静注免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的体会

目的探讨静注免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的疗效。方法将68例重症病毒性脑炎患者随机分为治疗组32例和对照组36例。治疗组在常规综合治疗基础上采用大剂量静注免疫球蛋白治疗,分别对2组的临床疗效及药物不良反应进行观察。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),2组基本无明显不良反应。结论大剂量静注免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎安全,疗效好。

分水岭脑梗死的高容稀释治疗

目的探讨分水岭脑梗死的病因、临床及治疗特点,为分水岭脑梗死的防治提供依据。方法分析62例经头颅CT或MIR证实的分水岭脑梗死的临床资料、病因及影像学特点。结果分水岭脑梗死最易受体循环低血压或有效循环血量的影响,脑灌注压降低是分水岭脑梗死发生的病理基础。结论分水岭梗死与脑灌注压降低有密切关系,应该重视其病因治疗。

鞘内注射氨甲喋呤治疗多发性硬化16例分析

目的探讨氨甲喋呤治疗多发性硬化的疗效。方法将16例多发性硬化患者在常规综合治疗基础上进行鞘内注射氨甲喋呤联合治疗。结果治疗组的临床疗效明显,总有效率68%。结论鞘内注射氨甲喋呤治疗多发性硬化,不失为一个简单易行,廉价、快速的方法。

出血性脑卒中近期死亡模型的建立与评价

目的利用临床常规指标建立出血性脑卒中(ICH)近期死亡模型,为临床治疗和预后评估提供依据。方法连续登记2012-02—12收治的278例首发ICH患者,随访发病后30d内死亡情况。结果 (1)30d内共死亡61例,累计生存率78.1%(95%CI:73.2%～85.6%)。(2)死亡组年龄、入院时收缩压(SBP)、应激血糖(PG)、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分和出血量大于存活组,脑干部位出血和脑中线结构偏移的构成比高于存活组(P<0.05或P<0.01)。(3)Cox比例风险回归显示:NIHSS评分(RR=1.122)、GCS评分(RR=0.571)、出血量(RR=1.016)和脑中线结构偏移(RR=1.776)是影响预后的独立因素,死亡风险模型:h(t,X)/h0(t)=Exp(0.115NIHSS评分-0.560GCS评分+0.016出血量+0.574脑中线结构偏移)。(4)模型预测死亡的ROC曲线下面积为0.851(95%CI0.797～0.905),与随机面积0.5比较,P=0.000。预测死亡的敏感度80.33%,特异度81.11%,假阴性19.67%,假阳性18.89%,总体一致率80.94%。结论入院时NIHSS评分、GCS评分、出血量和脑中线结构偏移是ICH患者30d内死亡的独立预测指标,以此构建的死亡风险模型为ICH患者近期预后评估提供了中等强度的预测效能。

还原型谷胱甘肽、纳洛酮联合治疗急性酒精中毒51例分析

目的观察还原型谷胱甘肽、纳洛酮联合对急性酒精中毒治疗作用。方法2005-07～2008-07来诊且符合急性酒精中毒诊断标准的病人51例,主要观察指标:饮酒量、饮酒至开始治疗时间,开始治疗至神志及肢体运动恢复正常时间。结果治疗至神志恢复正常时间(1.8±0.5)h,治疗至肢体运动恢复正常时间:还原型谷胱甘肽+纳洛酮组(1.5±1.0)h。结论还原型谷胱甘肽+纳洛酮联合治疗能有效快速解除急性酒精中毒所致的症状、体征及重度中毒病人呼吸、循环障碍迅速得到明显改善,是抢救急性中毒的理想药物。

静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析

目的观察尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果及安全性。方法应用尿激酶进行静脉溶栓治疗AMI患者58例。结果 58例AMI患者经尿激酶静脉溶栓治疗后,再通占69.0%(40/58),未通占31.0%(18/58)。其中,发病6h内溶栓再通率83.9%(26/31);6～12h溶栓再通率56.5%(13/23);12～24h内溶栓再通率25.0%(1/4)。死亡5例(8.6%,5/58),其中2例为心源性休克,2例死于心力衰竭,1例发生室颤抢救无效死亡。并发症发生率8.6%(5/58),其中血尿(+～++)3例,皮肤黏膜出血和轻微牙龈出血各1例,无过敏反应及脑出血、大量咯血及消化道出血等严重不良反应发生。结论尿激酶静脉溶栓治疗AMI可明显改善幸存者心功能,降低病死率。

依那普利联合比索洛尔及螺内脂治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床观察

目的研究依那普利联合比索洛尔及螺内脂治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法将76例风湿性心脏病慢性心衰患者依据治疗方法分为常规组和研究组各38例,常规组应用利尿剂、洋地黄进行常规治疗,研究组在其基础上,进行依那普利+比索洛尔+螺内脂联合治疗,比较2组疗效。结果研究组治疗后,LVEDD、LVESD明显减少(P<0.05),LVEF及6min行走距离明显增加(P<0.05),且治疗后4项观察项目均明显优于常规组(P<0.05),常规组治疗前后在此4项上均无明显变化(P>0.05)。结论那普利+比索洛尔+螺内脂联合用药治疗风湿性心脏病慢性心衰,能通过三种药物作用的协同发挥来减轻心脏负担,有效缓解慢性心衰症状,促进患者快速恢复,

微创颅内血肿清除引流术治疗高血压脑出血150例分析

目的评价高血压脑出血患者微创手术治疗方法的效果。方法150例患者均使用一次性血肿碎吸针及尿激酶将血肿液化经穿刺针腔排出颅外,达到清除血肿的目的。结果150例患者均行微创手术,效果满意。结论该手术创伤较小,操作简硬、安全、快捷,不受场地限制。

不稳定型心绞痛临床治疗观察

目的探讨曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法回顾分析63例患者的临床资料。结果观察组和对照组治疗后总有效率分别为93.94%(31/33)、70.0%(21/30),临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗过程中肝、肾功能均无明显变化,未出现明显肌痛、无力及转氨酶、肌酶升高等不良反应。结论曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切,不良反应小,安全可靠。

脑卒中并发消化道出血临床治疗分析

目的探讨脑卒中并消化道出血的临床治疗及临床疗效。方法 2010-07～2011-07,我院诊治的40例脑卒中并消化道出血患者,对其进行对症治疗后,回顾性分析其临床资料。结果 40例脑卒中并消化道出血患者,经过相关的对症治疗后,治愈出院33例,治愈率82.5%,死亡7例,其中3例死于脑疝,4例死于多脏器功能衰竭。结论对于脑卒中并消化道出血,临床上要警惕,要尽早发现,在治疗原发病的基础上,进行综合治疗。

舒张型心力衰竭临床治疗观察

目的总结性分析舒张性心力衰竭(DHF)的临床诊治方法。方法总结性分析收治77例DHF患者的临床诊治资料。结果 77患者经对症治疗后,显效53.25%(41/77),有效37.66%(29/77),无效9.01%(7/77),总有效率90.91%。结论 DHF如能正确诊断和合理治疗,预后良好。

2型糖尿病合并脑梗死的危险因素及治疗体会

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死的危险因素及治疗措施。方法根据患者血糖及并发症情况给予胰岛素或口服药物降糖,同时予扩血管、抗血小板凝集、降低血黏度、控制血压、调脂、纠正水电解质及代谢紊乱以及对症支持治疗。有脑水肿表现者给予脱水剂。结果经治疗,本组患者均有不同程度的好转。结论由于糖尿病脑梗死的发生与多种危险因素有关,对其治疗应采取综合措施:首先控制血糖,根据患者具体情况选用胰岛素或口服降糖药;严格控制血压,使血压稳定在130/80mm Hg;纠正脂代谢紊乱;降低血黏度,对没有禁忌证的患者早期予抗凝药物,以减低脑梗死发病率;改善胰岛素敏感性,避免高胰岛素血症产生;对症及支持治疗,以提高糖尿病患者的生存质量。

脑卒中急性期临床治疗观察

目的探讨脑卒中急性期患者的临床疗效及其分析。方法 2010-07～2011-07,我院诊治的60例脑卒中急性期患者,随机分为对照组(神经内科常规治疗)和观察组(在神经内科常规治疗和护理基础上,进行早期康复训练),每组各30例,对2组患者的Barthel指数评分和肌力进行检测,并进行比较。结果与治疗前Barthel指数评分相比,2组患者治疗后的Barthel指数评分都明显升高,P<0.05,差异有统计学意义;与治疗后对照组的Barthel指数评分(45.18±12.31)相比,治疗后观察组的Barthel指数评分明显升高(64.57±13.04),P<0.05。与治疗前肌力相比,治疗后观察组患者的肌力明显升高,P<0.05;与治疗后对照组的上、下肢肌力>Ⅱ级所占比例(46.7%和43.3%)相比,治疗后观察组的上、下肢肌力>Ⅱ级所占比例明显升高(83.3%和86.7%),P<0.05,差异有统计学意义。结论脑卒中急性期患者,早期给予康复训练,明显促进患者的功能恢复,值得临床广泛推广。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血18例分析

自2002-01～2002-11我科对接诊的高血压脑出血病人采用硬通道微创颅内血肿清除术治疗18例,疗效显著,现报道如下:

急诊优质护理中责任制整体护理的应用

目的 分析实施责任制整体护理的效果,探讨其在急诊优质护理中的应用价值。方法 选取我院收治的患者300例作为研究对象,2016年7月至12月实施常规护理,有140例患者为对照组,2017年1月至6月实施责任制整体护理,有160例患者为观察组;比较两组患者对护理方案的满意程度,比较两种护理方案的护理质量。结果 观察组患者的护理方案满意程度明显高于对照组,观察组护理质量明显高于对照组,进行统计学比较P<0.05。结论 责任制整体护理应用效果显著,能够明显提高患者的满意程度,提升整体的护理质量,临床应用价值高。