先天性肛门闭锁的诊疗体会

目的探讨先天性肛门闭锁的术前准备、手术方式及术后的处理措施。方法选取2010—011015—02间收治的先天性肛门闭锁患儿共51例，其中39例行会阴肛门成形术，12例行骶会阴肛门成形术。术后均应用大口径肛管引流减压。结果本组51例，手术时间为15—120min，术中出血量为3—32mL，无死亡病例。术后2周开始扩肛〉6个月。无肛周感染、肛门狭窄、失禁。随访6～12个月，50例患儿大便正常，无狭窄、瘘管复发、大便失禁及切口感染，1例患儿术后大便失禁。结论了解直肠肛门的解剖生理，根据直肠盲端的位置，选择正确手术时机和方式，恢复直肠解剖部位，术后应用大口径肛管引流减压，可减少并发症，促进顺利康复。

脐部单孔腹腔镜小儿阑尾切除术的诊疗体会

目的探讨单孔腹腔镜小儿阑尾切除术的安全性和可行性。方法对59例行腹腔镜辅助下脐部单孔小儿阑尾切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 59例全部获得手术成功,手术时间13~60 min,平均23.00 min。术后肛门排气时间6~28 h,平均16.30 h。平均住院时间3.60 d。术后未发生切口感染及其他并发症。结论在严格掌握适应证的前提下,脐部单孔小儿阑尾切除术操作简单、创伤小、安全、有效且美容效果好。

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的原因及防治分析

目的探讨直肠癌Dixon根治术后吻合口瘘的原因及防治措施。方法 2009-06—2015-09间使用双吻合器行Dixon直肠癌根治术186例,术后发生吻合口瘘10例（5.37%）。回顾性分析患者的临床资料。结果本组8例采用抗感染、肠外营养支持、骶前双套管冲洗治愈。瘘口愈合时间为6~33 d,平均愈合时间18 d。2例行横结肠造瘘后瘘口愈合,3个月后再次手术成功还纳瘘口。结论吻合口瘘的原因与患者的年龄、营养状况、并存疾病、肿瘤的部位及大小、术前的肠道准备、吻合质量、吻合口的张力及血运等有关。术前正确评估患者的全身情况、充分的肠道准备、提高术中吻合质量等,均可有效减少吻合口瘘的发生,更好的促进患者的康复。