桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连

目的探讨应用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连的疗效。方法回顾性分析2007年3月至2013年4月对21例腕舟骨骨不连患者采用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定进行治疗。X-线片显示腕舟骨腰部骨折骨不连16例,腕舟骨近端骨不连5例,切取桡骨骨膜瓣1.2cm×4.2cm。术后定期复查X-线片,随访骨折愈合时间、腕关节疼痛、腕关节活动度等情况。结果术后21例患者均获得随访,时间为8-20个月,平均10个月。骨折均达到骨性愈合,时间为3-8个月,平均为4个月,腕关节疼痛基本消失,腕关节功能参照Krimmer腕关节评分系统评定结果:优17例,良3例,可1例。结论应用带蒂桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连具有重建舟骨血运,促进骨折端再血管化及成骨,同时提供坚强有效内固定,提高该类骨折愈合率。

经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折效果观察

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的效果。方法随机将76例无神经损伤的胸腰椎骨折患者分为2组,各38例。对照组给予开放椎弓根螺钉固定,观察组给予经皮椎弓根螺钉固定。结果观察组手术时间、住院时间、切口长度及术中失血量均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访2 a,2组Cobb角、伤椎高度恢复值差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P <0. 05),但组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折,可优化手术效果,促进患者术后康复。

中节指背筋膜蒂皮瓣修复手指末节皮肤缺损

目的报道应用中节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损的临床疗效。方法自2007年3月至2014年2月,对42例56指末节皮肤软组织缺损者,根据指固有动脉在远指间关节向背侧发出分支的解剖特点,采用带指固有动脉终末背侧支筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节皮肤软组织缺损。皮瓣面积为1.2 cm×1.2 cm^2.2 cm×2.6 cm。结果本组皮瓣全部成活,术后随访3~18个月,皮瓣质地柔软、耐磨,不臃肿、指端饱满,两点辨别觉6~12mm,供区植皮成活良好,无肌腱黏连及瘢痕挛缩。结论中节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣解剖恒定、操作简单,同时皮瓣外形良好、质地柔软,可恢复保护性感觉,是修复手指末节皮肤软组织缺损的一种较好的选择。

隐动脉-胫后动脉穿支岛状皮瓣修复小腿中下段皮肤缺损

目的探讨应用隐动脉一胫后动脉穿支链岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的临床效果。方法2012年4月至2015年2月，对11例小腿中下段皮肤缺损者，采用在多普勒血流仪引导下设计以小腿上段内侧胫后动脉穿支浅出点为旋转点，以胫后动脉穿支浅出点与隐动脉穿出点连线为轴线，切取大腿内侧中下段以隐动脉-胫后动脉穿支链为蒂的岛状皮瓣逆行转移修复，皮瓣面积16．0cm×9．0cm～8．0cm×5．0cm。供区直接缝合。结果术后11例皮瓣完全成活，所有病例均获随访，随访时间3～18个月．平均8个月．皮瓣质地优良，外形与功能恢复满意，皮瓣两点辨别觉6～10mm，供区留有线形瘢痕，膝关节功能无影响。结论隐动脉-胫后动脉穿支链岛状皮瓣血供可靠，不损伤主干血管，皮瓣质地良好，可恢复感觉，供区隐蔽，仅遗留线形瘢痕．是修复小腿中下段软组织缺损的一种较好的方法。