的治疗有效率为96．97％，本组99例患者的治疗总有效率为90．91％。结论药物治疗配合氧疗是治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的有效方式，而中间清醒期较短的患者其预后相对较差。

脑卒中后深感觉障碍对步行能力的影响

目的观察脑卒中后深感觉障碍对步行能力的影响。方法 78例脑卒中患者按有无深感觉障碍分为A组(36例,有深感觉障碍)和B组(42例,无深感觉障碍),均予常规药物及康复治疗,使用Holden步行功能分级(FAC)在入院时及8周后评定患者的步行能力。结果本组病例深感觉障碍发生率46.15%;治疗8周后,两组患者的步行能力均有提高(P<0.01),但B组提高幅度大于A组(P<0.05)。结论深感觉障碍对脑卒中后步行能力的恢复有明显的不良影响。

老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策

目的分析老年痴呆患者发生院内感染的因素,并对相应治疗对策进行探讨。方法对本院2009年1月至2013年3月住院诊治老年痴呆患者298例资料进行回顾性分析。结果 298例患者中院内感染发生率及感染例次发生率分别为37.92%、46.31%;最易发生感染部位是下呼吸道、泌尿道和上呼吸道;感染最多的病原体为真菌感染21.01%。使用一联抗生素32例(28.32%),二联抗生素69例(61.06%),三联抗生素12例(10.62%)。结论老年痴呆患者属于院内感染高发人群,必须采取有效应对措施,降低老年痴呆患者发生院内感染的几率。

脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性分析

目的对脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性进行分析。方法选取本院于2011年6月～2013年7月收治脑梗死患者54例，根据是否复发分为两组，其中26例脑梗死初发患者为甲组，28例脑梗死复发患者为乙组，同时选取同期体检正常者30例为对照组，对三组成员高同型半胱氨酸分布情况进行对比。结果甲组与乙组Hcy水平显著高于对照组，且乙组Hcy水平显著高于甲组（P〈0．05）。三组患者其他各指标间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论高同型半胱氨酸与脑梗死具有明显相关性，在治疗中应对患者高同型半胱氨酸予以有效预防，降低脑梗死发生或复发率。

可逆后部白质脑病临床诊治分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床表现、影像学特征及其诊治。方法回顾性分析13例RPLS患者的临床资料。结果 13例RPLS给予控制血压、抗抽搐、减轻脑水肿、维持电解质平衡及对症治疗后,临床症状短期内完全缓解,影像学异常明显改善或消失。结论 RPLS主要临床表现为头痛、意识障碍、视力障碍、癫痫发作;血压急性升高是其重要体征;影像学特征主要为大脑后部对称性白质水肿;结合病史和MRI特征可早期诊断,经对症治疗,预后良好。

癫痫患者脑组织中SCG10的表达及其与耐药的相关性分析

目的探讨癫痫患者脑组织中SCG10的表达及其与耐药的相关性。方法选取本院收治的38例耐药性癫痫患者作为观察组,同时选取18例神经外科减压或清创患者作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的SCG10及MAPK表达均明显高于对照组(P<0.05),且癫痫患者脑组织中SCG10及MAPK表达位于同一细胞上。结论耐药性癫痫患者脑组织中的SCG10及MAPK表达增加,且两者间的共同表达表明,耐药性癫痫的发生发展可能与SCG10及MAPK的相互作用有关。

rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗ACI的疗效观察

目的研究重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床效果。方法选取某院ACI患者92例,按照随机对照原则分为两组,各46例。对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,研究组给予rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗。观察比较两组治疗效果、日常生活能力。结果研究组治疗总有效率95.65%(44/46)高于对照组的78.26%(36/46),P<0.05;治疗后研究组Barthel指数量表(BI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者采用rt-PA静脉溶栓与人尿激肽原酶联合治疗的疗效显著,可有效改善患者日常生活能力。

高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死疗效评价

目的高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死的临床疗效进行分析。方法选取急性脑梗死患者62例,随机分为两组,均进行神经内科常规治疗,对照组30例行早期康复治疗,观察组在对照组基础上行高压氧治疗。对比两组患者神经功能缺损、日常生活活动能力与认知功能改善情况。结果治疗后,两组患者NFD、MBI与MMSE均有显著改善,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论在急性脑梗死治疗中,高压氧联合早期康复疗效显著,可大幅改善患者神经功能缺损情况,促使患者日常生活能力和认知能力大幅提高,值得在临床中推广。

28例原发性低颅压综合征临床分析

目的:探讨原发性低颅压综合征临床特征并进行分析。方法:回顾性总结2006年1月～2010年1月我院收治的原发性低颅压综合征28例临床资料。结果:经积极治疗,所有患者均于治疗5～15 d时,平均10 d,临床症状度缓解,头痛消失,复查腰穿脑脊液压力恢复正常。结论:原发性低颅压综合征在临床上较为少见,应熟练掌握本病的典型的直立性头疼特征;进行细致的体检、MRI影像学检查和脑脊液压力检测,能够尽早对本病进行明确诊断,及早进行治疗,减少误诊误治,促进疾病的康复。

中青年脑梗死的病因特点及预后的临床分析

目的分析中青年人脑梗死的临床特点。方法回顾性分析60例青年脑梗死患者的临床资料,探讨其病因、危险因素和预后等临床特点。结果有明确病因者36例(60.00%)其中动脉粥样硬化24例(40.00%),心源性脑栓塞9例(15.00%),梅毒性动脉炎2例(3.33%),真性红细胞增多症1例(1.67%);病因不明者24例(0.00%)。主要危险因素有吸烟、高血压、血脂异常、脑血管疾病家族史、肥胖、酗酒、TLA病史、糖尿病、心房颤动等。经治疗基本痊愈22例(36.67%),显著进步14例(23.33%),进步11例(18.33%),无变化13例(21.67%)。结论青年人脑梗死的病因以动脉粥样硬化、心源性脑栓塞、梅毒性动脉炎最常见。以吸烟、高血压、血脂异常等为最常见的危险因素,大多数患者预后较好。

脑卒中后癫痫临床诊治分析

目的探讨脑卒中后癫痫的发病机制及诊治措施。方法回顾分析2005年5月至2010年2月50例患者的临床资料。结果本组患者在治疗脑出血的同时,配以抗癫痫药物治疗。其中15例在急性期2周内死于颅内高压、再出血、脑疝及上消化道出血,病死率为30%,急性期癫痫发生早、频率高,全身强直痉挛发作进一步加重了脑出血或缺血缺氧及脑水肿,最终导致脑疝死亡。其余35例经抗癫痫治疗发作得到控制。出血性卒中后急性期癫痫发作出现早,发作频率高,以全身强直性痉挛性发作病死率最高。结论长期、正规应用抗癫痫药物的治疗,可以减少癫痫复发。对于迟发型癫痫患者,应常规应用抗癫痫药物治疗,根据发作表现和随访结果再进一步确定停药时间。

内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变的研究

目的探讨内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变。方法 2009年1月至2011年1月诊治的内侧颞叶癫痫患者36例为观察组,选取同期健康体检人员40例为对照组进行脑缺省模式网络检测。结果均获得到典型的脑DMN的统计参数图,暖色区:内在脑DMN中mTLE患者比正常人连接度增强,外在网络中mTLE患者比正常人负向连接度减弱。冷色区:外在网络中mTLE患者比正常人负向连接度增强的区域。结论内侧颞叶癫痫患者的脑缺省模式网络受到不同效果的影响,在癫痫的发生发展中起着重要和复杂的作用。在一定程度上揭示了内侧颞叶癫痫患者行为学表现的内在神经机制。