高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉锁骨手术和护理体会

目的：总结高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉锁骨手术的效果和护理体会。方法：60例患者按入院先后顺序分两组：单纯臂丛组及联合组各30例，根据不同麻醉和手术采取个体化护理。结果：单纯臂丛阻滞组麻醉完全10例，麻醉良好5例，麻醉有效11例，麻醉失败4例；联合组麻醉完全17例，麻醉良好11例，麻醉有效2例，麻醉失败0例。总有效率（麻醉完全十麻醉良好）联合组优于单纯臂丛阻滞组（X2=8．965，P〈O．01）术后随访12个月，内固定无松动、断裂、复位固定良好，无钢板及螺钉断裂，无伤口感染等情况。术后6～8周均完全恢复工作及生活能力，手术效果满意。结论：对于锁骨手术患者采取高位臂丛联合颈椎横突阻滞麻醉效果优于单纯高位臂丛阻滞麻醉，精心护理和康复指导可促进患者早日康复。

应用临床决策支持改善老年住院患者的护理质量

目的:探讨临床决策支持对改善老年住院患者护理质量的影响。方法:观察医院6个医疗单元老年患者跌倒发生率、平均住院天数和咨询次数。结果:电子决策支持工具使用干预前3.1(95%CI 1.9~5.3),干预后21.5(95%CI11.5~38.3),干预后较干预前提高。跌倒危险干预前9.3(95%CI 4.5~13.3),干预后2.2(95%CI 0.9~8.3)(P<0.05)。住院天数和临床咨询服务无显著变化(P>0.05)。结论:应用临床决策支持可降低老年住院患者跌倒风险,可改善老年住院患者的护理质量。

Phlios钢板与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的效果比较

目的:探讨Philos钢板与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选择鹤壁煤业公司总医院于2017年1月至2019年8月收治的肱骨近端骨折患者68例,依据手术方法分为A组与B组,每组34例。A组患者采用Philos钢板治疗,B组患者采用Multiloc髓内钉治疗。比较两组手术指标和术后并发症发生情况,比较两组术后7 d、3个月、6个月肩关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后3、6个月健康指数量表(EQ-5D)指数变化情况,及术后6个月肩关节功能疗效情况。结果:两组手术耗时、术中出血量及术后并发症比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);B组术后3、6个月VAS评分低于A组(P<0.05)。B组术后3、6个月EQ-5D健康指数高于A组(P<0.05)。B组肩关节功能改善优良率(97.06%,33/34)高于A组(76.47%,26/34),P<0.05。结论:Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折近期效果与Phlios钢板相当,而远期疗效优于Phlios钢板。

择期髋关节置换的老年患者低诺顿量表评分和术后并发症的关系

目的： Norton评分系统是用于评价压力性溃疡危险的工具,本研究目的在于观察低诺顿量表评分和择期髋关节置换手术后并发症之间的关系。方法2009年1月至2011年12月,年龄65岁以上择期髋关节置换患者作为研究对象,166例中女性108例,24例具有低诺顿量表评分（≤16）。结果低诺顿量表评分患者与高诺顿量表评分患者比较除了压力性溃疡外,手术后并发症较多（0.7±0.5对0.4±0.2,P〈0.05）。回归分析显示低诺顿量表评分与手术后并发症独立相关（ P〈0.05）。结论除了可预测压力性溃疡危险性外,诺顿量表亦可用于老年髋关节置换的手术后并发症预测。