不同手术时机对高血压脑出血近期疗效及远期预后的影响

目的:探讨不同手术时机对高血压脑出血(HICH)患者近期疗效及远期预后的影响。方法:选取某院2021年5月—2022年12月收治的103例HICH患者,采用随机数字表法分为超早期组(33例)、早期组(35例)、延期组(35例)。所有患者均接受颅内血肿清除术治疗,超早期组在发病6 h内实施手术,早期组在发病6~24 h实施手术,延期组在发病24 h后实施手术,比较3组血肿清除率、血管内皮功能[血管生成素-Ⅰ(Ang-Ⅰ)、内皮素-1(ET-1)]、脑神经功能[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)]、术后并发症发生率及预后情况[再出血率、改良Rakin量表(mRS)评分]。结果:3组血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,3组Ang-Ⅰ、ET-1、NSE、S100β水平呈超早期组<早期组<延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后并发症发生率呈超早期组(15.15%)<早期组(17.14%)<延期组(31.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,3组再出血率及mRS评分呈早期组[8.57%、(2.25±0.31)分]<超早期组[24.24%、(3.77±0.82)分]<延期组[28.57%、(4.24±1.35)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发病24 h内实施颅内血肿清除术治疗HICH能有效改善患者的血管内皮功能及脑神经功能,降低并发症发生风险;发病6~24 h为手术最佳时机,可在增强近期疗效同时降低再出血风险,改善患者预后。

消炎利胆片联合双镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的:探讨消炎利胆片联合双镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床效果。方法:按随机数字表法将2021年10月至2022年10月治疗的66例胆囊结石合并CBDS患者分为两组,每组33例。对照组采用双镜手术治疗,观察组采用双镜手术联合消炎利胆片治疗。比较两组肝功能、肾功能、中性粒细胞(NEU)、白细胞(WBC)、T管拔除时间、胆汁引流量、并发症及复发率。结果:术后,两组直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及NEU、WBC均低于术前,白蛋白(ALB)均高于术前,且观察组DBil、IBil、AST、ALT及NEU、WBC低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05);两组术前、术后的肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T管拔除时间短于对照组,术后7 d胆汁引流量多于对照组,并发症发生率与复发率低于对照组(P<0.05)。结论:胆囊结石合并CBDS患者采用消炎利胆片与双镜手术联合治疗可提高临床疗效,改善肝功能,降低NEU及WBC水平,缩短T管留置时间,减少并发症的发生,降低复发率。

加味半夏厚朴汤辅治感染后咳嗽肺气亏虚型临床观察

目的:观察加味半夏厚朴汤辅治感染后咳嗽肺气亏虚型的效果。方法:102例按随机数字表法分为对照组与观察组各51例。两组均口服氢溴酸右美沙芬片,观察组加用加味半夏厚朴汤。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分及总评分均下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05)。治疗后两组日间咳嗽、夜间咳嗽评分均下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05)。治疗后两组白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和P物质(SP)均下降(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05)。结论:加味半夏厚朴汤辅治感染后咳嗽肺气亏虚型疗效较好。

MRI对骨肿瘤及软组织肿瘤的诊断价值

目的分析MRI对骨肿瘤及软组织肿瘤患者的诊断价值。方法将2014年1月-2017年8月于我院经手术病理确诊为骨肿瘤或软组织肿瘤患者86例作为研究对象,回顾性分析其MRI影像学资料,并明确MRI对骨肿瘤及软组织肿瘤的诊断价值。结果以病理结果为对照,MRI诊断骨肿瘤的准确率为90.16%、特异度为85.18%、灵敏度为94.12%,一致性为0.79%;诊断软组织肿瘤的准确率为91.42%、特异度为83.33%、灵敏度为95.65%,一致性为0.805。结论结合MRI常规扫描及动态增强扫描,并通过图像后处理手段,对骨肿瘤及软组织肿瘤具良好的定性诊断价值。

冠状动脉造影及介入术后止血方法对血管并发症的影响

目的经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠脉造影(CAG)的血管止血器与人工按压方法止血对血管并发症的影响。方法选取该院2013年1月‐2014年12月心内科行PCI术或CAG的患者1 651例,根据血管止血方法不同将其分为4组,Angio Seal组(354例)、Perclose组(350例)、人工按压组(587例)和桡动脉止血器组(360例),比较4组患者主要及次要血管并发症发生情况,并分析血管并发症发生的危险因素。结果研究对象中仅人工按压组出现4例主要血管并发症;Angioseal组、桡动脉止血器组和Perclose组血管痉挛、迷走神经反射与血肿、出血发生率均显著低于人工按压组(P<0.05);Angioseal组、桡动脉止血器组和Perclose组血栓、血管闭塞发生率均显著高于人工按压组(P<0.05);Perclose组假性动脉瘤发生率高于人工按压组(P<0.05);Angioseal组动静脉瘘、动脉夹层发生率低于人工按压组(P<0.05);多因素分析表明,年龄(OR=1.03,95%CI:1.02~1.05,P<0.01)、女性(OR=2.05,95%CI:1.59~2.65,P<0.01)和高血压(OR=1.67,95%CI:1.24~2.24,P<0.01)是患者发生次要血管并发症的独立危险因素;体质量指数(OR=0.95,95%CI:0.91~0.99,P<0.01)和肌酐清除率(OR=0.97,95%CI:0.96~0.98,P<0.01)是发生次要血管并发症的独立保护因素。结论器械止血法显著降低了股动脉入路后的出血并发症的风险,与股动脉穿刺比较,桡动脉穿刺同样显著降低了出血并发症发生的风险。

替格瑞洛治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征患者疗效与安全性

目的评估替格瑞洛治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者安全性与有效性。方法研究对象是接受治疗的NSTE-ACS患者386例,根据治疗方法不同将患者分为氯吡格雷组(n=222)与替格瑞洛组(n=164)。回顾性分析两组患者的出血时间及主要终点。替格瑞洛组患者口服负荷剂量180 mg,随后维持剂量90 mg,每日2次;氯吡格雷组患者口服负荷量300 mg,随后维持剂量75 mg,每日1次。接受冠状动脉介入(PCI)手术的患者给予阿司匹林口服100 mg,每日1次。PCI术后的第1、3、6与12个月对患者进行门诊随访或电话随访,观察患者的主要不良心血管事件(MACCE)、出血、不良反应与复发心肌缺血等。结果两组患者出院后用药比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者合并用药比较差异无统计学意义。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组MACCE发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者严重心肌缺血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),出血发生率替格瑞洛高于氯吡格雷组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者药物相关呼吸困难比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛可以改善高龄NSTE-ACS且行冠脉治疗的患者的预后,未提高患者出血风险,值得临床推广应用。

不同浓度碘克沙醇在肾动脉CT增强扫描中的应用及对肾功能的影响

目的探讨不同浓度碘克沙醇在肾动脉CT增强扫描中的应用。方法选取我院肾动脉增强CT扫描的126例患者,按检查顺序将受试者分为大剂量组、中剂量组、小剂量组。大剂量组患者注射350mg I/ml的碘克沙醇[1],中剂量组注射300mg I/ml的碘克沙醇,小剂量组注射270mg I/ml的碘克沙醇,每组各42例患者。三组患者在进行CT增强前的12h和进行CT增强后的72h均测定其血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR),比较三组前后BUN(mmol/L)、Scr(μmol/L)、GFR(ml/min)的变化情况及三组间的对比情况,同时比较三组间不良反应的发生率情况。结果注射碘克沙醇72h后,BUN、Scr和GFR增长幅度小于注射碘克沙醇前BUN、Scr和GFR水平的25%,且注射碘克沙醇72h后组间对比P值大剂量组*中剂量组(P=0. 56)、大剂量组*小剂量组(P=0. 73)、小剂量组*中剂量组(P=0. 63)均大于0. 05,差异无统计学意义。大剂量组患者有4(9. 52)例出现轻度不良反应,中剂量组患者有2(4. 76)例出现轻度不良反应,小剂量组患者有2例出现轻度不良反应。组间比较大剂量组*中剂量组(P=0. 671)、大剂量组*小剂量组(P=0. 671)、小剂量组*中剂量组(P=0. 608),差异均无统计学意义;大剂量组患者造影清晰度较高,而中剂量组和小剂量组有部分患者病灶不清晰或遗漏。结论在肾动脉CT增强扫描中合理选择对比剂浓度,在保证降低并发症同时,提高图像质量。

MRI不同扫描模式在诊断急性期脑梗死合并脑微出血患者中的应用

目的探讨MRI不同扫描模式在诊断急性期脑梗死合并脑微出血患者中的应用价值。方法以2016年1月-2018年1月本院收治的60例急性期脑梗死患者为研究对象,均行常规MRI、弥散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)序列扫描,比较MRI不同扫描模式在诊断急性期脑梗死合并脑微出血患者中的应用价值。结果急性期脑梗死合并A型脑微出血在SWI序列上表现为点状信号丢失、周围无水肿、无占位效应,DWI呈低信号,T2WI、FLAIR呈稍低信号,T1WI呈类圆形等或低信号影;急性期脑梗死合并B型脑微出血SWI序列上呈小片状不规则低信号,DWI呈多发点片状低信号影或混杂信号影,T1WI呈等或偏高信号,T2WI呈等或略低信号,FLAIR呈略低信号;SWI对脑微出血检出率明显高于DWI和MRI常规序列(χ~2=49.412、36.505,P<0.05);急性期脑梗死合并脑微出血患者MRI不同扫描方式(DWI序列和SWI序列)影像学图像各具特征。结论 SWI诊断急性期脑梗死合并脑微出血患者中的应用价值较MRI常规序列和DWI序列更高,更具临床推广应用优势。

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年1月至2015年10月，采用闭合复位 PFNA 内固定治疗老年股骨转子间骨折患者61例，男20例、女41例。年龄62～94岁，中位数74岁。左侧28例，右侧33例。按照股骨转子间骨折的 AO 分型，31 A1型10例、31 A2型41例、31 A3型10例。合并糖尿病18例、高血压病21例、冠心病15例、慢性阻塞性肺病8例、脑梗死后遗症6例。均合并骨质疏松症，按照《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）》中标准，骨质疏松症42例、严重骨质疏松症19例。受伤至手术时间1～8 d，中位数4 d。随访观察骨折复位及愈合、髋关节功能恢复和并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间5～24个月，中位数13个月。术后 X 线检查显示骨折复位情况良好。61例患者中，60例骨折均愈合，愈合时间3～5个月，中位数4．5个月；1例严重骨质疏松症患者出现骨折延迟愈合，经卧床休息及对症治疗后骨折愈合。1例出现谵妄、1例出现肺部感染、2例出现泌尿系统感染，均经治疗后痊愈。均未出现骨折再移位及内固定物松动。末次随访时采用 Harris 髋关节功能评分标准评定疗效，优51例、良8例、可2例。结论：闭合复位 PFNA 内固定治疗老年股骨转子间骨折，复位效果好、骨折愈合率高、并发症少、髋关节功能恢复良好，值得临床推广应用。

尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤46例疗效观察

目的探讨尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效。方法选择医院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者92例,随机均分为研究组和对照组。对照组给予静脉滴注依达拉奉治疗,研究组口服尼莫地平治疗。结果治疗后,研究组患者的Barthel指数评定量表(BI)评分明显高于对照组,神经功能缺损评分(NIHSS)明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤,明显改善神经缺损,显著提高治疗效果,值得临床推广。

阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对老年冠心病患者治疗的临床分析

目的分析阿托伐他汀钙(立普妥)联合曲美他嗪(万爽力)治疗老年冠心病的临床疗效。方法选取2011年至2013年在我院进行冠心病治疗的120例老年患者为研究对象,随机分为对照组和观察组(各60例)。对照组患者进行常规治疗并给予曲美他嗪辅助治疗;观察组患者则在常规治疗的基础上采用阿托伐他汀钙联合曲美他嗪来进行治疗。观察两组患者不良反应的发生情况,并对比两组患者治疗后的心功能指标、血脂、CRP改善情况。结果观察组的治疗总有效为56例,总有效率为93.3%,显著高于对照组(36例,65.0%),P<0.05,差异有统计学意义。治疗后观察组患者的心功能指标、血脂、CRP改善情况均显著优于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗老年冠心病的临床疗效确切,安全性高,值得在临床上加以推广。

妇科千金胶囊联合抗生素治疗附件炎43例临床观察

目的观察妇科千金胶囊联合抗生素治疗附件炎的临床疗效。方法选取医院2014年1月至2016年1月收治的慢性附件炎患者86例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各43例。对照组患者采用抗生素(替硝唑+左氧氟沙星)治疗,治疗组患者采用抗生素(替硝唑+左氧氟沙星)联合妇科千金胶囊治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为95.35%,明显高于对照组的69.77%(χ~2=9.770 9,P<0.05);治疗组治疗后白带量多、子宫活动受限、腰腹疼痛患者少于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=2.205 1,1.810 5,3.071 4,P>0.05);两组患者治疗后症状体征积分比较,差异有统计学意义(t=4.239 8,P<0.05);治疗组不良反应发生率及复发率均明显低于对照组(χ~2=4.073 7,4.961 5,P<0.05)。结论妇科千金胶囊联合抗生素治疗附件炎能显著增强临床疗效,且安全性好,值得临床推广。

股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折

目的:观察股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2015年4月,采用股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折患者20例。男8例,女12例。年龄23～65岁,中位数50岁。左侧9例,右侧11例。按照骨折部位分型,头下型6例、头颈型7例、经颈型2例、基底型5例。骨折Garden分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型10例、Ⅳ型2例。受伤至手术时间2～5 d,中位数3 d。记录手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间50～110 min,中位数80 min;术中出血量100～300 mL,中位数200 mL。所有患者均获随访,随访时间3～4年,中位数3. 5年。术后出现下肢深静脉血栓2例、肺栓塞1例,经溶栓和抗凝治疗后好转。20例患者中17例骨折愈合,愈合时间12～32周,中位数18周。术后8个月,Harris髋关节功能评分(85. 6±5. 8)分,优10例、良5例、可2例、差3例。差的3例中,2例发生骨折不愈合,采用带缝匠肌肌蒂髂骨瓣联合自体髂骨颗粒植骨治疗,6个月后骨折愈合; 1例发生股骨头坏死,采用人工全髋关节置换术治疗后患肢功能恢复良好。结论:股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折,手术时间短、术中出血量少、骨折愈合率高、髋关节功能恢复良好、并发症少。

钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折患者29例,男18例、女11例;年龄25~66岁,中位数51岁;左侧16例,右侧13例。均为闭合性骨折。髌骨骨折Rockwood分型,Ⅱ型12例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例、Ⅴ型4例。受伤至手术时间1~6 d,中位数3 d。记录手术时间、术中出血量,随访观察术后骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间38~54 min,中位数46 min;术中出血量105~160 mL,中位数140 mL。29例均获随访,随访时间6~14个月,中位数10个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间12~16周,中位数14周。术后6个月,依据B9stman髌骨骨折临床疗效评价标准评价疗效,本组B9stman评分(28.6±1.3)分,优22例、良7例。均无内固定物松动、断裂及皮肤激惹征、骨折移位、感染、骨折不愈合、膝关节僵硬等并发症发生。结论:钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折,固定可靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,并发症少。

全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法收集接受肺癌根治术的84例患者的病历资料,按照患者所行麻醉方式的不同对其进行分组,单纯行全麻者42例归为对照组,行全麻复合硬膜外麻醉者42例纳入观察组,分析不同麻醉方式对患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性影响的差异性。结果术后24 h观察组与对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均较术前明显降低,且术后24 h相比对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平,观察组患者以上指标水平明显更高(P<0.05)。术后1周2组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平与术前相比并无明显差异(P>0.05),但NK细胞水平较术前明显降低(P<0.05),且术后1周相比对照组患者,观察组患者的NK细胞水平更高(P<0.05)。观察组患者的术后苏醒时间、术后拔管时间、自主呼吸恢复时间均明显短于对照组患者,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响更小,有助于患者术后的恢复。

红花注射液引起的不良反应96例临床分析

目的：了解红花注射液不良反应（ADR）发生的一般规律和相关因素,指导临床合理用药。方法通过对本院2009~2013年上报的96例红花注射液ADR进行回顾性分析,探讨患者的年龄、性别、所患疾病、用药时间及给药次数与其ADR发生的相关性, ADR的临床症状和所累及系统。结果在本院ADR中,高龄患者发生率高,男性高于女性,心脑血管疾病患者发生率大于其它疾病, ADR多发生在用药0.5~1 h内,且多为首次使用, ADR主要发生于皮肤及消化系统。结论临床医生和药师应重视红花注射液的ADR,注意合理使用,保证用药安全。

托拉塞米配伍多巴胺对顽固性心衰患者氨基末端脑钠肽前体水平及心功能的影响

目的探讨托拉塞米配伍多巴胺对顽固性心力衰竭(心衰)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法选取2012年7月‐2016年12月在该院就诊的顽固性心衰患者116例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组58例患者采取常规治疗措施,研究组58例患者在常规治疗措施基础上进行托拉塞米配伍多巴胺治疗。比较两组临床疗效以及NT-proBNP水平、心功能,并记录治疗期间两组患者不良反应的发生情况。结果治疗后,研究组治疗总有效率为89.66%,明显高于对照组,且研究组NT-proBNP水平及不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论托拉塞米配伍多巴胺治疗顽固性心衰可有效降低NT-proBNP水平,改善心功能,提高临床治疗效果,且具有较高的安全性。

观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效

目的分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床效果。方法选取我院90例冠心病心律失常老年疾病患者作为研究对象,分为稳心颗粒组30例患者,美托洛尔组患者30例,以及联合组患者30例,并对三组治疗效果进行对比分析。结果联合组采用稳心颗粒结合美托洛尔药物治疗后总有效29例,稳心颗粒组患者治疗总有效19例,美托洛尔组患者治疗后总有效20例,三组患者治疗效果显示,联合组治疗效果较为明显,组间数据对比存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论冠心病心律失常患者采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗,有助于提高总体治疗效果,安全性较好,值得推广。

头孢唑林治疗患者产褥期感染的临床疗效

目的探讨将头孢唑林应用治疗产妇产褥期感染的临床疗效。方法随机选取我院2015年2月至2016年2月的120例患者产褥期感染患者作为研究对象,将其平均分为试验组与对照组。对对照组患者给予左氧氟沙星进行治疗,对试验组患者给予左氧氟沙星联合头孢唑林,对两组患者的临床效果与不良反应发生率进行观察比较。结果采取左氧氟沙星联合头孢唑林的试验组,临床效果比对照组更好,且不良反应发生率更低。结论在治疗长褥期感染的过程中,使用单一的氟诺酮类药物,效果虽然较好,但是往往因为缺乏针对性,而难以取得理想的治疗效果。而通过搭配头孢唑林,能有效的提高治疗效果,快速改善患者的血液指标,且不良反应更少,具有较高的安全性,值得应用推广。

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果探讨

目的:探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法:选取我院2014年1月~2018年1月收治50例肝硬化上消化道出血患者为研究对象,按照随机单双号抽签法分为研究组与对照组各25例。对照组在综合治疗基础上给予奥美拉唑钠、生长抑素治疗,研究组在综合治疗基础上加用奥曲肽。对比两组治疗效果及安全性。结果:对照组止血时间长于研究组,输血量高于研究组,总有效率低于研究组,P<0.05;治疗后,两组门静脉、脾静脉血流量均较治疗前降低,但对照组仍高于研究组,P<0.05;两组不良反应发生率、再出血率比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:肝硬化上消化道出血给予奥曲肽治疗效果显著。