带袖套隧道血液透析用中心静脉置管封管技术的研究进展

血管通路是维持患者血液透析的＂生命线＂,其重要性不言而喻。20世纪60年代自体动静脉内瘘问世以后,以其费用低廉、操作简便、通路堵塞率低及并发症少等优点,逐渐成为肾衰竭患者替代疗法的首选血管通路。随着血液透析人群的不断增长,患者老龄化加剧,透析龄的延长,中心静脉置管（CVC）的使用也增多,但因其留置时间短,感染、导管功能不良等并发症多常作为临时过渡使用。

孟鲁司特钠联合丙卡特罗对慢性咳嗽患儿康复进程及血清IL-4、IgE的影响

目的:探究丙卡特罗与孟鲁司特钠联合治疗对慢性咳嗽患儿康复进程及血清白介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(Ig E)的影响。方法:选取我院2015年2月—2017年5月收治的慢性咳嗽患儿103例,依据治疗方式不同分为2组,对照组(51例)予以孟鲁司特钠治疗,研究组(52例)于对照组基础上联合丙卡特罗治疗,分析比较2组康复进程、不良反应发生率、治疗前及治疗4周后血清IL-4、Ig E水平。结果:研究组咳嗽症状改善时间、咳嗽症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组治疗4周后血清IL-4、Ig E水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组不良反应总发生率13. 46%(7/52)与对照组5. 88%(3/51)对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:慢性咳嗽患儿予以丙卡特罗与孟鲁司特钠联合治疗,可明显缩短咳嗽症状改善时间、咳嗽症状消失时间,降低血清IL-4、Ig E水平,且安全性较高。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD稳定期患者血清MCP-1、ICAM-1水平及生活质量的影响

目的:探究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血清MCP-1(单核细胞趋化因子-1)、ICAM-1(细胞间黏附分子-1)水平及生活质量的影响。方法:选取我院收治的COPD稳定期患者96例,按照治疗方案不同分为两组,各48例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组给予噻托溴铵+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。统计比较两组临床疗效,并检测对比治疗前后血清MCP-1、ICAM-1水平及健康状况调查量表(SF-36)评分变化。结果:观察组临床治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清MCP-1、ICAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合噻托溴铵及沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD稳定期患者,可降低血清MCP-1、ICAM-1水平,并提高患者生活质量,临床疗效显著。

老年患者术后肺部并发症的原因分析及预防护理

目的探讨老年患者术后肺部并发症(PPC)的危险因素及预防护理措施。方法对我科314例老年术后患者的资料进行分析,评估PPC的危险因素,制定相应的护理对策。结果 314例患者中33例发生PPC,发生率为10.5%,术前基础疾病,吸烟史,低蛋白血症,胸腹部手术,手术时间>3h等均为PPC发生的危险因素。结论对老年患者做好心理护理、术前呼吸道准备和术后护理,密切观察病情可有效减少术后PPC的发生,提高手术效果。

气管插管全麻术后呼吸道梗阻的预防及护理

目的探讨气管插管全麻术后呼吸道梗阻的原因、预防及护理措施,提高护理质量。方法对8例气管插管全麻术后发生呼吸道梗阻患者的临床资料进行分析,提出并实施预防护理措施。结果 8例患者经积极治疗和有效护理,全部转危为安。结论气管插管全麻术后患者反应低下,加上麻醉药的残余作用,呼吸道梗阻发生率较高,严重威胁患者生命。仔细询问病史、充分术前准备、加强术后护理、及时有效解除梗阻、保证呼吸道通畅是保证手术成功的关键。

友来特治疗肾结石65例临床观察

目的探讨友来特治疗直径<0.8cm的肾结石的有效性及安全性。方法友来特(枸橼酸氢钾钠)每日10g,分2次口服。同时检测pH值,根据尿液pH值调整药物剂量。结果65例病人治疗3～6个月,所有病例经B超检查。该药物有效率:3个月46%(30/65),6个月为63%(41/65)。临床症状变化情况:血尿减轻或消失32例,血尿改善率49%(32/65),腰痛减轻或消失18例,肾积水或肾盏积水改善26例。结论友来特通过调节尿液的pH值,枸橼酸根又是尿中最丰富的阴离子,也是钙性结石的重要抑制因子。能有效地抑制结石的形成,溶解结石,消除结石及预防结石的再发。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管肾镜联合气压弹道碎石技术治疗输尿管结石的安全性和临床疗效。方法应用输尿管骨镜联合气压弹道碎石技术治疗输尿管结石320例，并记录碎石时间，排石率及手术并发症。结果2例有多次（3次以上）体外冲击波碎石（ESWL）治疗史，结石部位输尿管黏膜水肿、假性息肉形成包裹结石，镜体未能到达结石部位；1例结石在输尿管内停留10年以上，输尿管局部变形，呈N形改变（经过逆行造影证实）；1例重复肾盂输尿管畸形，（逆行造影证实），1例输尿管开口狭窄、畸形未能置入输尿管镜，以上5例改为开放手术。6例结石上移至肾盂改行ESWL。其余309例碎石成功，成功率96．6％（309／320）。结论临床上对于输尿管结石，尤其是输尿管中下段结石，输尿管肾镜碎石已成为首选方法，上段结石，作为对ESWL治疗失败的补充，亦有明确的手术指征。

针刺配合相反药物治疗面瘫102例

针刺配合相反药物治疗面瘫１０２例董秀英（河南省项城市第二人民医院，河南４６６２３２）主题词面神经麻痹／中医药疗法面神经麻痹／针刺疗法十八反面瘫，现代医学称面神经麻痹，是临床常见病、多发病，给患者精神上造成很大压力。为了减轻患者的痛苦，我们通过反复验证...

腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术治疗肝内外胆管结石患者的疗效研究

目的:研究腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术治疗肝内外胆管结石患者的临床疗效及安全性,为临床治疗方法提供一定的理论参考。方法:回顾性选取2014年1月~2019年12月行手术治疗的肝内外胆管结石患者110例,根据手术方法分为腹腔镜组(采用腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术)58例和开腹组(开腹胆总管切开取石联合T管引流术)52例。比较两组手术情况、围术期治疗情况及并发症发生情况。结果:两组手术时间、住院费用比较无明显差异(P>0.05);腹腔镜组手术出血量明显少于开腹组(P<0.05),术后胃肠恢复时间、术后住院时间明显短于开腹组(P<0.05)。两组一期治愈率和残石率比较无明显差异(P>0.05);两组围术期发生急性胆管炎、切口感染、胆漏比较无明显差异(P>0.05)。腹腔镜组术后切口脂肪液化率低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术安全有效,创伤性小,胃肠恢复时间短,住院时间短,但该技术操作难度大,临床医师应不断提高操作水平,进而取得更佳治疗效果。

中西药合用治疗小儿疱疹性咽峡炎临床观察

目的:观察中西药合用治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:100例以抽签法随机分为两组各50例。两组均予以西药治疗,观察组加用口炎清颗粒治疗。结果:观察组与对照组总有效率分别为96.00%、82.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咽痛、疱疹、流涎、发热等症状消失时间较对照组短(P<0.05)。结论:中西药合用治疗小儿疱疹性咽峡炎能提高疗效。

应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者临床观察

目的分析应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者效果。方法选取2型糖尿病患者58例作为研究对象,对照组29例给予预混胰岛素治疗,观察组29例给予甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗,比较两组患者总有效率和血糖变化。结果观察组血糖降低程度明显低于对照组,总有效率96.55%高于对照组68.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病可实现控制血糖的良好效果,具有积极的临床使用价值。

经尿道前列腺汽化电切术的护理

经尿道前列腺汽化电切术（TUVRP）是目前治疗前列腺增生常用方法。但若术后发生并发症，将直接影响手术效果。2010—10—2012-10，我们对64例TUVRP患者实施围术期综合护理措施，现将体会报告如下。

重症急性胰腺炎治疗方法探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎治疗方式。方法:将1993年前重症急性胰腺炎病例与1993/2005年间病例对比分析。结果:非手术组死亡率低于早期手术组(χ2=8.472 5,P<0.005)。结论:重症急性胰腺炎应采取"个体化治疗",早期以非手术治疗为宜,同时应密切观察病情。

给予不孕不育患者宫腔镜下输卵管治疗的临床疗效分析

目的探究不孕不育患者采取宫腔镜下输卵管治疗的临床效果。方法选取我院收治的68例不孕不育患者进行研究。根据治疗方式分为常规组(行常规输卵管通液治疗)、研究组(行宫腔镜下输卵管插管通液治疗),对比两种治疗方式的临床效果。结果研究组中34例不孕不育患者的临床治疗总有效率91.18%显著高于常规组的61.77%,P <0.05。结论对不孕不育患者采取宫腔镜下输卵管治疗的临床效果显著,可推广应用。