风湿病命名与分类的规范化研究

风湿病的命名繁杂,分类不一,严重影响学术交流及学科发展。为了使风湿病命名与分类规范化,文章在研究历史文献、现代临床研究成果的基础上,密切结合临床实践,对历史上的每一个病名和临证时的每一个患者都进行"对号入座"的研究,反复验证、对比,将历史上15大类400多种风湿病名称规范为4大类60多个病名。从病因、部位、证候、特征4个角度进行分类而命名的60多种风湿病,具有科学性、实用性。

治疗风湿病引经药应用概述

中药治疗风湿病有独特优势,通过恰当配伍引经药物,能够使药力直达病所,提高中药复方治疗本病的疗效。历代医家对引经药的应用散见于各类医案、方书、论著中,文章将能够用于风湿痹证治疗的引经药物进行归类,总结其用药规律,对本病的治疗具有重要的指导意义。

风湿病的二级病名及其相互关系探讨

风湿病按病因、部位、证候、特征分为五淫痹、五体痹、五脏痹、六腑痹、经筋痹、肢体痹、三因三候痹、特殊痹,可以作为风湿病的二级病名。它们相互之间有着不同的关系,其中按部位分类的二级风湿病之间关系最为密切,在临床上有着重要的意义,值得我们进一步研究和探讨。

“风湿病”的病名源流

风湿病是常见病、多发病、疑难病,历代医家多有著述,但名称不统一,文章在研究历史文献、现代研究成果的基础上,结合临床实践,梳理风湿病一级病名的变迁:痹–痹证–痹病–风湿病。认为"风湿病"作为一级病名,更具有科学性、实用性,有利于本学科领域的进一步规范化研究。

应用风湿病“虚邪瘀”理论诊治痛风的体会与探讨

从疾病的全程与整体看痛风,并依风湿病"虚邪瘀"理论,认识到痛风内因肾虚的重要性、发生发展的隐匿性、虚邪瘀的复杂性。而痛风发病的核心是肾的升清降浊功能不足。基于这些认识采取干预措施,能提高疗效。

PBL+CBL教学法在中医风湿病见习教学中的应用探讨和体会

风湿病见习教学运用以问题为基础的教学(PBL)以案例为引导的教学(CBL)模式,能够训练学生的临床思维能力,把书本知识转化为实践知识;培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力;锻炼应变能力,对于构建知识框架,激发学生的学习兴趣等均具有很大作用。风湿病见习教学运用教学法,能够提高学习成绩,使实践与书本相结合,能够培养出更多的高素质医学人才。

论风湿病病因——虚、邪、瘀

风湿病(痹病)病种多,表现复杂,涉及病因广泛。二千多年以来并没有形成较为理想的风湿病病因学理论,而"据因施治"又是提高疗效的关键,因此而影响了学科的发展。娄多峰教授在前人认识的基础上又通过数十年的临床总结,将风湿病的病因概括为"虚、邪、瘀",形成了系统完整的病因学理论。临证时据此三点详察细辨,多能执简驭繁,抓住风湿病的病因本质,指导遣方用药及调摄防护,提高疗效。

风湿病的虚邪瘀辨证

古今多借八纲、脏腑、病因、卫气营血等辨证体系来辨治风湿病,尚未形成像六经辨证用于伤寒、卫气营血辨证用于温病那样适合于风湿病自身规律的辨证体系。娄多峰教授在前人认识的基础上又通过数十年的临床总结,提出了风湿病的虚邪瘀辨证体系,将风湿病分为正虚、邪实、瘀血三大证候,每候以寒、热为纲,纲下有目,层次分明,简明实用。

运用娄多峰教授二草二皮汤熏洗治疗风湿病关节肿痛的经验

娄多峰教授对风湿病进行了数十年的临床实践和研究,认为虚、邪、瘀三者既是其发生、发展、变化的基本病因病机,又是临床最基本的证候类型,可作为本病的辨证纲领。娄多峰教授在长期临床实践中总结出大量经验方。着重介绍娄多峰教授在"虚邪瘀"理论指导下,治疗风湿病所用的外洗方二草二皮汤的组成、随症加减、操作方法、适应证、注意事项,及临床中治疗风湿病关节肿痛的经验。

风湿病病机——虚邪瘀

娄多峰教授在前人认识的基础上又通过数十年的临床总结,将风湿病的病因归纳为"虚邪瘀"。认为正虚是风湿病发病的内在因素,邪侵是发病的重要条件,"不通"是发病的病理关键。在风湿病发展变化过程中的病理关键为虚邪瘀相互搏结,"不通""不荣"并见。

风湿病“秋冬养阴”初探

探讨风湿病"秋冬养阴"的理论、机制和方法。"秋冬养阴"理论最早见于《内经》,是中医因时制宜的治疗和养生原则之一。而风湿病作为一类常见的、易反复发作的慢性疾病,多病久耗伤阴液,缠绵难愈,且与季节天气变化关系密切。利用秋冬阴气较盛的天气条件,进行养阴预防和治疗,能够有效地预防和缓解风湿病的发作。因此,"秋冬养阴"治疗风湿病的理论值得我们进一步探索和挖掘。

浅谈风湿病运动处方

风湿病是由不同病因引起的涉及到运动系统的表现为慢性疼痛和(或)有肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等的一大类疾病,目前,许多风湿病尚无根治方法。本文主要探讨运动康复在该病治疗方面的突出疗效。

类风湿关节炎中医证候研究进展

为探讨类风湿关节炎的中医辨证规律,从中医证候的传统分型、中医证候的分期辨证、中医证候与实验室指标、中医证候与统计学、中医证候与地域差异、中医证候与放射学等方面对近年来有关类风湿关节炎的中医辨证研究文献进行了综述。

口干是否类风湿关节炎中医阴虚证候关键指标的临床研究

目的:探讨口干是否是类风湿关节炎中医阴虚证候的关键指标。方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例类风湿关节炎患者按有无口干分为口干组与无口干组,采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系。结果:口干组的聚类结果1中出现了渴不欲饮等非阴虚的表现;2中出现了食冷腹泻、口淡不渴、肢体浮肿等非阴虚的表现;5中出现了全身怕风怕冷、凉痛、大便稀溏、畏寒肢冷、四肢不温等虚寒的表现;6中出现了遇冷痛增遇热痛减,渴喜热饮等虚寒的表现。在无口干组的聚类结果2中出现了眼干等阴虚的表现;3中出现了五心烦热、大便干等阴虚的表现;4中出现了咽干等阴虚的表现;5中出现了低热等阴虚的表现。2组之间进行χ~2检验,口干组出现眼干、咽干、鼻干等阴虚者多于无口干组,2组差异有统计学意义(P<0.05);口干组197例患者中有非阴虚的表现如关节遇冷痛增遇热痛减151例(76.65%)﹑全身怕风怕冷144例(73.10%)、畏寒肢冷102例(51.78%)、渴喜热饮79例(40.10%)、四肢不温56例(28.42%)、口淡不渴38例(19.29%)、大便稀溏26例(13.20%)、渴不欲饮20例(10.15%)、关节凉痛18例(9.14%)、肢体浮肿14例(7.11%)、食冷腹泻10例(5.08%)。无口干组212例患者中有阴虚表现如五心烦热44例(20.75%)、盗汗42例(19.81%)、大便干38例(17.92%)、眼干23例(10.85%)、低热17例(8.02%)、颧红17例(8.02%)、咽干14例(6.60%)。结论:口干不能作为类风湿关节炎阴虚证的关键指标;类风湿关节炎阴虚与非阴虚(甚至阳虚、寒湿)错杂证候较为常见。

类风湿关节炎中医辨证分型研究概况

类风湿关节炎在中医辨证分型治疗方面有独特的优势,探讨类风湿关节炎的中医辨证分型有利于提高临床诊疗水平。文章对最近10余年的相关文献进行分析,分别从中医传统辨证分型、中医分期辨证、中医辨证分型与统计学、中医辨证分型与实验室指标、中医辨证分型与X线及超声检查、中医辨证分型与体质因素、中医辨证分型与地域差别、中医辨证分型与基因表达等方面进行综述。

情绪因素(生气后加重)与类风湿关节炎中医证候之间关系的临床研究

目的:探讨情绪因素(生气后加重)与类风湿关节炎中医证候之间的关系及对临床辨证论治的意义。方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例类风湿关节炎患者按有无生气后加重分为生气后加重组和无生气后加重组。并采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系。结果:类风湿关节炎有生气后加重的患者约占患者总人数的1/3(138/409)。从聚类分析结果中可以看出,生气后加重组原始变量之间相关性弱,不适合因子分析的统计学方法,无法进行聚类分析。无生气后加重组原始变量之间存在相关性,适合因子分析的统计学方法,可进行聚类分析,与临床相结合,以聚5类较为合适。从差异有统计学意义的47个临床表现中可以看出,生气后加重组患者的劳累加重、活动减轻、遇冷痛增遇热痛减、阴雨天加重、酸痛、刺痛、全身怕风怕冷、全身乏力、神倦懒动、易怒、心烦、听力下降、畏寒肢冷、抑郁、多梦、休息后乏力减轻、失眠、口苦、渴喜热饮、腰膝酸软、五心烦热、头晕、少气懒言、动则汗出、心神不宁、月经量少、唇甲暗红、月经色暗、患病后体质量减轻、盗汗、心慌、视力减退、口黏腻、夜尿频多、活动后乏力加重、四肢不温、纳少、易感冒、眼干、脱发、口干、月经有块、声低、食后腹胀等虚、邪、瘀表现均较多;而无生气后加重组固定痛、口淡不渴较多。结论:生气后加重组患者人数相对较少病情相对较重,无生气后加重组患者人数相对较多病情相对较轻;对生气后加重者可视为一个相对独立的中医证候,这组患者更容易形成虚、邪、瘀三个方面胶着难解的顽痹。

病程2年以内类风湿关节炎临床表现随病程演变规律的研究

目的:观察病程2年以内类风湿关节炎临床表现随病程的演变规律。方法:从河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)收录的409例患者中,选取病程为2年以内的患者共140例,以病程半年划分为4组,分别为半年以内组(A组)、半年到<1年组(B组)、1年到<1年半组(C组)、1年半到<2年组(D组),两两进行组间比较,得出4组患者在关节表现及关节外表现方面的区别和联系。结果:①左近指受限,A组> B组;左近指疼痛、右腕受限、左腕受限、关节畸形,A组<B组。②左肘疼痛,C组> D组;右踝肿胀,C组<D组。③左肘疼痛、神倦懒动、患病后体质量减轻,A组<C组。④关节畸形、患病后体质量减轻,A组<D组。⑤劳累后加重、渴喜热饮,B组> C组;左肘疼痛、右趾指疼痛、颈椎疼痛、左踝受限、神倦懒动、动则汗出,B组<C组。⑥抑郁、渴不欲饮,D组<B组;左踝柔韧感、易感冒、痰多,D组> B组。结论:随着病程延长,关节表现逐渐加重,并由上肢逐渐发展到下肢,下肢关节的破坏多出现在1年以后,证候由虚过渡为虚、痰、湿均明显,时间间隔大概1年。