腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

快速康复外科理念护理干预在肾盂单发结石患者围手术期中的应用分析

肾盂结石为泌尿系统常见病、多发病,主要由晶体物质、有机基质在肾盂异常聚积所致,腰腹痛、血尿、呕吐等临床症状严重影响患者健康和生活质量。随疾病进展,易引发肾积水、肾脓肿等并发症,严重者会形成尿毒症,威胁患者生命安全。后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术(RLIP)可有效清除结石,缓解患者临床症状,但因手术麻醉、创伤等因素影响,易导致患者出现低体温、感染等并发症,影响预后[1,2]。基于此,本研究选取我院肾盂单发结石患者74例,旨在探究快速康复外科(fast track surgery,FTS)的护理干预应用价值,现报告如下。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效及安全性。方法将102例胃十二指肠溃疡穿孔患者按手术方式不同分为2组,各51例。对照组给予传统开腹穿孔修补术,观察组给予腹腔镜穿孔修补术。对比分析2组的治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、肛门恢复通气时间、并发症发病率及出院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小,康复快,安全性高、并发症发生率低。

68例老年急性阑尾炎临床特征分析及诊治体会

目的:探讨老年急性阑尾炎患者的临床特征,总结临床诊治中的相应体会。方法:通过对68例老年急性阑尾炎患者进行观察、分析、诊治以及随访,总结老年急性阑尾炎的临床特征,分析诊治体会。结果:68例老年急性阑尾炎患者,37例在第一次就诊中明确诊断,20例经对症治疗在院观察过程中诊断明确,7例误诊,4例在外院手术治疗确诊。术后出现并发症27例,死亡2例。结论:老年急性阑尾炎患者因其自身因素的特殊性,临床特征不明显,临床应引起充分的重视,术后应结合患者自身状况进行个性化的治疗与护理,尽量减少术后并发症的发生,从而降低病死率,使患者早日康复。

脾切除加门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压及脾亢38例分析

目的：总结和分析脾切除加门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压及脾亢的疗效。方法总结2013年1月至2015年6月间项城市中医院普外科38例肝硬化门静脉高压脾亢病人采用脾切除加门奇断流术的相关病例资料，从手术适应症、并发症等对比探讨其疗效。结果术后并发症发生率47.36%(18/38)，1例死于膈下脓肿脓毒血症，其余病例经治疗后恢复良好。结论脾切除加门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压脾亢疗效明确。但合理选择手术适应证和手术时机，注重手术的技术要点，术后长期的康复治疗是提升手术疗效的重点。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月~2019年4月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的91例胆囊结石患者临床资料,对患者进行为期1年的康复随访后,根据其术后复发情况将其分为术后复发组18例与术后未复发组73例。设计临床资料调查问卷,比较两组有无胆囊结石家族史、结石大小等,将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出可能导致术后复发的影响因素。结果:术后复发组在有无胆囊结石家族史、结石大小、是否合并糖尿病、有无油腻饮食方面与术后未复发组比较,无显著性差异(P>0.05);术后复发组在胆囊壁厚度、结石数量、有无三酰甘油水平升高方面与术后未复发组比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析检验结果显示,胆囊壁厚度≥4 mm、结石数量>1个、三酰甘油水平升高均可能是导致腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:胆囊壁厚度≥4 mm、结石数量>1个、三酰甘油水平升高均可能是导致腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素,临床需积极予以对应改善措施,以期降低术后复发率。