斜向与横向置入融合器对腰椎融合手术疗效和融合率的影响

目的 探讨两种不同方式(横向和斜向)置入融合器对腰椎后路融合手术疗效、融合率和术后并发症的影响。方法 回顾性分析2016年3个月~2018年9月本院骨科开展的腰椎后路减压融合手术患者91例临床资料,术中均置入单枚子弹头形融合器:斜向组47例,术中常规斜向置入融合器;横向组44例,术中横向置入融合器。术后随访2年以上,对两组患者的疗效指标、影像学指标、融合指标和术后并发症等指标进行比较。结果 术后随访24~33个月,平均(27.6±2.8)个月。与术前相比,两组患者术后1周、术后3个月和末次随访的VAS评分、ODI指数均获显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。横向组术后1周和末次随访时的植骨面积均显著大于斜向组(P<0.05)。横向组患者术后6个月时的植骨融合Brantigan评分和植骨融合率均显著高于斜向组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年和末次随访时,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周的椎间隙高度均显著高于术前(P<0.05);末次随访时,斜向组椎间隙高度有丢失现象(P<0.05),而横向组未见明显的椎间隙高度丢失。横向组融合器与椎间隙两侧边缘的距离相对均等,斜向组融合器与两侧椎间隙边缘的距离差异显著(P<0.05)。斜向组术后并发症的总发生率高于横向组,差异有统计学意义(2.27%vs 10.64%,P<0.05)。结论 横向或斜向置入融合器对腰椎减压融合手术的总体疗效并无影响,但横向融合器置入更有利于腰椎间融合、减少后期融合器下沉和钉棒断裂发生的风险。

锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较

目的：分析比较锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效。方法：回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院治疗的48例肱骨近端骨折患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组24例患者，对照组患者采用常规手术治疗，观察组患者采用锁定钢板治疗，对比两组患者连治疗疗效。结果：观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者临床并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者肩关节功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肱骨近端骨折治疗采用锁定钢板治疗疗效理想，并且可促进骨折复位，操作简单，利于患者肱骨早期功能的锻炼，可提高患者临床治疗满意度。

经前方入路微创锁定加压接骨板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨肱骨中下段骨折应用锁定加压接骨板(LCP)经前方入路微创内固定技术(MIPO)的临床效果。方法回顾性分析2018-04—2020-01驻马店魏道德骨科医院收治的46例肱骨中下段骨折患者的临床资料。男37例,女9例;年龄23.67岁(范围:20~39岁)。骨折AO分型:A型25例,B型17例,C型4例。均采用LCP经前方入路MIPO治疗。记录手术情况、术后临床指标。随访12.98个月(范围:10~22个月),统计骨折愈合时间。末次随访采用Neers系统评价肩关节功能,采用Cassebaum评分系统评价肘关节功能。结果手术时间66min(范围:53~124min),术中出血量140mL(范围:65~260mL)。未发生神经损伤等并发症,切口均甲级愈合。住院时间7.28d(范围:7~11d)。随访期间未发生内固定物松动及断裂,均获骨性愈合。骨折愈合时间15.36周(范围:11~20周)。末次随访肩关节功能优良率为91.39%(42/46),肘关节功能优良率为93.48%(43/46)。结论对肱骨中下段骨折患者实施LCP经前方入路MIPO治疗,创伤小、神经损伤风险低、效果确切,有利于患者肩关节功能和肘关节功能的改善。

改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗跟骨闭合性骨折

目的探讨改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗跟骨闭合性骨折的效果。方法回顾性分析驻马店魏道德骨科医院2018-09—2020-09行改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗的26例(31足)跟骨闭合性骨折患者的临床资料。SandersⅡ型7足、Ⅲ型20足、Ⅳ型4足。统计手术情况、术后临床指标和足功能。结果单足手术时间(78.15±8.26)min,术中出血量(95.16±10.05)mL。术后随访6~12个月,平均9.36个月。骨折愈合时间(18.02±1.26)周。术前跟骨长度(79.4±4.4)mm、宽度(50.5.4±6.3)mm、高度(40.0±4.4)mm、Bohler角(14.15±2.67)°、Gissane角(130.28±15.84)°,末次随访时分别为(80.5±4.2)mm、(44.8±5.2)mm、(44.4±3.0)mm、(26.24±2.85)°、(120.37±12.03)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用美国足踝学会AOFAS踝-后足评分系统评价足功能,优良率为93.55%(29/31)。结论改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗跟骨闭合性骨折,骨折复位好、足功能优良率高,效果满意。

PFNA和DHS内固定治疗老年转子间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾性分析2018-01—2020-01间驻马店魏道德骨科医院收治的86例老年股骨转子间骨折患者的临床资料.根据内固定方式不同分为PFNA组(44例)及DHS组(42例).比较2组术中情况、术后指标.统计随访6个月期间并发症发生率.末次随访依据评价髋关节功能Harris评分标准评价2组患者的髋关节功能.结果 PFNA组手术情况、术后指标,以及随访6个月期间的并发症发生率和末次随访髋关节功能的优良率,均显著优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年股骨粗隆间骨折患者,实施PFNA内固定术,并发症少,患者术后恢复快,髋关节功能优良率高.

中西医结合治疗膝骨关节炎48例临床观察

目的:观察中西医结合治疗膝骨关节炎的疗效。方法:将96例膝骨关节炎患者采用抽签法将其分为对照组(48例,接受西医双醋瑞因胶囊治疗)和观察组(48例,加用强肾通痹汤治疗),两组均持续治疗6周,比较两组治疗效果及股四头肌表面肌电信号。结果:治疗后,观察组股四头肌IEMG及MF均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组HSS评分及总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:西药联合强肾通痹汤能明显提高股四头肌积分肌电值和中位频率,增强股四头肌肌力、耐力,有效改善膝骨关节炎患者膝关节功能,值得临床推广。

关节镜及保守治疗无膝关节炎史半月板损伤临床分析

目的比较无膝关节炎史半月板损伤患者关节镜与保守治疗的效果。方法随机将56例无膝关节炎史的半月板损伤患者分2组,每组28例。观察组采用关节镜手术,对照组采用保守治疗,比较2组的临床效果。结果观察组有效率显著高于对照组,其中完全切除术并发症的发生率显著高于部分切除术和缝合术。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗无膝关节炎史半月板损伤患者,具有视野清晰、创伤小、并发症少等优点。根据半月板损伤情况采取相应的手术方案,尽可能保留半月板,有利于促进膝关节功能的恢复。