成年人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者抗病毒治疗前血脂血糖特点分析

目的了解人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)患者高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗前的血脂血糖特点,为HAART方案的选择提供参考。方法将2018年1月至2020年7月于河南省鹤壁市传染病医院就诊且未进行过HAART治疗的成年HIV/AIDS患者68例和同时期进行体检的成年非HIV/AIDS患者61例作为研究对象。收集患者血脂血糖等指标,进行统计学分析。结果研究组胆固醇(total cholesterol,TC)及高密度总蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)结果低于对照组,血脂异常率(69.1%)高于对照组(41.0%),其中以HDL-C异常率高为主;HIV/AIDS患者中中老年组和青年组单项血脂异常率及血糖指标比较,差异无显著性。结果成人HIV/AIDS患者HAART治疗前血脂血糖具有自身特点,了解其特点,可为HAART方案的制订提供参考。

CK-MB活性测定方法的影响及其与疾病临床关系分析

目的探讨临床患者CK-MB测定采用免疫抑制法出现假性增高的影响因素以及分析增高与疾病谱的关系。方法选用自2010年12月—2012年2月来该院就诊2 100例患者作为研究对象,运用免疫抑制法和速率法分别测定磷酸激酶同工酶(CK-MB)和磷酸激酶(CK)活性。计算其比值(CK-MB/CK)与疾病谱的关系和分析CK-MB活性出现假性升高的影响因素。结果在2100例标本中测定出153例为CK-MB/CK超过30%患者,占总人数的7.28%,其中49例临床诊断为心肌梗死,104例临床诊断为非心肌梗死,占总人数4.95%。非心肌梗死患者中发生率最高的为恶性肿瘤31例(29.8%),其次是心血管病患者,CK-MB/CK增高程度与性别、年龄存在直线相关性(r=-0.307,-0.329、P=0.002,0.001<0.05)。结论 CK-MB/CK增高超过30%现象在恶性肿瘤等非心肌梗死疾病中存在率极高,并且存在导致CK-MB活性假性增高现象,故临床采用免疫抑制法检测应重视假性增高对疾病检测的影响。

T-SPOT.TB技术在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的探讨T-SPOT.TB技术在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法选择42例结核性胸膜胸腔积液患者及42例非结核性胸腔积液患者,采用T-SPOT.TB技术检测胸腔积液及外周血中单个核细胞结核杆菌感染情况,并与PPD、抗酸杆菌染色结果进行比较,对比不同方法对结核性胸膜炎的诊断性能。结果胸腔积液T-SPOT.TB、外周血T-SPOT.TB、PPD及抗酸杆菌涂片敏感度分别为95.2%、80.9%、42.8%及11.9%,胸腔积液T-SPOT.TB、外周血T-SPOT.TB、PPD特异度分别为90.4%、83.3%、54.7%,胸腔积液及外周血T-SPOT.TB技术在诊断结核性胸膜炎敏感度高于PPD及抗酸杆菌涂片,且胸腔积液T-SPOT.TB敏感度高于外周血,差异均有统计学意义(P<0.05),胸腔积液及外周血T-SPOT.TB方法特异度高于PPD,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用T-SPOT.TB技术检测外周血和胸腔积液中单个核细胞结核杆菌感染有助于提高结核性胸膜炎的诊断率,且胸腔积液中单个核细胞T-SPOT.TB敏感度高于外周血。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动性肝硬化临床观察

目的了解恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动型肝硬化的疗效。方法将60例乙型肝炎相关活动型肝硬化患者随机分为恩替卡韦与复方鳖甲软肝片治疗组(32例)和单用恩替卡韦对照组(28例)进行治疗,观察疗程48周。治疗前后检测患者血清肝纤维化四项,每12周检测其肝功能、HBV-DNA结果。结果恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动型肝硬化在肝纤维化指标(ⅣC、HA、PⅢP及LN含量)改善方面治疗组明显优于对照组(P<0.01),疗效评估方面治疗组显效率78.1%,对照组显效率53.6%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在肝功能指标(TBIL、ALT、PTA、Child-Pugh分级)恢复、HBV-DNA转阴方面两组均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动型肝硬化在改善肝纤维化方面疗效确切。

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗不同年龄慢性丙型肝炎患者疗效比较

目的观察聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗不同年龄慢性丙型肝炎患者的疗效及安全性。方法我院2010年1月至2013年3月收治的接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗的45例青年[年龄（29.12±5.57）岁]、56例中年[（55.00±6.00）岁]和23例老年[（61.35±3.71）岁]慢性丙型肝炎患者,观察治疗24～48 w的疗效和安全性。结果在治疗过程中老年组有2例患者因脑血管意外停药,1例突发心肌梗塞死亡。青年组患者快速病毒学应答率（RVR）、早期病毒学应答率（EVR）、治疗结束时应答率（ETVR）和持续病毒学应答率（SVR）分别为62.2%、64.4%、71.1%和66.7%,中年组分别为57.1%、58.9%、62.5%和51.8%,均显著高于老年组（分别为25.0%、55.0%、55.0%和20.0%,P〈0.05）;在抗病毒治疗结束后随访24周,青年、中年和老年复发率分别为6.7%（2/30）、20.7%（6/29）和75.0%（3/4）,老年组复发率显著高于中青年组（P〈0.05）。结论老年慢性丙型肝炎的抗病毒治疗效果差于中青年人,复发率高,在治疗前应给予充分的病情评估。

双环醇片与水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药药物性肝损伤的疗效比较

目的:比较双环醇片与水飞蓟宾胶囊在治疗抗结核药药物性肝损伤的疗效差异。方法:将河南省鹤壁市传染病医院2012年6月至2014年8月门诊治疗的抗结核药药物性肝损伤患者按就诊时间顺序逐一分入研究组和对照组,研究组服用双环醇片,对照组服用水飞蓟宾胶囊,于治疗1、2、4周末复查肝功能,比较治疗效果。结果:研究组在治疗1 w后丙氨酸氨基转移酶(ALT)较对照组改善明显。治疗1周末及2周末研究组疗效优于对照组,而第4周末两组均可达到较高的有效率,疗效相当。结论:双环醇片与水飞蓟宾胶囊对治疗抗结核药药物性肝损伤效果明显,但用药后早期双环醇片降酶效果优于水飞蓟宾胶囊,后期治疗效果相当。

中西医结合治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的观察中西医结合治疗乙肝肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 60例乙型肝炎肝纤维化病例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组例采用阿德福韦酯联合自拟参甲化纤方治疗。对照组例单用阿德福韦酯胶囊。观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化及肝脾超声影像变化。结果两组治疗后肝功能、肝纤维化及肝脾超声影像指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗后治疗组与对照组比较,除PC-Ⅲ无差异外,其他指标均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论中西医结合治疗乙肝肝炎肝纤维化,可有效抗病毒,有效改善肝功能、肝纤维化指标,减轻脾脏厚度,减轻门静脉和脾静脉宽度。

β受体阻滞剂预防肝硬化患者胃食管静脉曲张

目的观察β受体阻滞剂预防肝硬化患者胃食管静脉曲张的效果。方法 210例肝硬化患者随机分为2组,普萘洛尔组106例给予普萘洛尔,对照组104例给予安慰剂。主要终点为胃食管静脉曲张或出血。观察2组治疗终点及不良事件情况。结果随访中位时间30个月,主要终点发生率2组无显著性差异(P>0.05);2组腹水发生率或病死率比较均无显著性差异(P均>0.05)。普萘洛尔组严重不良事件发生率为20%,对照组为8%,2组比较有显著性差异(P=0.006)。结论β受体阻滞剂预防肝硬化患者胃食管静脉曲张无显著效果,其不良事件发生率却明显增加。

恩替卡韦联合胸腺肽α_1治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析

目的探讨恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的效果。方法将本院63例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组31例和对照组32例,治疗组采用恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,治疗48周对其疗效进行评价,评价标准包括HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率、HBVDNA阴转率、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率及不良反应。结果两组患者的HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb转换率差异有统计学意义(P<0.05),HBVDNA、ALT复常率、不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎既起抗病毒的功效,又起免疫调节的作用,临床效果显著,值得临床推广应用。

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎的临床护理观察

目的对恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎的临床护理方法进行分析。方法选取HBeAg阳性慢性重度乙肝患者46例,所有患者均接受恩替卡韦治疗,对治疗效果及不良反应发生情况进行观察,展开精心护理干预。结果 46例患者HBeAg转阴情况为:治疗后12周14例,24周17例,36周21例,48周26例。治疗中乏力30例,恶心9例,头晕头痛4例腹泻腹胀9例,皮疹1例,睡眠障碍2例。经对症处理后,所有患者不良反应均得到良好缓解。结论恩替卡韦在HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎治疗中具有显著疗效,但易引发不良反应,在治疗过程中应展开针对性护理,实现最佳治疗效果。

慢性重型肝炎56例临床分析

目的分析慢性重型肝炎的死亡原因及影响因素。方法通过对1999年5月～2003年10月我院收治的56例慢性重型肝炎进行回顾性分析。结果影响病死率的重要因素有:年龄、病程分期、病毒的重叠感染、并发症及PTA、TBiL,ChoL、ALb、AST/ALT等生化指标。结论对慢性重型肝炎早期诊断、综合治疗,并积极预防和治疗并发症是降低病死率的主要措施。开展乙型肝炎病毒免疫接种和早期抗病毒治疗是预防重型肝炎的重要手段。

慢性乙肝合并艾滋病病毒感染的抗病毒治疗分析

目的研究依非韦伦(EFV)+替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)三联疗法治疗慢性乙肝(HBV)合并艾滋病(HIV)的临床疗效。方法 HBV合并HIV患者21例,采用EFV+TDF+3TC联合进行HBV并HIV的抗病毒治疗,通过治疗前后的病毒学及生化指标变化等评价其临床疗效。结果 21例患者治疗后第3、6、12个月,HIV-RNA、HBV-DNA病毒载量均低于检测下限。CD4+T淋巴细胞计数则较治疗前均明显上升(P<0.05),治疗后12个月内,无新增肝肾功能损伤案例。结论 EFV+TDF+3TC抗病毒方案治疗HBV合并HIV能有效抑制病毒复制、提高机体免疫学应答上的高效性,安全性高,值得重视。

两种不同方法治疗肝硬化难治性腹水临床疗效比较

目的比较中心静脉导管腹水引流与腹腔穿刺抽水治疗肝硬化腹水的疗效。方法 69例肝硬化腹水患者,随机分为引流组(41例,使用中心静脉导管腹水引流)和抽水组(28例,进行腹腔穿刺抽水)。对比两组疗效。结果引流组腹水消失时间为(4.8±1.6)d,抽水组腹水消失时间为(8.4±3.0)d,引流组腹水消失时间明显短于抽水组,差异具有统计学意义(t=-6.467,P<0.05)。引流组并发症发生率为9.8%,低于抽水组的32.1%,差异具有统计学意义(χ2=5.453,P<0.05)。结论使用中心静脉导管腹水引流疗效显著,腹水消失快,病程缩短,并发症少,值得临床广泛推广使用。

长疗程干扰素治疗低病毒载量慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨长疗程干扰素治疗低病毒载量慢性乙型肝炎的治疗效果。方法选取低病毒载量的慢性乙型肝炎患者74例,治疗组(44例)应用α-1b干扰素3—5 MU肌肉注射,隔日1次,72周疗程结束。取用药后第24周、48周、72周为观察点,记录乙肝病毒血清标志物、ALT和AST、HBV DNA和血清肝纤维化标志物(HA、PCⅢ、Ⅳ-C及LN)的变化情况。对照组(30例)。结果治疗组的ALT复常率、血清HBV-DNA阴转率在治疗后24周、48周和72周时均高于对照组;血清肝纤维化标志物复常率治疗后24周、48周时无显著性差异,但治疗72周时和对照组相比有显著性差异;在HBsAg阴转率方面无显著性差异。结论长疗程干扰素治疗低病毒载量慢性乙型肝炎的疗效较好。

普通干扰素联合利巴韦林治疗ALT正常的慢性丙型肝炎的临床研究

目的评价普通干扰素联合利巴韦林治疗ALT正常的慢性丙型肝炎的临床疗效。方法使用普通干扰素α-1b联合利巴韦林治疗33例ALT正常和31例ALT升高的慢性丙型肝炎患者。分别于治疗4、12、48周及治疗结束后24周评价疗效。结果 ALT正常组和ALT升高组RVR、EVR、ETVR、SVR应答情况分别为19(57.6%)、21(63.6%)、24(72.7%)、21(63.6%)和18(60.0%)、20(66.7%)、25(83.3%)、23(76.6%),所有疗效指标两组对比均无显著差异。两组患者肝功能变化和不良反应发生情况无明显差异。结论普通干扰素联合利巴韦林治疗ALT正常的慢性丙型肝炎一样具有较好的临床疗效。

不同方法学检测乙型肝炎肝炎血清标志物结果评价

目的探讨不同方法学检测乙型肝炎肝炎血清标志物结果评价。方法选取我院2008年6月至2011年12月200例乙型肝炎肝炎患者,使用酶联免疫吸附试验(ELlSA)、时间分辨免疫荧光法(TRFIA)、化学发光法(CLIA)、电化学发光法(ECLIA)四种血清标志物进行检测,观察其HBsAg水平,统计分析其灵敏度与精密度。结果 CLIA测定方法的灵敏度和ELlSA、TRFIA比较测定灵敏度更高,四种方法在检测低浓度HBsAg时,CLIA和ELlSA、TRFIA比较,其阳性检出率更高,差异存在明显统计学意义(P<0.05),CLIA和ECLIA在检测敏感性上更有优势。结论检测乙型肝炎肝炎血清标志物的手段具有较强一致性,ELISA在人群初筛时比较适用,CLIA检测灵敏度较高、检出HBsAg阳性概率更高,其优势存在于低浓度HBaAg检测,因此低浓度HBsAg检测中临床推广应用价值更高。

乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素探讨

目的探讨乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素。方法将60例乙型肝炎后肝硬化反复发作患者据预后情况分为好转组和恶化组各30例。分析病程、乏力、饮食不当、精神紧张、腹腔感染、经济等因素对2组病情的影响。结果好转组病程长、乏力、饮食不当、精神紧张、腹腔感染、经济乏力者比例均低于恶化组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论应针对相关因素,积极预防和治疗,以降低乙型肝炎后肝硬化反复发作的几率。

异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效研究

目的探讨异甘草酸镁注射液在慢性乙型肝炎治疗中抗炎保肝作用。方法 120例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用甘利欣注射液治疗,治疗组给予异甘草酸镁注射液(商品名天晴甘美)治疗。治疗两周后观察疗效。结果治疗组患丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)的恢复速度治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现明显副反应。结论异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎在改善肝功能指标(ALT、AST、TBiL)方面速度快,优于甘利欣。

莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的疗效分析

目的观察莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的疗效。方法 76例耐多药的老年肺结核患者按照随机数字表法分为两组,观察组38例,对照组38例,观察组患者在常规化疗的基础上加用莫西沙星,对照组在常规化疗的基础上加用左氧氟沙星。分析治疗12个月后两组患者的X线和痰菌转阴的情况。结果观察组病灶好转率为94.7%,对照组好转率为92.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后患者空洞变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗12月后痰菌转阴率为94.7%,对照组痰菌转阴率为79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为97.4%,对照组总有效率为84.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论加用莫西沙星的抗结核治疗可以明显提高老年耐多药肺结核的痰菌转阴率,提高临床疗效。

血清联合指标检测对肝硬化的早期诊断的临床价值

目的探讨血清联合指标检测对肝硬化的早期诊断的临床价值。方法选取我院165例肝硬化患者,设定为研究组,并选取165例健康者作为对照组,使用全自动生化分析仪检测血清总胆汁酸(TBA)、前清蛋白(PA)、结合珠蛋白(HP)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平,并统计分析四种指标联合运用的临床价值。结果研究组患者TBA水平比对照组高,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组患者的PA、HP、RBP都比对照组低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 TBA、PA、HP和RBP血清水平和患者的肝功能受损程度有着密切的关系,联合检测能够提供可靠的参考数据,对早期诊断肝硬化具有较高的临床价值。