骨科住院患者药物不良反应预防与护理分析

目的分析骨科住院患者药物不良反应预防与护理效果。方法收取我院200例骨科住院患者,收取时间为2015年10月20日至2016年1月8日,对骨科住院患者的临床资料进行分析,统计患者的药物不良反应,对其实施预防和处理措施。结果 200例骨科住院患者中有100例患者发生药物不良反应,将患者按照年龄分为三组,其中20~40岁组患者药物不良反应发生率50.00%显著高于其他两组,男性患者发生率高于女性患者(P<0.05),药物不良反应累及器官最多的为附件和皮肤(占40.00%),皮炎、瘙痒、皮疹为常见临床表现,与其他累及器官、系统的构成比具有显著差异(P<0.05)。结论临床医务人员应重视骨科住院患者药物不良反应的处理和预防,实施一项有效预防方式,能避免药物不良反应造成的影响。

关节镜清理术联合电针治疗膝骨性关节炎的临床疗效及机制初探

目的探讨关节镜清理术联合电针治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效以及作用机制。方法选取2013年1月至2016年12月我院收治的106例KOA患者,按治疗方法分为对照组和观察组各53例,两组均在KOA常规治疗基础上予以关节镜清理术治疗,观察组在手术结束后予以电针治疗。治疗结束后比较两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-1(IL-1)及金属基质蛋白酶-13(MMP-13)的mRNA原位表达情况和膝关节功能评分以及临床疗效。结果两组治疗后TNF-α、TGF-β和IL-1水平均较治疗前明显改善,且治疗后6个月观察组较对照组改善明显(P<0.05)。两组患者治疗后膝关节功能较前明显改善,且治疗后6个月观察组较对照组改善明显(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论关节镜清理术联合电针主要通过降低IL-1、TNF-α水平减少膝关节软骨的破坏和提高TGF-β水平促进损坏软骨的修复明显改善其临床症状和提高临床疗效。

经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果

目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果。方法选取在我院接受治疗的四肢骨折患者90例,按照治疗方法不同将其分为W组和C组,每组各45例,W组采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,C组采用常规的固定治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症的发生率。结果治疗后,W组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症的发生率均低于C组,且差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折疗效显著,安全性更高,对患者的创伤较小,手术时间以及住院时间相对较短,值得临床推广应用。

骨盆骨折并发失血性休克的观察与护理

目的:探讨骨盆骨折并发失血性休克的临床观察和护理措施。方法:通过对64例骨盆骨折并发失血性休克患者加强病情观察,尽量减少搬动,迅速建立静脉通道,利用休克指数监护休克等措施进行评价。结果:64例骨盆骨折并发失血性休克患者,经保守治愈18例,手术治愈45例,死亡1例。结论:骨盆骨折并发失血性休克患者采取合理护理措施能够提高治愈率,降低死亡率,减少合并症发生。

腓骨截骨结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗早期膝关节骨性关节炎临床疗效分析

目的:分析在早期膝关节骨性关节炎治疗中采用腓骨截骨与玻璃酸钠关节腔内注射相结合的临床效果。方法:本研究选择我院收治的80例早期膝关节骨性关节炎患者作为分析对象,选取时段为2013年1月~2016年1月,采用随机数字法将其平分为两组,其中40例采用腓骨截骨治疗为对照组,40例采用腓骨截骨与玻璃酸钠关节腔内注射相结合治疗为实验组,治疗后将临床效果进行比较和分析。结果:治疗后,相比对照组,实验组治疗总有效率明显较高,膝关节功能评分明显优,P<0.05,差异有统计学意义。结论:在早期膝关节骨性关节炎治疗中采用腓骨截骨与玻璃酸钠关节腔内注射效果确切,在临床上值得推广。

经后路椎弓根截骨环形减压内固定治疗胸椎后纵韧带骨化临床研究

目的:分析经后路椎弓根截骨环形减压内固定治疗胸椎后纵韧带骨化(TOPLL)的临床效果。方法:抽取2013年3月~2016年2月我院21例TOPLL患者,均采用经后路椎弓根截骨环形减压内固定术治疗,6个月后进行随访。对比手术前后本组疼痛程度(VAS)与机体功能评分(JOA)变化情况,统计治疗优良率及并发症发生率。结果术后VAS评分(2.36±0.47)分及JOA评分(8.86±2.62)分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);本组治疗优良率为85.71%(18/21)、并发症发生率为19.05%(4/21)。结论:采用经后路椎弓根截骨环形减压内固定术治疗胸椎后纵韧带骨化效果显著,可完整切除胸椎骨化后纵韧带,缓解患者疼痛感,改善机体功能,提高治疗效果,且安全性较高。

拉力螺钉及张力带钢丝治疗髌骨骨折

目的探讨拉力螺钉及张力带钢丝治疗移位的髌骨骨折的临床疗效。方法常规膝前弧形切口入路,复位空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折18例,男11例,女7例,年龄25～62岁,平均36.5岁。术后第1天开始膝关节被动锻炼。18例平均随访26个月。结果18例骨折全部愈合,平均愈合时间(1.6±2.5)个月,没有发生内固定失败及术后感染。结论切开复位空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定适合于髌骨横形、纵形骨折,复位良好,固定可靠,能促进早期功能锻炼,康复快,并发症少,但不适合严重的髌骨粉碎性骨折。

经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效观察

极外侧型腰椎间盘突出症（Extreme lateral lumbar disc herniation,ELLDH）是一种特殊类型的腰椎间盘突出症[1]。目前，关于经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的文献报道较多，但其在ELLDH这一特殊类型中的临床应用则少见报道。为此，笔者回顾性分析2014-06-2015-03采用经皮椎间孔镜技术治疗的27例ELLDH患者，现报告如下。

路径化护理干预措施在全髋关节置换术后功能恢复中的应用分析

目的:探究路径化护理干预措施对全髋关节置换术(THR)后患者功能恢复的影响。方法:选取某院接受THR术的116例患者为对象,采用随机数字表法将其均分为观察组和对照组各58例,对照组实施常规护理,观察组实施路径化护理干预,比较干预前后2组患者Harris评分、临床有效率及术后并发症发生率。结果:2组患者术前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院时、干预3个月、干预6个月后Harris评分及临床有效率均高于对照组(P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:路径化护理干预措施能有效改善THR患者术后髋关节功能,减少术后并发症的发生,且临床疗效好,值得进一步推广。

多节段腰椎间盘突出症椎间盘镜手术治疗的护理

目的:探讨椎间盘镜手术治疗多节段腰椎间盘突出症的护理效果。方法:对2010年应用美国枢法模椎间盘镜手术治疗多节段腰椎间盘突出症患者10例,进行了精心的术前护理、术后护理和出院指导。结果:10例患者1个月后恢复基本生活,3～6个月恢复正常工作。结论:加强对多节段腰椎间盘突出症的术前护理、术后护理和出院指导,可以提高疗效。

陈旧性下尺桡关节脱位的治疗

目的 介绍陈旧性下尺桡关节脱位的治疗方法及效果。方法 对11例陈旧性下尺桡关节脱位，采用旋前方肌骨膜瓣移位术及尺骨节段截除术使下尺桡关节复位。结果 术后随访1～24个月．前臂旋转功能、腕关节活动度恢复满意，X线片示下尺桡关节对位关系正常。结论 对不同下尺桡关节陈旧性脱位治疗采用不同术式，分别治疗，才能获得良好效果。

双侧椎板间开窗治疗腰椎管狭窄症37例

目的研究腰椎管狭窄症的手术治疗方法。方法采用双侧椎板间开窗切除肥厚黄韧带及突出髓核,有钙化并形成骨赘者,予以切除。结果经6～18个月随访,双侧椎板间开窗治疗腰椎管狭窄症37例,优23例,良12例,可1例,差1例,优良率为94.6%。结论双侧椎板间开窗,髓核摘除骨赘切除,椎管减压是治疗腰椎管狭窄症较理想的治疗方法。

改良逆行外踝上筋膜皮瓣修复前足软组织缺损

目的采用改良逆行外踝上筋膜皮瓣修复前足软组织缺损。方法对5例前足软组织缺损的病例，采用改良逆行外踝上筋膜皮瓣进行修复，最大面积9cm×6cm，最小5cm×4cm。结果5例皮瓣完全成活，随访2个月-2年，皮瓣质地优良，外观及功能满意。结论改良逆行外踝上筋膜皮瓣血运可靠，质地佳，血管蒂长，可逆行修复前足，尤其是足端的软组织缺损。

脊髓损伤患者发热原因探讨及护理对策

目的:探讨脊髓损伤患者发热原因及护理对策。方法:回顾分析近年来我院收治的58例脊髓损伤患者的临床资料。结果:本组患者均出现了不同程度的发热现象,经针对原因进行精心治疗护理,发热症状均得到控制。结论:护理人员应密切观察患者体温变化,及时发现致热原因,尽早进行治疗护理,才能促进患者早日康复,减少并发症发生。

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效分析

目的探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的选择方法及疗效分析。方法24例强直性脊柱炎患者施行全髋关节置换术，进行2～10年的随访，临床随访根据Harris评分系统进行评分，X线随访根据Gruen等和Deele and Chamley分区法进行股骨柄和臼杯X线分析。结果患者髋关节屈伸、收展、内外旋总活动度由术前的平均42°提高到术后的平均165°。Harris评分术前13～65分，平均34分，术后52～91分，平均82．3分，其中优13髋，良9髋，中4髋，优良率83．33％；X线片未见假体松动、脱位；异位骨化发生率为16．67％（4／24髋）。结论根据病情选择手术时机、切口和假体，术中精细操作行全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复功能，提高生活质量。

T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1和Ras相关的C3肉毒素底物1蛋白在骨肉瘤和良性骨肿瘤中的表达及意义

目的探讨T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1（Tiaml）和Ras相关的C3肉毒素底物1（Racl）蛋白在骨肉瘤和良性骨肿瘤组织中的表达。方法采用免疫组化卵法检测53例骨肉瘤和20例良性骨肿瘤Tiaml和Rac、I蛋白表达。结果53例骨肉瘤Tiaml和Racl蛋白阳性表达率分别为60．7％和52．8％；20例良性骨肿瘤中Tiaml和Racl蛋白阳性表达率分别为10．0％和15．0％，骨肉瘤组织和良性骨肿瘤组织Tiaml和Racl蛋白表达比较差异有统计学意义（x^2=15．203及8．505，P均〈0．05），二者在骨肉瘤组织中的蛋白表达呈正相关（γp=0．476，P〈0．05）。结论在骨肉瘤中Tiaml和Rael蛋白的过表达可能共同参与骨肉瘤的发生。

骨性膝关节炎患者术后焦虑与情绪调节困难和情绪反应性的相关性分析

目的:探讨骨性膝关节炎患者术后焦虑与情绪调节困难、情绪反应性的相关性。方法:采用便利抽样法选取2017年6月—2018年6月河南省驻马店市中心医院155例骨性膝关节炎晚期病变患者,患者术后填写状态-特质焦虑量表(STAI)、情绪反应性量表(ERS)和情绪调节困难量表(DERS),分析患者的情绪反应性、情绪调节困难与术后焦虑的相关性,并探讨情绪调节困难和情绪反应性的交互作用。结果:共发放155份问卷,回收150份有效问卷,有效回收率为96.77%。150例患者STAI得分为(122.69±6.49)分,ERS得分为(41.56±3.97)分,DERS得分为(72.82±5.61)分。术后焦虑与情绪反应性、情绪调节困难均呈正相关(r值分别为0.472、0.296;P<0.05),且患者情绪调节困难和情绪反应性的交互作用对术后焦虑水平有影响(P<0.01)。结论:骨性膝关节炎患者情绪反应性水平越强、情绪调节困难程度越高,患者术后的焦虑水平越高,且患者情绪调节困难和情绪反应性交互作用程度越高对术后焦虑的影响越大。

3D打印复合材料修复兔大段胫骨缺损组织学、影像学和生物力学研究

目的探讨3D打印羟基磷灰石和聚己内酯复合材料修复兔大段胫骨缺损的效果。方法将18只兔随机平均分为空白组、对照组和实验组。复制兔大段胫骨缺损模型。以羟基磷灰石和聚己内酯为复合材料3D打印仿生胫骨。对照组用兔自身骨进行修复，实验组用3D打印的仿生胫骨修复。术后6周和12周对胫骨进行X线影像学检查，术后12周对进行进行组织学和生物力学检查。结果术后对照组和实验组伤口生长良好，无感染；术后对照组和实验组没有见到显著成角和骨位移，有明显的新骨生成，术后12周对照组和实验组的骨缺损结合处骨端完全融合；术后实验组和对照组组织切片内均有新骨组织形成，有骨窝细胞存在，骨小梁相互之间连接成网络，并且有矿化表现，在新生的骨组织内部和周围有微小的血管生成；术后12周兔缺损部位的胫骨最大载荷空白组为（581．35±58．41）N、对照组为（577．52±55．96）N，实验组为（570．86±60．43）N，组间差异无统计学意义（P=0．952）；兔缺损部位的胫骨最大载荷时吸收的能量空白组为（0．83±0．18）J、对照组为（0．81±0．17）J，实验组为（0．80±0．19）J，组间差异无统计学意义（P=0．958）。结论采用3D打印聚己内酯和羟基磷灰石复合材料制备仿生胫骨来修复打断胫骨缺损时，可以获得与白体骨移植修复相似的组织学、影像学和生物力学效果。

护理干预对骨折后焦虑及疼痛的影响

笔者通过采取针对性的护理干预措施,缓解患者的焦虑及疼痛,取得良好效果,现将情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009-01-2009-10在本科住院的急诊骨折患者100例,患者均意识清楚,填表合作,能正确表达意向。男85例,女15例,年龄17~75（25±2.1）岁;中手挤压伤伴掌骨骨折20例,尺桡骨骨折11例,肱骨骨折23例,胫骨骨折17例,胫腓骨骨折14例,股骨骨折15例。全部患者均行急诊骨折内固定或加石膏外固定。随机分为实验组和对照组,每组50例。

骨与软组织联合手术治疗58例足拇外翻畸形

目的探讨足拇外翻畸形矫正的手术方法。方法采用骨与关节联合手术辅助内固定技术治疗足拇外翻,对手术方法进行总结和介绍。结果 58例足拇外翻畸形全部得到治愈。结论使用手术方法是一种简单有效的治疗方法。