改良去细胞同种异体神经移植后免疫反应的观察

目的观察冻融联合改良化学法去细胞同种异体神经植入受体后体内细胞免疫变化从而判断其免疫原性。方法30只雄性Wistar大鼠分成冻融法联合改良化学法供体组(实验组)15只、新鲜异体神经供体组(对照组)15只。另取30只Sprague Dawley大鼠随机分成冻融法联合改良化学法受体组15只,新鲜异体神经受体15只。右侧坐骨神经造成1cm长缺损,用供体组的两种不同方法处理的神经分别与相应受体组进行移植物桥接。植入4周后,将移植段取出,作组织学观察、免疫组化染色,记数上述CD4+、CD8+淋巴细胞变化。结果CD4+、CD8+淋巴细胞变化新鲜异体神经组明显多于冻融法联合改良化学法(P<0.01)。结论经冻融联合改良化学法制备的去细胞同种异体神经具有免疫原性低,作为同种神经移植物不会被排斥吸收。

四肢长骨粉碎性骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的效果观察

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的疗效观察及临床分析。方法 2008年6月至2011年6月期间,我院诊治的60例四肢长骨粉碎性骨折患者,随机将其分为对照组(手法复位石膏外固定治疗)和观察组(锁定加压钢板内固定治疗),每组各30例,对其临床疗效,进行观察和比较。结果术后平均随访12个月,全部达到解剖复位标准,骨折愈合时间为4～12个月,两组患者都没有出现严重的术后并发症。与对照组相比(70.0%),观察组的关节功能恢复优良率明显升高(93.3%),P<0.05,差异有统计学意义。结论对于四肢长骨粉碎性骨折,锁定加压钢板内固定治疗能够显著提高临床疗效,值得临床推广。

高龄股骨转子间骨折经人工股骨头置换术治疗的效果分析

目的探讨高龄股骨转子间骨折经人工股骨头置换术治疗的疗效及临床分析。方法 2008年3月至2012年3月期间,我院诊治的40例高龄股骨转子间骨折患者,均给予人工股骨头置换术进行手术治疗,平均随访3个月,根据Harris评分标准,对其临床疗效进行观察。结果 40例高龄股骨转子间骨折患者,经过手术治疗后,根据Harris评分,13例达优、17例达良、9例为可、1例为差,但生活还可以自理。平均随访3个月,复查X线片,没有发现严重的并发症。结论对于高龄股骨转子间骨折患者,人工股骨头置换术显著提高临床疗效,并且术后并发症相对较少,值得临床推广。

无C臂透视下DHS钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨在无C臂透视下,应用DHS钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法对80例股骨粗隆间骨折在无术中C臂透视条件下应用DHS钉内固定治疗。结果全部病例经8个月～3年的随访,骨折愈合好,无死亡病例;术后无感染、钉板位置适宜无松动、断裂、折弯或分离;无股骨头切割、缺血性坏死及髋内翻畸形等并发症。结论在无C臂术中透视条件下,熟悉局部解剖及DHS装置结构,正确复位,也能达到操作简便、复位满意、固定牢固、早期活动、减少并发症、降低死亡率并杜绝X线辐射的目的。

温经通痹汤联合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病对疼痛及炎症的影响

目的:观察温经通痹汤联合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病风寒阻络证的效果。方法:79例随机分为两组。对照组39例用牵引治疗,观察组40例加用温经通痹汤联合穴位敷贴治疗。结果:两组中医证候积分(包括颈肩疼痛、活动不利、肢体麻木)较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组CASCS总分较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组IL-6、IL-1β、TNF-α较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:温经通痹汤联合穴位敷贴治疗神经根型颈椎病风寒阻络证能缓解颈肩疼痛、肢体麻木症状,改善颈椎功能,降低炎症反应,减轻炎性损伤。

中西结合膝关节骨性关节炎

目的探讨中西结合膝关节骨性关节炎效果观察。方法 2009年2月～2012年2月诊治的符合入选标准膝关节骨性关节炎189例,分为中西医结合组99例,常规治疗组90例观察临床疗效。结果中西医结合组优良率93.93%,常规治疗组优良率72.22%,经统计学分析优良率比较P<0.05,有显著差异性。结论膝关节骨性关节炎治疗较为困难,采取综合口服、关节腔注射及温针综合治疗可以有效的提高临床疗效,减轻临床症状,提高患者生活质量。

骨髓移植治疗骨不连

目的:探讨骨髓移植在骨不连治疗中的临床疗效。方法:回顾观察1998年9月至2001年10月期间应用自体骨髓移植治疗骨不连的效果。其中男12例,女7例,年龄23～78岁,平均42.5岁。尺骨骨折不愈合2例,股骨干1例,肱骨干6例,胫腓骨9例,桡骨1例。结果:所有病例均得到随访,19例骨不连经过1～3次自体骨髓移植治疗(平均治疗1.9次),均得到治愈,平均愈合时间58天。结论:骨髓移植是治疗骨不连的一种有效手段,可作为以后治疗骨不连的一种选择。

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效分析

目的：探讨和分析有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效.方法：选取2013年12月～2016年3月期间在我院接受临床治疗的77例Pilon骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为2组,对照组有38例患者,研究组有39例患者,对对照组患者进行切开复位内固定治疗,对研究组患者进行有限内固定结合外固定支架治疗,分析2组患者的效果.结果：研究组患者的临床治疗总有效率（92.31％）与对照组患者（68.42％）相比较,组间差异明显（P〈0.05）,研究组患者的治疗满意度（89.74％）与对照组患者（76.32％）相比较,组间差异明显（P〈0.05）.结论：对Pilon骨折患者实施有限内固定结合外固定支架治疗的效果较好.

中医药在联合拉力交锁髓内系统治疗股骨转子间骨质疏松骨折应用分析

目的探讨中医药在联合拉力交锁髓内系统治疗股骨转子间骨质疏松骨折应用。方法选取2008年3月至2011年1月收治的老年股骨转子间骨折63例,所有病例均采取联合拉力交锁髓内系统手术固定,术后分为中药治疗组33例和常规治疗组30例观察两组愈合效果。结果对两组病例进行随访12个月,观察中药治疗组和常规治疗组两组病例X线骨折愈合时间,髋关节平均前屈、外展、内收、后伸活动度并进行比较,P<0.05有显著差异性。结论采取补益肾肝、舒筋活血、强骨健筋之剂,可以促进联合拉力交锁髓内系统治疗股骨转子间骨质疏松骨折愈合,缩短骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复,改善骨质疏松状况。

锁定钢板治疗NeerⅡ型、Ⅲ 型骨折21例临床体会

目的：观察锁定钢板治疗成人NeerⅡ型、Ⅲ 型骨折临床疗效。方法：回顾性分析采用锁定钢板治疗的成人Neer Ⅱ型、Ⅲ 型骨折21例,其中男17例,女4例,左肱骨12例,右肱骨9例,年龄19~64岁（平均43.1岁）,Neer Ⅱ型12例,NeerⅢ型9例,均采用切开复位锁定钢板内固定术进行治疗,部分病例结合人工植骨。肩关节术前术后功能采用Neer评分。结果：21例患者均手术顺利,随访时间3-24个月（平均12.3个月）,患者术后伤口均一期愈合,未发生感染或血管神经损伤。骨折临床愈合时间31-63d,平均49.7d10最后1次随访Neer评分平均为（90.1±3.7）分,其中优18例,良3例,优良率100%。结论：锁定钢板治疗成人Neer Ⅱ型、Ⅲ 型骨折临床疗效满意。

比较PFNA和Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的效果

目的比较PFNA和Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的效果。方法选取84例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,根据不同手术方法分为2组,各42例。对照组行Gamma钉内固定治疗,观察组实施PFNA内固定治疗。比较2组手术效果。结果观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的髋关节功能恢复优良率高于对照组,术后并发症发生率于低对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与Gamma钉内固定术比较,PFNA内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折具有创伤小、髋关节功能恢复好及术后并发症少等优势。

应用不同时机手术治疗闭合型Pilon骨折效果分析

目的探讨不同手术时机治疗闭合性Pilon骨折的疗效及临床分析。方法 2008年6月至2011年6月期间,我院诊治的60例闭合型Pilon骨折患者,随机将其分为急诊手术组和延期手术组,每组各30例,根据Ovadia评分标准,对两组患者的临床疗效,消肿时间、骨折愈合时间,以及住院时间,进行观察和比较。结果与急诊手术组相比(86.7%),延期手术组的优良率与其完全相同,(P>0.05)。与延期手术组相比,急诊手术组的消肿时间、骨折愈合时间,以及住院时间明显缩短,(P<0.05)。平均随访12个月,两组患者都没有出现严重的术后并发症。结论对于闭合型Pilon骨折患者,急诊手术治疗具有消肿快、愈合快、住院时间短等优点,容易被人们接受,而延期手术也能达到较好的疗效。

粉碎性指骨骨折患者内固定治疗后手指功能恢复的影响因素

目的:探讨粉碎性指骨骨折患者内固定治疗后手指功能恢复的影响因素。方法:回顾性收集2015年2月~2019年5月某院收治的68例粉碎性指骨骨折患者临床资料,患者均行内固定治疗,记录患者手指功能恢复情况,并记录患者一般资料,经单因素与多因素分析明确粉碎性指骨骨折患者内固定治疗后手指功能恢复不良的影响因素。结果:68例粉碎性指骨骨折患者中手指功能恢复不良12例,恢复良好56例,手指功能恢复良好组与手指功能恢复不良组患者性别、骨折类型、优势手情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);手指功能恢复不良组患者年龄大于手指功能恢复良好组,合并关节内骨折、合并软组织损伤占比高于手指功能恢复良好组,伤后至手术时间长于手指功能恢复良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄较大、合并关节内骨折、合并软组织损伤、伤后至手术时间长是粉碎性指骨骨折患者内固定术治疗后手指功能恢复不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:粉碎性指骨骨折患者内固定治疗后手指功能恢复情况与患者年龄、是否合并关节内骨折或软组织损伤、伤后至手术时间关系密切。

腔内注射透明质酸钠治疗肩周炎的疗效观察

肩周炎又称粘连性肩关节炎,是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动障碍。其主要病变是肩峰下滑囊炎,冈上肌腱炎,肱二头肌长头腱鞘炎等造成关节囊紧缩,关节囊下皱褶互相粘连而消失,进而造成关节周围组织均受累,退行性病变加剧,滑膜充血,增厚,组织缺乏弹性。虽然此病有一定的自愈性,但大多数仍逐渐加重,对于该病的治疗仍是临床尚未解决的问题。

旋转式石膏夹板治疗新鲜不稳定型胫腓骨骨折

近年来,手术内固定或骨外固定治疗骨折日益盛行,既取得了很大成绩,也出现了可观的问题。手术决非骨折治疗的唯一选择,而非手术方法对某些骨折,主要是非高能量骨折,不仅可用,而且更有一定的可取之处。问题在于如何改进外固定的方式。此文所报告的旋转式石膏即是一例。方法的创新大,提高了固定的效果,而且愈合快,痛苦少。希望广大的创伤骨科医生,在提高手术治疗的同时,多花些时间和力气去改进、充实和发展骨折的非手术治疗法。两条腿走路总比单腿好。Sarmiento的功能支具疗法就是很好的先例。

人工全髋关节置换术应用金属大头假体的早期临床观察

目的:探讨金属大头髋关节假体在人工全髋关节置换术中的优势和缺陷。方法:对40例52髋行全髋关节置换术的患者应用金属大头全髋关节假体,并进行1年的临床随访,评价其术后髋关节功能恢复情况及并发症发生率。结果:本组所有患者末次随访时髋关节疼痛基本消失,未发现感染、脱位、假体松动以及骨溶解等现象;髋关节Harris评分由术前(43.6±6.8)分提高至(90.7±12.2)分,优良率达到96%。结论:金属大头髋关节假体具有磨损率更低、关节稳定性更好、脱位率更低、活动范围更大等特点,早期随访结果较好。

氨糖美辛治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效总结

对60例膝关节骨性关节炎应用氨糖美辛治疗,男22例,女38例,年龄35～72岁。病程平均8年,随访最长者一年半。采用氨糖美辛与安慰剂作多中心双盲对照互换试验的服药方法,4周为一疗程,揭盲后按统一标准评定疗效,分为医生评价与患者自我评价。结果:应用氨糖美辛治疗后,医生评价,临床缓解31例,显效22例,有效4例,无效3例,总有效率为95％;患者评价:优33例,良23例,可2例。差2例;总有效率96.7％。二者与安慰剂做对比,P<0.01,有显著差异。结论:氨糖美辛是目前治疗骨性关节炎的首选药物,但对个别严重病例,疼痛及功能受限明显者不能代替手术治疗;对关节软骨面的修复作用尚待以后做“X”线追踪观察。