瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼在神经外科手术中的麻醉效果。方法将240例颅脑手术患者随机分为实验组和对照组,实验组予瑞芬太尼诱导,丙泊酚加瑞芬太尼维持,对照组予芬太尼诱导,丙泊酚加瑞芬太尼维持。观察两组临床指标。结果实验组和对照组CMRO2、CBF、ICP、MAP、SPO2、HR麻醉后均较麻醉前降低(P<0.05);自主呼吸恢复时间、拔管时间组间比较实验组小于对照组P<0.05);OAAS评分、Steward评分组间比较,实验组高于对照组(P<0.05)。结论神经外科手术丙泊酚与瑞芬太尼组合麻醉效果满意,优于丙泊酚与芬太尼组合。

围麻醉期音乐疗法对病人麻醉效果及血流动力学的影响

目的:探讨音乐疗法在围麻醉期对麻醉效果及血流动力学的影响。方法:46例ASAⅠ～Ⅱ级,择期椎管内麻醉下妇产科手术病人,随机分为对照组(A)和观察组(B),每组23例。两组病人术前均不注射镇静药,术中静注咪达唑仑1.0～3.5mg。B组病人入室后即播放预先筛选的轻音乐至术毕,B组病人术中不用镇痛药。密切观察病人的镇静程度,记录术中镇静药、镇痛药的用量及血流动力学指标(SBP、DBP和HR)。结果:B组病人术中情绪稳定,镇静药、镇痛药的用量显著低于A组,且B组病人术中血流动力学稳定。结论:术中音乐疗法可缓解病人的紧张情绪;减少术中镇静药、镇痛药的用量;术中病人血流动力学稳定;起到辅助、增强麻醉效果的作用。

小儿氯胺酮麻醉分别复合异丙酚与咪达唑仑的比较

目的 比较小儿氯胺酮基础麻醉时复合异丙酚与咪达唑仑的麻醉效果.方法 随机选择40例小儿短小手术,肌注氯胺酮后分别复合异丙酚(Ⅰ组)和咪达唑仑(Ⅱ组)进行麻醉,记录麻醉时间、生命体征变化、苏醒时间等.结果 两组病人麻醉时间:Ⅰ组为(42.8±10.2)min,Ⅱ组(40.7±11.5)min,时间基本相似(P＞0.05).氯胺酮用量分别为Ⅰ组(8.12±1.13)mg/(kg·h),Ⅱ组(8.25±1.00)mg/(kg·h),两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿各项生命体征参数(HR、RR、BP、SpO2)相比差异无统计学意义.心率和血压在肌注氯胺酮后20 min均增加了(15±5)%,但在静注异丙酚和咪达唑仑后均下降5%～10%.苏醒时间基本相同.结论 氯胺酮基础麻醉中分别复合异丙酚与咪达唑仑均可安全运用于小儿短小手术.

腰麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

我院自2002年以来应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)行剖宫产近1000例,并比较了100例CSEA与硬膜外麻醉(CEA)的处理,从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行比较,报告如下:

氯胺酮复合咪唑安定在小儿硬膜外麻醉中的应用

目的:对比观察两种不同麻醉方法在小儿下腹部手术中的应用效果,探讨一种较为理想的小儿麻醉方法。方法:选择小儿下腹部手术40例,随机分成A组和B组,每组20例,A组为氯胺酮咪唑安定静脉复合麻醉,B组为氯胺酮咪唑安定复合单次硬膜外阻滞麻醉,各组患儿对照麻醉效果评级标准进行观察评定。结果:B组麻醉效果明显优于A组(P<0.05),手术开始后0、5、10和15分钟,A组在HR和MAP与B组相比明显增加(P<0.05),并且呼吸抑制程度也明显高于B组。结论:氯胺酮咪唑安定复合单次硬膜外阻滞麻醉具有麻醉平稳,效果好,苏醒快,牵拉反应不明显,对心血管系统影响小等优点,减少了静脉麻醉药的用量,降低了并发症的发生率,因此,是小儿下腹部手术较为理想的麻醉方法。

硝普钠控制性降压在神经外科手术的应用

目的:探讨硝普钠控制性降压在神经外科手术中的应用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级颅内手术患者18例,按手术类型随机分为两组:对照组(A组)9例和降压组(B组)9例。两组均采用静吸复合麻醉,保留自主呼吸。B组在切开脑膜时开始降压至瘤体摘除,并于10～15min后缓慢停用硝普钠。比较两组补液量、输血量、出血量以及摘除瘤体后生命体征平稳情况。结果:两组一般情况和手术前、后血压、心率变化差异均无显著性(P>0.05);B组术中补液量、输血量、出血量均显著少于A组(P<0.01);两组生命体征均平稳。结论:硝普钠控制性降压在神经外科手术中应用可减少术中出血;减轻术后脑水肿的发生。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞与臂丛神经上干阻滞用于肩关节镜手术的效果对比

目的探讨超声引导下臂丛神经上干阻滞在肩关节镜手术中的应用效果。方法106例肩关节镜手术患者随机分为臂丛神经组(超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞)与神经上干组(超声引导下臂丛神经上干阻滞),比较两组的麻醉效果、术后疼痛情况、术后并发症以及肩臂功能恢复时间。结果两组的麻醉总有效率、术后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。神经上干组的肩臂运动功能、感觉功能恢复时间均短于臂丛神经组,术后并发症发生率低于臂丛神经组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经上干阻滞应用于肩关节镜手术有利于肩臂功能恢复,减少麻醉相关并发症。

硝酸甘油联合艾司洛尔在控制性降压中的应用

目的探讨硝酸甘油或硝酸甘油联合艾司洛尔用于择期外科手术行控制性降压在全麻中的应用。方法择期行控制性降压手术(脊柱手术,脑膜瘤手术)的患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄37～65岁,随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组)和硝酸甘油复合艾司洛尔组(Ⅱ组)。每组20例,Ⅰ组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1.0～3.0μg/(kg·min)行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)较麻醉前降低30%左右(不低于60mmHg)。Ⅱ组采用硝酸甘油复合艾司洛尔50～100μg/(kg·min)控制性降压至平均动脉压(MAP)55～65mmHg,并维持30min。降压前后监测平均动脉压(MAP),心率(HR)的变化。结果Ⅰ组心率明显增快,Ⅱ组则减慢心率,降低心肌耗氧量,硝酸甘油用量减少34%,复压时间缩短39%。结论硝酸甘油复合艾司洛尔行控制性降压比单纯用硝酸甘油降压对心率,血压的影响小,且更迅速,平稳,用量少,可控性好。

丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用观察

无痛胃镜技术使用镇静剂丙泊酚，使患者在浅睡眠状态下完成检查或治疗，整个过程中患者舒适、安静、无痛苦，减少了机体的各种应激反，降低了危险性，扩大了胃镜诊疗范围。丙泊酚作为快速短效的静脉麻醉药，具有起效快、抑制深浅易控可调、苏醒迅速而完全等特点。2007年3月至2008年6月我院采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉实施元痛胃镜检查和诊疗效果满意，现报告如下。

甲状腺手术中出现高血压原因分析

甲状腺手术术中出现高血压现象是一种常见的并发症,出现比例约占40%。对于出现的原因,总结了近年来450例手术资料,回顾分析,总结如下。

限制性输液复苏对感染性休克患者组织血流灌流及预后的影响

目的观察限制性输液复苏对感染性休克患者组织血流灌流及预后的影响。方法采取随机抽样方法选择2017年6月至2018年5月某院治疗的110例感染性休克患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均55例。对照组接受充分液体复苏治疗,观察组行限制性输液复苏治疗。观察两组总输液量、出血量、尿量及组织血流灌流、并发症及存活率等。结果观察组总输液量(1 925.24±11.39)mL、出血量(125.93±13. 75)mL/h、尿量(51.72±9.68)mL/h、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分(9.37±2.73)分少于对照组的(3 658.79±128.45)mL、(182.63±16.41)mL/h、(68.97±12.35)mL/h、(11.12±3.05)分,心率(HR)(63. 74±6. 26)次/min、平均动脉压(MAP)(61.33±5.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、中心静脉压(CVP)(8.85±3. 61)mmHg水平低于对照组的(72. 54±5. 61)次/min、(75. 96±4. 80)mmHg、(11. 68±5. 52)mmHg,血氧分压[p (O2)](192.27±11.25)mmHg水平高于对照组的(153.41±13.02)mmHg,并发症发生率9.09%低于对照组的25.45%,差异有统计学意义(P <0.05);对照组、观察组存活率94.55%、98.18%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论限制性输液复苏为感染性休克患者治疗中安全且有效的输液方式,可减少术中出血量与术后并发症,改善组织血流灌流与预后。

芬太尼术后静脉和硬膜外患者自控镇痛疗效观察

术后病人自控镇痛（PCA）因其有效缓解术后疼痛已在临床上广泛应用.本研究旨在观察芬太尼术后经静脉自控镇痛（PCIA）和经硬膜外自控镇痛（PCEA）的安全性和临床效果,为临床手术患者术后镇痛提供参考.

舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效应

目的:探讨舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛效应。方法:将40例开胸手术患者随机分入舒芬太尼组与芬太尼组各20例,给予术后静脉自控镇痛。结果:两组镇痛效果确切,舒芬太尼组各时点镇痛评分低于芬太尼组,在4、8、12、24小时时点二者比较有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组镇痛泵使用次数及镇痛药使用量均少于芬太尼组,二者比较差异显著(P<0.05);两组不良反应无显著差异。结论:舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,疗效确切,不良反应少。