鲁山县人民医院(2015-2016)中药处方毒性药物使用频率及剂量回顾性研究

[目的]分析鲁山县人民医院中药处方毒性药物使用频率及剂量。[方法]使用系统综述方法,收集2015-2016年鲁山县人民医院门诊中药处方,参照《中国药典》有毒或有小毒类药物使用剂量,采用Excel2013统计软件建立数据库,按科室、单味药物分析使用频率、处方数、药典规定剂量、超量用药处方、正确用药处方、超量处方比例。[结果]纳入中药处方897张,含有毒性中药处方558张。含毒性药物使用频率前五位:苦杏仁(24.7%)>法半夏(16.8%)>熟附子(11.1%)>苍耳子(9.6%)>细辛(8.9%)。使用科室主要为耳鼻喉科(52.9%)和中医内科(44.3%)。[结论]有毒中药的使用应该遵循"毒药缓投"原则,从小剂量开始服用,辨证合理用药是减少药物毒性的最为有效的环节。

鲁山县人民医院861株革兰阴性杆菌耐药性分析

目的:了解临床分离的需氧革兰阴性杆菌耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考。方法:对临床分离的需氧革兰阴性杆菌进行药物敏感试验及耐药分析。结果:临床分离前5位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,聚团肠杆菌,异形枸椽酸杆菌。在观察的18种常用药物中,美罗培南耐药性最低,其次为亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦;对氨苄西林、复方新诺明、四环素、派拉西林、庆大霉素、头孢噻肟耐药性较高。大肠埃希氏菌产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)株检出率65.41%,肺炎克雷伯产ESBLs株检出率40.30%。结论:细菌的耐药性比较严重,医生应高度重视,应根据实验室药敏情况合理选用抗生素,以遏制日益严重的细菌多重耐药机制的产生。

鲁山县2011年呼吸道MP-DNA感染情况调查分析

目的探讨鲁山县呼吸道感染患者肺炎支原体(MP)感染阳性率及男女、季节和年龄段的关系。方法回顾我院2011年全年在呼吸道门诊及儿科门诊就诊的成人及儿科患者11 004例。用实时荧光PCR技术对MP-DNA进行检测,将筛查人群对性别、年龄和不同季节的阳性检出率进行比较分析。结果 2011年的11 004例患者中共检出MP-DNA阳性2 400例,阳性率21.81%,支原体感染一年四季均可发生,但有季节性差异,冬季发病率最高,夏季最低,男女发病无明显差异,与年龄段关系明显,特别是14岁以上组阳性率为42.50%(51/120),其次为1～3岁儿童感染率为26.47%,0～1岁以下儿童感染率最低为14.28%。结论支原体感染在每个年龄段均可发病,儿童发病有提前的趋势;成人也不可忽视,特别是对于长期不明原因的呼吸道感染患者的检测。

鲁山县2001年至2006年孕产妇死亡原因分析

目的对鲁山县6年间孕产妇死亡原因进行调查分析，探讨孕产妇死亡的原因和干预措施。方法对鲁山县2001年至2006年30例死亡孕产妇的病历资料进行总结分析。结果鲁山县6年间孕产妇死亡率平均为79．4／10万，直接产科原因导致死亡的29例，占96．7％；其余一例为心源性猝死。有21例在家中或诊所分娩后死亡，占70％。结论孕产妇死亡与孕产妇自我保护意识不强、经济条件差、文化程度低，住院分娩率低等因素有关。

显微手术经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的探讨基底节区高血压脑出血(HICH)患者采取显微手术经侧裂-岛叶入路治疗的效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月河南省鲁山县人民医院神经外科收治的90例基底节区HICH患者临床资料,根据显微手术入路方式分为对照组(45例,经颞叶皮质入路)与观察组(45例,经侧裂-岛叶入路)。对比两组血肿清除率与并发症发生率,同时比较两组手术前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)、脑损伤指标[神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平、格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果观察组血肿清除率优于对照组(P<0.05);两组术后1周GCS评分高于术前,且观察组更高(P<0.05);两组术后1周NSE、S100B、MMP-9水平均低于术前,且观察组更低(P<0.05);两组术后1个月GOS评分高于术前(P<0.05),但组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微手术经侧裂-岛叶入路治疗基底节区HICH患者可有效清除血肿,促进意识恢复,减轻脑组织损伤,利于改善预后,且术后并发症少。

经尿道输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),行PCNL 29例(PCNL组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后住院时间,以及术后第1天血红蛋白(Hb)下降值、手术并发症。检测手术前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)肾功能指标和C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性因子水平。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量,术后第1天血红蛋白(Hb)下降值和并发症发生率少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FURL组一次性结石清除率低于PCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平较术前均明显升高,但FURL组患者的升高幅度均小于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗直径2~4 cm肾结石,能明显减少术中出血量、术后并发症,缩短住院时间。虽手术时间较长,但一次性结石清除率与PCNL相仿,且对患者的肾功能指标和炎性因子水平的影响更小。

浅析县级医院现代化生化室工作

随着先进仪器的普及应用,医院生化室工作逐渐趋向自动化。本文从人员素质、科学管理、仪器的工作状态、质量控制等方面加以阐述,目的在于推动县级医院化室工作的现代化发展。

对医院档案管理的一些认识

医院档案管理在医院建设和医疗卫生事业发展中发挥着越来越重要的作用。档案管理充分体现了医院的基础管理水平,是医院管理向制度化、规范化、科学化方向发展的重要标志,是不断提高医院管理水平的需要。因此,做好医院档案管理和利用具有十分重要的意义。

21例布鲁菌病患者流行病学及临床资料分析

目的了解布鲁菌病流行病学及临床特点。方法对我院2010年1月～2011年10月收治的21例布鲁菌病患者的流行病学、临床症状、体征及实验检查进行回顾性分析。结果本组病例以农村居民为主,占90%(19例),城镇居民占10%(2例);饲养家畜发病占43%(9例),生喝牛羊奶占38%(8例),从事屠宰业者占10%(2例),家养狗猫占5%(1例),未有明显接触史者占5%(1例)。临床症状多有长期发热并多为波浪热,多汗、大关节游走性疼痛,部分有肝、脾和淋巴结肿大。结论布鲁菌病患者以农村居民及饲养家畜长期接触病畜为主;大部分人卫生习惯差;人们对布鲁菌病的预防不够重视。

硝普钠对充血性心力衰竭患者血小板聚集功能的影响

目的 探讨硝普钠 (SNP)对充血性心力衰竭 (CHF)患者血小板聚集功能的影响。方法 将我院 30例CHF患者随机分为SNP组 (12例 )及硝酸甘油 (NIG)组 (18例 ) ,分别给予SNP5 0mg、NIG2 0mg均加入 5 %葡萄糖溶液 2 5 0ml中静滴。于静滴结束前同时采血测定血小板聚集率。聚集诱导剂为二磷酸腺苷 (ADP)、肾上腺素 (EN)及胶原 (Coll)。结果 两组患者用药前各种诱导剂所致血小板聚集率间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而用药后差别均有显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论 应用SNP对CHF患者具有抗血小板作用 ,而NIG则无此作用。CHF患者应用扩血管药物纠正心力衰竭时选择SNP有助于血栓栓塞并发症的防治。

重度子痫前期75例临床分析

目的探讨重度子痫前期终止妊娠的时间和方法对孕产妇和围生儿的影响。方法回顾性分析2005年1月～2007年6月我院收治的75例重度子痫前期患者的临床资料,对一般资料、并发症发生情况、终止妊娠的时机和方法及孕产妇和围生儿结局进行分析。结果本组75例患者中的68例行剖宫产终止妊娠,除2例合并胎盘早剥围生儿死亡之外(其中1例入院时即为死胎,胎盘重度早剥),其余均母婴健康;7例经阴道分娩。结论适时、恰当的方法终止妊娠是降低孕产妇及围生儿并发症和死亡率的有效措施,且并不影响剖宫产率。

艾滋病外感发热卫分证的治疗及病因病机探讨

银翘散为主方治疗艾滋病外感发热之属于卫分证者具有良好疗效。临床此病证具有毒、湿、热、风等病邪的特点,并且常常具有内虚的表现。治疗应内外兼顾,清热解表兼补虚培元,处方宜当随症加减。笔者结合临床论述了艾滋病外感发热卫分证的病因病机。艾滋病外感发热的主因是艾毒,艾毒入侵人体,不断地戕伤元气,元气日衰,则脏腑之气日亏于内,又加至风、热、湿等六淫之邪乘袭于外,内外相引,肺卫失宣,于是就产生了艾滋病外感发热卫分证。印证了"艾毒伤元"学说。

联合检测外周血AFP mRNA、h-TERT mRNA对肝细胞肝癌的诊断价值

目的探讨肝细胞肝癌患者外周血AFP mRNA、h-TERT mRNA表达对肝细胞肝癌的诊断价值。方法应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)定量检测60例肝细胞肝癌患者外周血AFP mRNA、h-TERT mRNA的表达量,并与对照组进行比较。结果肝细胞肝癌患者外周血中的AFP mRNAh、-TERT mRNA表达量比对照组增高,差异有统计学意义(P<0.01)。它们的阳性率分别达到76.7%、83.3%,和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);联合两个指标进行检测,敏感度提高到92.6%,同时其特异度为97.2%,是诊断肝细胞肝癌的良好肿瘤标志物。其表达结果与肿瘤包膜是否完整、有无肝内浸润和(或)转移明显相关(P<0.05);而与肝癌组织的分化程度、外周血AFP的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论在外周血中定量检测AFP mRNA、h-TERT mRNA表达量可以作为肝细胞肝癌的诊断指标,能够早期发现肿瘤,甚至可以发现其他检测方法尚不能发现的小肝癌,联合检测的意义更为明显。

腹部切口感染三种不同处理方法的疗效比较

目的探讨腹部切口感染的最佳处理方法。方法回顾性分析本院1995年～2005年10年间腹部切口感染89例,1995年1月～1998年1月呋喃西林纱条局部引流;1998年2月～2002年2月碘伏纱条局部引流;2002年3月～2005年3月过氧化氢纱条局部引流。对三种换药方法的切口愈合时间长短进行比较。结果呋喃西林平均需要换药(10.3±1.6)d,切口清洁能进行二次缝合;碘伏纱条平均(8.1±0.8)d能进行二次缝合;而过氧化氢纱条平均需(4.3±1.5)d能进行二次缝合。结论三种换药方法比较,过氧化氢纱条换药创面清洁最早,感染控制最快,距二次缝合的时间最短。

玻璃质酸钠在白内障超声乳化手术中的应用

目的探讨玻璃质酸钠（SH）在白内障超声乳化人工晶状体植入手术中的作用、用量和注入时机。方法对47例50眼手术进行观察分析。结果SH的应用可减少组织损伤，缩短手术时间，减轻水后反应，加快视力恢复。结论SH可提高手术效果，值得临床推广。

微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血的效果观察

目的观察微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血的临床效果。方法抽取2014-08—2016-01我院收治的76例自发性高血压脑出血患者,根据手术方式不同分为对照组(n=38)与研究组(n=38)。对照组行开窗血肿清除术,研究组行微创钻孔软通道引流术。对比2组手术情况及治疗前后2组血压(舒张压、收缩压)水平、神经功能缺损程度评分(NIHSS)变化情况。结果研究组手术时间(28.13±4.61)min、住院时间(14.12±3.91)d明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前2组舒张压、收缩压、NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组舒张压(83.62±7.03)mmHg及收缩压(121.26±10.56)mmHg、NIHSS评分(18.01±6.55)分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血效果显著,可有效减少手术及康复时间,改善患者血压水平,提高神经功能。

拉莫三嗪治疗各型癫癎的疗效分析

目的观察拉莫三嗪治疗各型癫癎的疗效。方法用开放性试验的方法对135例癫癎患者进行了添加、添加转单药以及首诊单药的拉莫三嗪治疗,观察其疗效及不良反应。结果总有效率77.0%,控制率49.6%,对各型癫癎均有效。不良反应出现率28.9%。结论拉莫三嗪是一种安全、有效的抗癫癎药物,对各型癫癎均有效。

对2型糖尿病患者饮食治疗依从性进行暗示干预的观察

糖尿病（DM）是一种慢性终身性疾病。如果长期血糖控制不佳，可引起心、脑、肾、血管及神经系统的慢性并发症的发生，致残、致死率很高。通过饮食疗法可以减轻胰岛负担，有利于其功能的恢复，从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用。