综合护理干预预防神经内科住院患者跌倒在改进护理工作中的价值分析

神经内科主要收治脑梗死、脑出血、偏头痛、脑部炎性疾病、痴呆、癫痫等患者,以中老年人为主,他们的各项机体功能衰退,而肢体运动功能受大脑支配,患者由于疾病、年龄、心理、环境、药物等影响,其平衡力、肌力受到一定的影响,常发生跌倒的情况,跌倒不但会增加骨折、脑外伤的风险,严重的可能导致患者死亡,严重威胁着患者的生命安全.

神经内科脑卒中护理中行康复护理的临床效果分析

脑卒中对机体造成的危害比较大,多发于中老年人群,脑卒中疾病病程持续的时间比较长,且预后差,致残率、致死率均比较高,极大降低了中老年人群的生活质量[1]。虽然我院医疗技术与水平有了很大的提升,降低了脑卒中患者的病死率,然而大部分患者还是有着各种不同程度的后遗症,不仅增加了患者家庭的经济负担,也影响着患者的正常生活[2]。本研究主要分析康复护理在神经内科脑卒中中的应用效果,报告如下。

血清IL-6、hs-CRP、Lep、E2及神经功能相关指标在老年高血压脑出血患者中的检测价值

目的:研究观察血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、瘦素(Lep)、雌二醇(E2)及神经功能相关指标在老年高血压脑出血患者中的检测价值。方法:选取本院收治的54例高血压脑出血患者为观察组,并以54名同龄健康人员为对照组,然后将两组的血清IL-6、hs-CRP、Lep、E2及神经功能相关指标进行检测与比较,并比较轻度、中度及重度高血压脑出血患者的检测水平,同时以Logistic回归分析处理上述血清指标与疾病的关系。结果:观察组的血清IL-6、hs-CRP、Lep及神经功能相关指标均高于对照组,血清E2则低于对照组,同时重度患者的血清IL-6、hs-CRP、Lep及神经功能相关指标均高于轻度及中度患者,中度患者则高于轻度患者,重度患者的血清E2低于轻度及中度患者,中度患者低于轻度患者,差异具有统计学意义(P<0.05),且Logistic回归分析显示,上述血清指标均与老年高血压脑出血有密切的关系。结论:血清IL-6、hs-CRP、Lep、E2及神经功能相关指标在老年高血压脑出血患者中的检测价值较高,且对于疾病的严重程度也有积极的反应作用。

康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用

缺血性脑卒中发病机制是患者脑部血管动脉出现硬化的情况,在此基础上,血液流动变慢,血液黏度升高等因素使得动脉血管内出现血液凝血因子发生沉积的现象形成血栓,进一步使血管变窄,血液流动速度进一步降低,从而使脑组织供血、供氧不足发生梗死[1]。临床护理在缺血性脑卒中治疗方面起着重要作用,严重影响患者的生活质量。

医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用

脑卒中是常见且多发的一种疾病,疾病特点有发病突然、致残率高等,极大地降低了患者的生活质量。与其他疾病不同,脑卒中患者治疗结束后需要做康复锻炼,以恢复各功能,使其可以正常的生活。下文主要分析医院-社区-家庭对接的延续护理在脑卒中康复期患者中的应用效果。

多发性硬化不同间歇期及发作期与生活质量的关系

多发性硬化（MS）是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要改变的自身免疫性疾病,容易反复发作,受损部位多发,神经功能缺损影响大。但MS不同间歇期及发作期与生活质量（QOL）的关系,目前尚无人报道。我们于2008-12—2012-12对MS不同间歇期及发作期者进行QOL调查,旨在为MS者的治疗提供理论依据。现报告如下。

5-HTTLPR基因型与卒中后抑郁的相关性分析

目的了解5羟色胺转运体基因连锁多态性区域(5-HT transporter gene-linked polymorphic region,5-HTTLPR)与脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关系。方法选取脑卒中后抑郁患者199例和脑卒中患者202例作为研究对象,分别抽取空腹静脉血3mL,离心后分离血细胞,提取受试者血细胞DNA,用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术扩增5-HTTLPR目的基因片段,扩增产物用琼脂糖凝胶电泳分离基因型;比较2组5-HTTLPR基因型和等位基因频率分布的差异。结果 PSD组SS基因型明显高于脑卒中组,脑卒中组LL基因型明显高于PSD组,差异均有统计学意义(P<0.01)。LL等位基因频率明显低于SS等位基因(χ2=4.54,P<0.05)。结论 SS基因型可能是脑卒中后抑郁的易感因子。

3D-CTA与3D-DSA在急性破裂性颅内动脉瘤诊断中的价值

目的分析三维C T血管造影(Three-Dimensional Computed Tomography Angiography,3D-CTA)与三维数字减影血管造影(Three-Dimensional Digital subtraction angiography,3DDSA)在急性破裂性颅内动脉瘤诊断中的价值。方法选取我院收治的90例疑似急性破裂性颅内动脉瘤患者纳入研究,均行3D-CTA与3D-DSA检查,以手术病理为"金标准",比较3D-CTA与3D-DSA检查准确性。结果 3D-CTA诊断急性破裂性颅内动脉瘤灵敏度为91.46%(75/82),特异度87.50%(7/8),准确性91.11%(82/90);3 D-D S A诊断急性破裂性颅内动脉瘤灵敏度为9 8. 7 8%(8 1/8 2),特异度100.00%(8/8),准确性98.89%(89/90),Kappa值均>0.4;3D-DSA检查方式灵敏度与准确性均明显高于3D-CTA检查方式(P<0.05)。结论相较于3D-CTA,3D-DSA诊断急性破裂性颅内动脉瘤具有较高准确性,可为患者临床诊治提供可靠参考依据。

阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察

目的探讨阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法 84例急性脑梗死患者随机分成治疗组与对照组,每组42例,治疗组在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷进行治疗,对照组在常规治疗的基础上应用氢氯吡格雷进行治疗,比较两组患者治疗前后的斑块面积及厚度大小的变化。结果治疗前斑块面积及厚度相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组的斑块面积为(1.32±0.44)mm2,斑块厚度为(0.80±0.61)mm,治疗后对照组的斑块面积为(1.42±0.51)mm2,斑块厚度为(1.14±0.29)mm,治疗后治疗组的斑块面积及斑块厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷可明显缩小急性脑梗死患者的斑块面积,可在临床中推广应用。

尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死疗效观察

目的：探讨尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的近期疗效。方法：将97例急性进展性脑梗死患者随机分为尤瑞克林治疗组（49例）和对照组（48例）。两组均给予抗血小板药、脑保护、调整血压、康复等治疗,治疗组同时给予尤瑞克林0.15 PNAU加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,每日1次,连用1014 d,于治疗前后评定神经功能缺损程度（Chinese Stroke Scale,CSS）、日常生活能力评价（activities of daily living,ADL）和临床疗效。结果：治疗组患者的CSS、ADL评分均显著高于对照组（P〈0.01）,临床有效率为86.2%,近期治愈率为50.8%,显著高于对照组（P〈0.05）,且无明显不良反应。结论：尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死有一定效果。

个性化程序化护理干预在偏头痛性眩晕患者治疗中的应用

偏头痛性眩晕在临床晕眩门诊中是一种反复多发性疾病,临床表现多为视线旋转、头晕、恶心、头痛昏沉甚至剧烈的偏头痛[1]。给患者的日常工作和学习造成极大的困扰与痛苦,给患者造成沉重的心理压力。本试验在采用药物治疗的同时应用个性化程序化护理在偏头痛性眩晕患者的临床应用中取得了良好的效果,现报告如下。

护理干预对预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的效果观察

下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉系统的不正常凝结，未得到及时诊治可导致下肢致残性DVT后综合征，严重者血栓脱落并发致死性肺栓塞。脑卒中患者是深静脉血栓形成的高危人群，如果不给于任何干预措施．

腔隙性脑梗死脑白质病变与脑微出血的相关性研究

目的探讨腔隙性脑梗死(LI)患者脑白质病变(WML)表现与脑微出血(CMBs)的关系。方法回顾性分析我院129例LI患者临床资料,根据CMBs病情程度将患者分为无出血组(n=20)、轻度组(n=60)、中度组(n=37)及重度组(n=12)。比较不同分组患者一般资料和实验室检测指标水平,分析CMBs与脑白质病变量表评分(WMLs)的相关性,采用Logistic多因素分析法分析LI患者WML和CMBs合并发病的相关因素。结果不同CMBs病情程度患者年龄和高血压合并症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同CMBs病情程度患者血清HDL-C、LDL-C、hs-CRP、Hcy、CIMT及颈动脉斑块积分水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、高血压、HDL-C、Hcy及CIMT是影响LI患者WML与CMBs合并发病的独立危险因素(P<0.05)。结论LI患者WML严重程度与CMBs病变程度呈正相关,年龄增长、高血压史、低水平HDL-C、高水平Hcy及CIMT增加是影响LI患者WML与CMBs合并发病的独立危险因素。

脑卒中后精神障碍临床分析

目的探讨脑卒中后精神障碍的临床特点。方法分析110例脑卒中后精神障碍患者的临床资料。结果脑卒中后精神障碍占同期脑卒中住院患者的50.6%(110/217);精神症状以情感障碍多见,占45.5%(50/110),其中出现抑郁状态的患者15例。在积极治疗基础疾病的前提下,采用抗精神病药物和心理治疗相结合的方式进行治疗,精神症状很快消失。结论脑卒中后精神障碍在临床上较为常见,以60岁以上的群体为多,严重影响了患者的身心健康,理应引起重视。

184例血管性痴呆患者的临床观察与治疗研究

目的探讨血管性痴呆患者的临床特征及发病机制,并寻找更为有效的治疗措施。方法选择我院收治的184例血管性痴呆患者随机分为A、B两组,每组各92例,两组患者均予以改善脑循环、抗血小板及脑保护剂等治疗措施,B组患者在以上治疗基础上加用奥拉西坦联合尼莫地平进行治疗,对两组患者治疗前后的简易智能状态量表评分及临床疗效进行比较分析,并对不良反应进行观察。结果两组治疗后的MMSE评分显著高于治疗前(P<0.05),且B组治疗后的MMSE评分显著高于A组治疗后(P<0.05)。A组的优良率为54.3%,B组的优良率为83.7%。B组患者的优良率显著高于A组(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论血管性痴呆患者采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗能显著改善其认知功能,临床疗效满意,且安全性好。

640层CTP在急性缺血性脑卒中再灌注治疗中应用

目的探讨640层CT脑灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中再灌注治疗中的应用。方法选择2016年1月至2018年1月我院急诊科收治的急性缺血性脑卒中患者52例,其发病时间在4.5h之内且均进行静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,治疗前行CT平扫和CTP,根据患者治疗后是否发生出血性转化(HT)分为HT发生组和HT未发生组,比较病灶侧与健侧、HT发生组和HT未发生组CTP相关参数值[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)],并探讨CTP相关参数值与HT发生的相关性。结果 52例患者均取得良好CT平扫和CTP图像,其中36例患者CT平扫图像显示低密度缺血性病灶,局部脑沟消失;所有患者CTP图像均可见与临床症状对应的大范围异常低灌注区。病灶侧CBF、CBV、MTT值均低于健侧(P<0.05),PS值高于健侧(P<0.05)。HT发生组病灶侧CBF、CBV值均低于HT未发生组(P<0.05),PS值高于HT未发生组(P<0.05)。CBV、CBF、PS均与HT发生具有显著相关性(P<0.05),其中CBV、CBF与HT发生呈负相关,PS与HT发生呈正相关。结论 640层CTP对急性缺血性脑卒中再灌注患者出现HT具有较好预测价值。

急性期脑梗死药物治疗中的护理观察

目的:观察早期康复护理对急性脑梗死患者静脉溶栓术后功能恢复的效果。方法:对37例行尿激酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床护理措施进行回顾性分析。结果:本组37例急性期脑梗死患者经尿激酶静脉溶栓治疗以及相应的精心护理后,基本治愈19例(51.35%),显著进步8例(21.62%),进步6例(16.22%),无变化4例(10.81%)。总有效率为89.19%。结论:尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全有效。充分的术前准备,积极的术中、术后护理,对手术的顺利进行,预防及减少并发症的发生有重要意义。

高血压脑出血微创术后的观察及护理

目的:探讨高血压脑出血患者经微创血肿清除术后护理措施。方法:对42例高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情并控制血压,密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,充分供氧,积极防止并发症的发生。结果:本组42例高血压性脑出血患者行颅内血肿微创清除术治疗,16例穿刺引流3～4 d后出血停止,生命体征稳定,瞳孔、意识恢复正常;22例5~7 d出血停止,偏瘫肢体肌力大部分及语言功能恢复出院,平均住院37 d;4例因出血量较多致呼吸衰竭者于穿刺引流24 h^6 d死亡。3个月后随访,14例肢体功能、语言功能基本恢复正常,日常生活可自理;19例肢体功能部分恢复,日常生活需他人协助料理;5例日常生活完全需他人料理。结论:对于行微创颅内血肿清除术治疗的高血压性脑出血患者,术后采用科学合理的精心护理可进一步保证疗效,提高抢救成功率,降低病死率,同时可有效地促进患者脑功能和偏瘫肢体的功能恢复,提高患者的生存质量。

脑动脉瘤介入栓塞治疗的围手术护理体会

目的：分析脑动脉瘤介入栓塞围手术期的有效护理方法，提高脑动脉瘤介入治疗的质量。方法对74例脑动脉瘤患者均采取介入栓塞治疗，对患者的术前、术中和术后给予有效护理措施，对其护理效果进行观察。结果74例患者均顺利进行手术，术后8例患者继发脑血管痉挛，经对症治疗后，患者恢复良好，所有患者痊愈出院，经过0.5-2年的随访，无患者出现并发症。结论对脑动脉瘤介入治疗患者进行术前、术中以及术后护理，能够有效提高护理质量，增强护理效果，促进患者康复，值得推广。