老年腹腔镜阑尾切除术中不同阑尾根部和残端处理方法的效果分析

目的分析老年腹腔镜阑尾切除术(LA)术中不同处理阑尾根部和残端方法的应用效果。方法选择2020-06—2023-07在驻马店市第一人民医院接受LA的52例老年急性阑尾炎患者作为研究对象。根据术后处理阑尾根部和残端的不同方法分为2组,每组26例。线扎包埋组予以丝线结扎阑尾根部,切除阑尾后荷包缝合包埋阑尾残端。直接夹闭组采用Hem-o-lok夹夹闭阑尾根部后切除阑尾,电灼后不再进一步处理阑尾残端。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间和住院费用,以及术后并发症发生情况。结果线扎包埋组手术时间长于直接夹闭组,术中出血量多于直接夹闭组,住院费用少于直接夹闭组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年LA中采用丝线结扎阑尾根部、荷包缝合包埋阑尾残端和Hem-o-lok夹直接夹闭阑尾根部后切除阑尾,电灼后不再进一步处理阑尾残端均有确切效果。其中后者操作简单,能够缩短手术时间和减少术中出血量,但患者治疗费用相对较高。

不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床应用效果分析

目的探讨不同时机腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析2021-06—2022-11驻马店市第一人民医院行LC治疗的54例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。根据实施LC的不同时机分为2组,各27例,将发病时间72 h内接受LC治疗的患者作为早期组,将发病时间3~7 d接受LC治疗的患者作为延期组。比较2组患者的基线资料、手术时间及术后并发症等各项临床指标。结果2组患者基线资料及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。早期组患者手术时间和住院时间短于延期组,术中出血、中转开腹率少于延期组,且住院费用更低。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性结石性胆囊炎患者早期(发病时间<72 h内)实施LC,能减少术中出血量、降低中转开腹率、缩短住院时间、减轻患者治疗负担,且并发症无明显增加,手术安全性高。

基于决策曲线分析血清细胞间黏附分子-1白细胞介素-17A与肝癌患者术后复发的关系

目的 基于决策曲线分析血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-17A(IL-17A)预测肝癌患者术后复发的价值。方法 选取驻马店市第一人民医院2018年6月至2020年6月收治的102例肝癌患者作为研究对象,全部患者均行肝切除术治疗,入院时,检测患者血清ICAM-1、IL-17A、甲胎蛋白(AFP)水平,并于出院后进行为期12个月随访,统计随访期间复发情况并分组。比较2组基线资料、实验室指标,并分析血清ICAM-1、IL-17A水平与肝癌患者术后复发的关系。结果 102例肝癌患者,术后进行为期12个月随访,随访时间为3~12个月,平均随访时间(7.2±2.1)个月;术后复发18例,复发率为17.6%;复发组淋巴结转移比例高于未复发组,血清ICAM-1、IL-17A、AFP水平高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,结果显示,血清ICAM-1、IL-17A、AFP水平高表达、淋巴结转移可能是肝癌患者术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,结果显示,入院时血清ICAM-1、IL-17A水平及联合预测肝癌患者术后复发情况的AUC分别为0.855、0.769、0.868,P均>0.70,有一定预测价值;绘制决策曲线,结果显示,在阈值0.0~0.46范围内,联合血清ICAM-1、IL-17A水平的预测模型预测肝癌患者术后复发的净收益率优于单纯血清ICAM-1或单纯血清IL-17A。结论 血清ICAM-1、IL-17A水平可影响肝癌患者术后复发情况,增加复发风险,血清ICAM-1、IL-17A水平可用于预测肝癌患者术后复发情况,联合预测净收益率更高。