临床路径在肿瘤放疗患者中的应用体会

目的探讨临床路径在肿瘤放疗患者中的临床应用效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2010年1月至2013年1月以来收治的住院行放疗的128例肿瘤患者,随机将其分为对照组以及观察组,各64例,对照组采用传统的健康教育方法;观察组采用临床路径进行健康教育,比较两组健康教育效果。结果两组患者在健康教育达标率以及对护士满意度上有着明显差异,具有差异统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤放射治疗患者采用临床路径进行健康教育,能够提高患者对肿瘤放疗的认知过程,并且还能够提高患者对临床护理工作的满意度,积极配合治疗以及护理,从而保证放疗的连续性,是一种切实可行的管理模式,值得临床推广。

定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤的护理分析

目的探讨定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤的护理效果。方法对2011年至2012年来本院治疗的40名股骨远端肿瘤患者,进行广泛切除或根治术后,进行肿瘤关节置换,以及进行护理。结果患者术后恢复良好,无一例发生感染及假体松脱,关节功能恢复情况让人满意。结论股骨远端肿瘤切除假体置换是膝关节治疗的重要方法 ,在手术之前,做好术前准备、心理护理,手术过程中严密观察生命体征,并对患者的饮食、休息、患肢护理、功能锻炼给予指导对患者的好转与恢复具有重要作用。

培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将2010年1月～2011年12月在驻马店市中心医院住院的94例晚期非小细胞肺患者分为两组,研究组48例,对照组46例。对照组采用吉西他滨1000 mg/m2,d1,联合顺铂25 mg/m2,d1～3。研究组采用培美曲塞500 mg/m2,d1,联合顺铂25 mg/m2,d1～3,两组均以21 d为1个周期重复。观察并比较两组的疗效、中位疾病进展时间(TTP)、中位生存期(MST)以及生活质量提高率和降低率。治疗期间观察不良反应。结果对照组的总有效率为71.7%,研究组的总有效率为83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与研究组中位无疾病进展时间(mPFS)分别为3.8个月和5.2个月,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与研究组中位生存时间(MST)分别为11.2个月和15.8个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生活质量提高率和降低率比较,对照组KPS评分提高18例(39.1%),稳定18例(39.1%),降低10例(21.7%),研究组KPS评分提高为21例(43.8%),稳定22例(45.8%),降低5例(10.4%),两组提高率和降低率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发及周身乏力。研究组中骨髓抑制及恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应发生率两组相似(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较顺铂的疗效显著,且毒性反应明显减少,可作为晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗用药。

盐酸羟考酮在中、重度癌痛患者中的应用效果研究

目的探讨盐酸羟考酮在中、重度癌痛患者中的应用情况,为临床工作提供参考依据。方法选择河南省驻马店市中心医院2010年8月～2012年7月收治的117例癌痛患者作为观察组,中度癌痛者57例、重度癌痛者60例,均采用盐酸羟考酮控释片治疗;同时以100例采用硫酸吗啡控释片治疗的中、重度癌痛患者作为对照组,以镇痛效果、生活质量评分(QOL)以及不良反应作为观察指标评定药物的应用效果。结果观察组总有效率为90.6%,明显高于对照组的81.0%,差异有统计学意义(P<0.05);中度癌痛者的总有效率为96.7%,明显高于重度癌痛者的84.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后所有患者的QOL评分均明显增高(P<0.05),与中度癌痛者比较,重度癌痛者QOL评分增高更为明显(P<0.05);治疗过程中患者均无严重不良反应发生。结论盐酸羟考酮在中、重度癌痛患者中的应用效果满意,对中度癌痛患者具有更佳的镇痛效果,而对重度癌痛患者能够取得更佳的生活质量改善效果,是首选的药物治疗方案之一。

高场强MRI在子宫内膜癌术前分期评估中的应用价值

目的分析高场强MRI在子宫内膜癌术前分期评估中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月-2018年8月在我院行术前高场强MRI及外科手术治疗的60例子宫内膜癌患者的临床资料,以术中冰冻病理检查结果为对照,分析高场强MRI在子宫内膜癌术前分期评估中的应用价值。结果高场强MRI用于子宫内膜癌术前Ⅰ_A期分期敏感度、特异性、准确率、阳性及阴性预测值分别为85.70%、84.00%、85.00%、88.23%、80.76%,kappa0.643;Ⅰ_B期为、62.50、80.38、86.68、50.00、94.00,kappa0.478;Ⅱ期为70.00、96.00、90.67、77.78、94.11、kappa0.687;Ⅲ_A期为50.00、100.00、98.33、100.00、98.30、kappa0.659;Ⅲ_C期为80.00、96.36、95.00、66.67、98.14,kappa0.700;均值69.64%、96.34%、91.33%、76.54%、93.06%,kappa0.643,提示一致性良好。结论基于高场强MRI的子宫内膜癌术前分期评估与术后病理结果具良好的一致性,有望为治疗方案的制定提供更多影像学依据,值得临床重视。

胃癌患者化疗期间心理弹性与化疗耐受性、生存质量的关系

目的:探索胃癌患者化疗期间心理弹性与化疗耐受性、生存质量的关系。方法:选择2014年6月到2015年6月在本院确诊并接受化疗的52例胃癌患者,经FOLFOx4方案进行常规的化疗。调查患者Conner-Davidson心理弹性量表(CD-RISC),采用中位数法将其分为高弹性组和低弹性组各26例,采用WHO不良反应分度标准评价两组患者其化疗耐受性,生存质量核心问卷(QLQ-C30)评价其生存质量。采用Pearson相关性分析心理弹性与化疗耐受性和生存质量之间的相关性。结果:化疗前胃癌患者坚韧维度、自强维度、乐观维度和总心理弹性分显著高于化疗期间(t=3.599,3.765,4.469,5.132;P<0.001);高心理弹性组食欲减退评分显著高于低心理弹性组(t=4.410,P=0.000),骨髓抑制评分显著高于低心理弹性组(t=3.719,P=0.001),生活质量评分显著高于低心理弹性组(t=5.715,P=0.000),躯体功能评分显著高于低心理弹性组(t=4.148,P=0.000),角色功能评分显著高于低心理弹性组(t=3.110,P=0.003),认知功能评分显著高于低心理弹性组(t=3.941,P=0.000),情绪功能评分显著高于低心理弹性组(t=8.563,P=0.000),社会功能评分显著高于低心理弹性组(t=8.563,P=0.000),症状维度疲乏评分显著低于低心理弹性组(t=-8.810,P=0.000),恶心呕吐评分显著低于低心理弹性组(t=-3.235,P=0.002),失眠评分显著低于低心理弹性组(t=-12.008,P=0.000),食欲丧失评分显著低于低心理弹性组(t=-11.023,P=0.000),经济困难评分显著低于低心理弹性组(t=-13.807,P=0.000);心理弹性与化疗耐受性(食欲减退)和生存质量(生活质量、躯体功能、情绪功能、社会功能)呈显著正相关关系(r=0.413,0.461,0.402,0.545;P<0.05),与生存质量(疲乏、失眠、食欲丧失、经济困难)呈显著负相关关系(r=-0.546,-0.684,-0.647,-0.695;P<0.01)。结论:胃癌患者化疗期间心理弹性与其化疗耐受性、生存质量显著相关。

多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的观察多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效与不良反应。方法 2003年6月至2007年6月,我科以多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌36例。多西紫杉醇75mg/m2,静脉点滴,第1天;顺铂30mg/(m2.d),静脉点滴,第1天至第3天;每21d为一周期,至少两个周期后评价疗效。本组中位化疗周期数为4(2～6)周期。结果 36例均可评价疗效。完全缓解(CR)2例(5.6%),部分缓解(PR)18例(50%),稳定(SD)9例(25%),进展(PD)7例(19.4%),总有效率(CR+PR)55.6%,中位肿瘤进展时间6个月,一年生存率71%,中为生存时间16个月。主要的不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制。结论多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可以耐受,是蒽环类耐药的晚期乳腺癌的有效解救方案。

临床层次化护理干预对急性上消化道出血患者护理依从性的影响

目的探讨临床层次化护理干预对急性上消化道出血(UGIB)患者护理依从性的影响。方法选取我院急性UGIB患者93例(2017年7月至2019年12月),2017年7月至2018年6月45例为对照组,常规治疗基础上,给予常规护理干预,2018年7月至2019年12月48例为研究组,在对照组基础上给予临床层次化护理干预。比较两组护理依从性、干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、布拉奇福德危险评分系统(BRS)评分。结果两组护理依从性比较,研究组91.67%高于对照组71.11%(P<0.05);干预后,研究组SDS、SAS、BRS评分低于对照组(P<0.05)。结论临床层次化护理干预应用于急性UGIB患者,可改善抑郁、焦虑等负性情绪,提高护理依从性,缓解病情。

中晚期宫颈癌动脉化疗及栓塞序贯放疗的近期疗效观察

目的观察DEF方案（氟尿嘧啶、表柔吡星、顺铂）超选择子宫动脉化疗栓塞术后序贯放疗晚期宫颈癌的疗效,评价近期疗效。方法对46例中晚期宫颈癌患者（Ⅱb~Ⅳ期）行动脉化疗栓塞及化疗灌注术序贯放疗,观察其近期疗效、不良反应及影响疗效的因素。结果动脉化疗栓塞的总有效率为78.3%。结论该方案超选择动脉化疗栓塞的临床总有效率高,近期有效率高,不良反应小,对宫颈癌疗效确切。