新医改形势下公立医院人力资源管理探讨

在国家医疗改革深化推行的背景下,作为医疗体系的关键构成,公立医院面临着锐不可当的挑战与机会。这当中,人力资源管理在医院管理中占据着核心地位,对提高医院营运效率及竞争优势非常重要。基于此,文章主要研究新医改形式下,公立医院面临的人力管理问题以及相关解决策略,期望能增强医院服务质量与疗效,同时为公立医院的可持续优质发展给予参考。

普罗布考辅助PCI治疗老年冠心病的效果及对MACE发生率的影响

目的:观察普罗布考辅助经皮冠脉介入术(PCI)治疗老年冠心病的效果,并分析其对主要心血管不良事件(MACE)发生风险的影响。方法:本研究为前瞻性研究,选取长葛市人民医院2022年1月—2023年6月收治的老年冠心病患者108例,以计算机随机分组法将其分为常规组和试验组,各54例。2组均接受PCI术治疗,常规组采用常规他汀类药物配合治疗,试验组采用普罗布考配合治疗,比较2组治疗前后患者血脂水平、血管内皮功能、氧化应激指标、心电参数及MACE发生率。结果:治疗后,试验组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(4.33±1.25)mmol/L、(1.55±0.37)mmol/L、(2.35±0.41)mmol/L,均低于常规组的(5.19±1.72)mmol/L、(2.18±0.72)mmol/L、(3.13±0.78)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.65±0.42)mmol/L,高于常规组的(1.05±0.33)mmol/L,内皮素-1(ET-1)为(105.65±20.31)ng/L,低于常规组的(120.33±20.75)ng/L,一氧化氮(NO)为(38.45±5.16)μmol/L,高于常规组的(35.77±5.62)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组超氧化物歧化酶(SOD)[(85.75±10.46)U/mL]、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)[(142.33±20.65)U/L]高于常规组[(80.32±10.61)U/mL、(125.77±20.65)U/L],丙二醛(MDA)[(5.45±1.26)nmol/L]低于常规组[(6.18±1.75)nmol/L],QT间期[(433.25±50.25)ms]、Tp-Te间期[(125.33±20.76)ms]、QT时限离散度(QTd)[(55.49±10.36)ms],均低于常规组[(470.36±50.24)ms、(141.36±20.72)ms、(60.41±10.36)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组MACE发生率为9.26%,低于常规组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普罗布考可有效调节冠心病患者的血脂水平,通过提高机体抗氧化能力而减轻血管内皮细胞损伤,对改善心功能及预后均有重要意义。

长葛市人民医院2009年医院感染细菌谱及耐药性分析

随着抗生素，抗肿瘤药物，免疫抑制剂的广泛使用，各种侵入性操作而引起的医院感染有上升趋势，导致耐药菌株的产生。因此，细菌室的工作不仅是在报告细菌的鉴定及药敏试验，更重要的是提供医院感染细胞的流行情况及耐药性分析，并指导临床合理使用抗生素，给经验用药提供有力支持。为此，对长葛市人民医院2009年度医院感染细菌流行及耐药性进行了统计分析。

宫腔镜下冷刀切除术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果观察

目的 探讨宫腔镜下冷刀切除术与电切术治疗子宫内膜息肉(EP)的临床效果。方法 选取2021年1月至2023年6月收治的84例EP患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。两组患者均进行宫腔镜手术,对照组术中行电切术,观察组行冷刀切除术。比较两组临床相关指标、子宫内膜厚度、月经情况、性生活质量[使用性功能指数(FSFI)评估]及并发症发生情况。结果 两组出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前子宫内膜厚度、月经相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后性生活满意度、性唤起、性交痛、性欲望、阴道干涩、性高潮以及FSFI总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后性生活满意度、性唤起、性交痛、性欲望、阴道干涩、性高潮以及FSFI总评分均高于同组术前(P<0.05);两组术后子宫内膜厚度、月经天数、痛经评分、月经量均低于同组术前(P<0.05);观察组手术时间、术后阴道流血时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术后子宫内膜厚度优于对照组,月经天数、痛经评分、月经量均低于对照组(P<0.05)。结论 宫腔镜下冷刀切除术与电切术治疗均能改善子宫内膜息肉患者性生活质量,但相比电切术,冷刀切除术手术时间更短、术后并发症发生率更低,患者术后恢复更快。

床旁纤维支气管镜联合敏感抗生素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察

目的探讨床旁纤维支气管镜联合敏感抗生素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法采用随机数字表法将2021年2月至2023年10月医院收治的80例泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者分为对照组和观察组,各40例,两组患者均给予营养支持、解痉平喘、维持电解质及酸碱平衡等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予美罗培南+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上联合床旁纤维支气管镜治疗,两组均连续治疗2周。比较两组临床效果、细菌清除率、血清炎症介质水平、治疗相关指标、肺部感染评分(CPIS评分)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率和细菌清除率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎症介质水平均低于对照组(P<0.05);观察组体温恢复正常时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后CPIS评分低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后SGRQ评分优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁纤维支气管镜联合敏感抗生素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎可有效提高细菌清除率,减轻肺部感染程度,降低血清炎症介质水平,促进患者康复,提高患者生活质量,且不会明显增加不良反应,具有较高的治疗安全性。

输尿管软镜钬激光碎石术联合自拟三金排石汤与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURHL)联合自拟三金排石汤治疗输尿管上段结石的临床效果。方法前瞻性纳入2022-01—2023-01长葛市人民医院泌尿外科行FURHL术治疗的输尿管上段结石患者,依据治疗方法分为单纯FURHL组(对照组)和FURHL联合术后口服自拟三金排石汤组(中西医结合组)。比较2组患者的术后结石排净时间、镇痛药物使用率,以及术后4周时的结石清除率。检测2组患者治疗前后中医症候评分及术后第1天和术后2周时的白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)炎性因子水平。统计术后6个月随访期间的结石复发率。结果共纳入56例患者,每组28例。2组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。中西医结合组患者的结石排净时间、术后镇痛药物使用率,以及术后4周时的结石清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的中医症候评分和术后第1天时的IL-6、TNF-α、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后2周时2组患者的中医症候评分、IL-6、TNF-α、CRP水平均较术前和术后第1天改善,且中西医结合组各项指标改善程度更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后随访期间的结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与FURHL术比较,FURHL术联合自拟三金排石汤治疗输尿管上段结石患者,能促进结石排净、提高结石清除率、改善术后疼痛等临床症状、减轻炎性因子应激反应程度,且结石复发风险无明显增加。

眶上外侧入路与翼点入路在前循环动脉瘤夹闭术中的应用效果

目的:探究眶上外侧入路与翼点入路在前循环动脉瘤夹闭术中的应用价值。方法:回顾性分析医院2020年8月至2022年7月收治的70例行前循环动脉瘤夹闭术的颅内前循环动脉瘤患者临床资料,依据手术入路方法不同分为翼点入路35例入B组,眶上外侧入路35例入A组。所有患者采用颅内前循环动脉瘤夹闭术,对照组采用翼点入路,研究组采用眶上外侧入路。对比两组围术期指标、血清脑损伤因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)]水平、生存质量评分、预后状况、并发症发生率。结果:相比于对照组,研究组手术切口长度及骨窗范围均较小,手术时间及术后住院时间均较短,术中失血量较少(P<0.05);研究组术后NSE及S100β水平均较低(P<0.05);研究组术后环境领域、社会关系、生理、心理生活质量各项评分均较高(P<0.05);研究组预后状况较好(P<0.05);研究组并发症发生率较低(P<0.05)。结论:两种入路前循环动脉瘤夹闭术均可有效治疗颅内前循环动脉瘤,但选择眶上外侧入路对患者造成的创伤较小,能够有效减轻脑损伤,术后生存质量较高,并发症少,安全性高,预后效果好。

经皮椎体成形术治疗OVCF合并后凸畸形的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)合并后凸畸形患者的临床价值,并与经皮椎体后凸成形术(PKP)相比较。方法回顾性分析河南省长葛市第二人民医院2020年7月至2023年7月收治的96例OVCF合并后凸畸形患者的临床资料,根据治疗方案不同分为A组与B组,各48例。A组接受PVP治疗,B组接受PKP治疗。对比两组手术相关指标及并发症发生情况,同时比较手术前后Cobb角、伤椎前缘高度、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]及疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果A组手术时长短于B组,术中X线透视次数少于B组(P<0.05);两组术中出血量、首次下床时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月Cobb角、ODI评分均低于术前,伤椎前缘高度均高于术前,且B组变化幅度大于A组(P<0.05);两组术前、术毕、术后3个月VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月Barthel指数高于术前,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP治疗OVCF合并后凸畸形可有效改善患者Cobb角、伤椎前缘高度,提高腰椎功能,与PKP相比效果有待提升,但PVP手术时长短、透视次数少,临床可根据患者实际需求灵活选择。

温针灸联合血府逐瘀汤辅治冠心病心绞痛临床观察

目的:观察温针灸联合血府逐瘀汤辅治冠心病心绞痛的效果。方法:84例按随机数字表法分为两组各42例。两组均用常规治疗,观察组加用温针灸联合血府逐瘀汤。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分、丙二醛(MDA)水平、左室舒张末内径(LVEDD)水平、左室收缩末内径(LVESD)水平低于对照组(P<0.05),超氧化物岐化酶(SOD)水平、躯体活动受限程度评分、心绞痛发作频率评分、心绞痛稳定状态评分、左室射血分数水平高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合血府逐瘀汤辅治冠心病心绞痛可提高疗效,且安全。

微生物检验在医院感染控制中的应用价值

目的探究微生物检验在医院感染控制中的应用价值。方法选取2012年12月—2013年12月在长葛市人民医院住院治疗的患者76例,按患者及其家属意愿分为对照组和研究组,每组38例。对照组患者采用单纯常规治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上行定期微生物检验并治疗。比较两组患者医院感染的发生率及医院感染的轻重程度。结果研究组患者医院感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者医院感染的轻重程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微生物检验在医院感染控制中具有积极应用价值,可有效减少患者住院期间的医院感染发生率,提高患者临床治疗的成功率。

新形势下工商管理在医院经济发展中的价值

随着我国的医疗体制继续深入发展和改革,在医改新形势发展背景之下,医院需要加强管理,从而不断促进当前医院可以持续、健康发展。其中工商管理作为促进医院经营发展中的重要因素,通过合理运用工商管理的理念,不断提升医院综合效益,使得各项医疗卫生资源可以发挥最大的价值,达到改善当前医疗质量以及提升医务人员收入的目标。下文结合新形势发展情况,详细分析工商管理在医院经济发展中的具体价值,期待可以更好地促进医院经济获得持续健康的发展。

医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究

目的研究医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响。方法选取120例糖尿病患者为研究对象,分为对照组和研究组,分别采用常规随访及"医院社区联动自我管理教育模式"对其进行干预,观察两组患者血糖控制情况、自我管理能力及糖尿病知识掌握情况。结果治疗后干预组空腹血糖、知识掌握平均得分、自我管理能力平均得分分别为(6.04±1.01)mmol/L、(72.65±8.54)、(65.96±9.68),明显优于对照组的(6.97±1.04)mmol/L、(72.65±8.54)、(65.96±9.68),差异有统计学意义(P<0.05);结论医院社区联动自我管理教育模式能有效控制患者空腹血糖,提高患者对糖尿病知识的掌握度及自我管理能力,具有较高的临床意义。

医院人才培养模式对医院经济发展的作用

随着医疗体制的不断深化改革,医疗事业取得的进步有目共睹,同时也对医疗工作者提出了更高的要求。但是就目前来看,我国在医院人才培养方面还存在一些问题,医院人才的培养与医院经济发展有密不可分的关系,因此,有必要将此类问题进一步改进,通过理论与实践相结合,建立良好的人才培养模式。这样不但能够提高医务人员自身的工作水平,同时也能促进医院经济发展。基于此,文章主要分析了当前医院人才培养现状,指出医院的人才培养的策略,以期为相关单位提供参考。

医院经济发展中存在的问题、成因及对策

从某种角度上来讲,唯有整合物力和人力以及资金的资源,利用这些资源的优势,才能够有效地促进医院经济的发展。但从实际情况来讲,医院在经济发展的过程当中,还存在着较多的问题。基于此,本文对这些问题进行了相关探讨,论述了引发问题的成因以及相应的处理对策。

基层医院强直性脊柱炎误漏诊分析

目的:分析基层医院强直性脊柱炎误诊情况和原因。方法:利用两家社区医院和1个县级中医院2年内门诊复诊病例资料,查阅到早期强直性脊柱炎(AS)误漏诊病例32份,进行回顾性分析。结果:误漏诊的原因分别为:既往未明确诊断15例(46.88%);既往诊断为类风湿性关节炎5例(15.63%);既往诊断为腰椎间盘突出5例(15.63%);既往诊断为腰肌劳损4例(12.5%);既往诊断为滑膜炎3例(9.38%)。结论:基层医院存在对强直性脊柱炎诊断困难,误诊漏诊率高的情况。因此应提高基层医院对强直性脊柱炎的诊断水平。

脑出血急性期病人并发医院肺部真菌感染32例分析

目的 :调查脑出血急性期并医院肺部真菌感染 ,探讨提高治愈率的措施。方法 :采取回顾性调查 ,择出所需项目入表并加以分析。结果 :病原菌以白色念珠菌为主 (81 4% ) ,其次是酵母菌 (9 3 % ) ,治疗无效和死亡共占 65 6%。结论 :脑出血并医院肺部真菌感染的主要防治措施是积极治疗原发病 ,同时合理使用抗生素及糖皮质激素 ,早期诊治真菌感染。

子宫内膜癌组织中Ki-67、p16蛋白的表达及其对手术治疗预后的评估价值

目的 观察子宫内膜癌(EC)组织中增殖细胞核抗原-67(Ki-67)、抑癌基因p16蛋白表达,分析EC组织中Ki-67、p16蛋白表达对手术治疗预后的评估价值。方法 选择137例实施手术治疗的EC患者作为研究对象,收集患者的EC组织,检测Ki-67、p16在EC组织中的表达,随访2年,评估患者预后(复发、转移发生)情况,比较不同预后EC患者基线资料、实验室指标,重点分析EC患者组织中Ki-67、p16蛋白表达对手术治疗预后的预测。结果 随访2年,137例EC患者中17例复发,4例转移,预后不良发生率为15.33%(21/137)。经Logistic回归分析结果显示,国际妇产科协会(FIGO)分期高、Ki-67表达高可能是EC患者淋巴结转移的风险因子(OR>1,P<0.05),p16表达高可能是EC患者手术治疗预后的保护因子(OR<1,P<0.05)。绘制ROC曲线图,结果显示,Ki-67、p16蛋白表达预测EC患者手术治疗预后不良的AUC分别为0.833、0.827,均有一定预测价值;绘制决策曲线结果显示,在阈值0.2~1.0范围内,联合子宫内膜癌患者组织中Ki-67、p16蛋白表达预测EC患者手术治疗预后不良的净受益率优于单独某一指标,且在高风险阈值0.0~1.0内的净受益率始终大于0,始终有临床意义,净受益率最大值为0.153。结论 子宫内膜癌组织中Ki-67、p16蛋白表达与手术治疗预后有关,用于预测预后不良具有一定的价值,且联合预测获得的净受益率更高。

颅内动脉瘤血管内介入栓塞术与开颅夹闭术效果的随机对照研究

目的 比较血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤(IAN)的效果。方法 选取2019-04—2022-01长葛市人民医院神经重症监护室收治的84例IAN患者。采用随机数字表法分为血管内介入栓塞术组(介入栓塞组)和开颅显微镜下夹闭术组(开颅夹闭组),各42例。比较2组围术期指标,手术前后C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、降钙素原(PCT)炎症因子水平,以及内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性假血友病因子(vWF)血管内皮功能指标。统计并发症发生率和术后随访6个月时的Hunt-Hess分级。结果 2组完全缓解率、并发症发生率和Hunt-Hess分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。介入栓塞组的手术时间、术中出血量、住院时间均少(短)于开颅夹闭组;术后第7天的血清CRP、MCP-1、PCT水平和术后2周的血清ET-1、VEGF、vWF水平均低于开颅夹闭组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗IAN的预后效果相当,且均具有较高安全性。但前者能优化围术期指标,减轻机体的炎症反应,促进血管内皮功能恢复。