食管癌切除术后切缘癌残留的相关因素与预防措施分析

目的:探讨食管癌切除术切缘癌残留相关因素与预防措施。方法:回顾性分析我院1993年5月～2008年6月517例食管癌切除术患者中22例切除术切缘癌残留者的临床资料。观察肿瘤分化程度、部位、病变长度、吻合位置T、N分期与切缘癌残留发生率的关系。结果:517例食管癌术后经病理证实切缘癌残留者22例(4.3%),其中,男17例,女5例;年龄27～78岁,平均57岁。食管癌切除术后切缘癌残留癌发生率与肿瘤分化程度、病变部位无关,而与病变长度和T、N分期有关。结论:应重视食管癌切除术后切缘癌残留的相关因素,积极治疗预防吻合口癌的发生。

血栓通联合硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的观察血栓通联合硝酸甘油对不稳定性心绞痛的疗效。方法选择120例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组60例和对照组60例,其中治疗组血栓通+硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛观察治疗效果。结论血栓通+硝酸甘油治疗心绞痛疗效明显优于对照组。

老年骨折患者卧床期间实施舒适护理的效果评价

目的:观察舒适护理在老年骨折患者卧床期间实施的效果。方法:将66例此类患者随机分为实验组和对照组,实验组从生理、心理、社会需求及住院环境等方面对患者进行有意识的舒适护理,对照组未进行有意识的舒适护理,观察两组患者并发症发生情况及患者满意度。结果:实验组并发症发生率低于对照组(P<0.01),实验组患者满意度为90.9%,明显高于对照组的60.6%。结论:舒适护理能提高老年骨折患者卧床期间的生活质量,减少并发症,提高对护理工作的满意度,值得在临床工作中推广。

X线及CT对股骨颈疝窝的诊断价值

股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的一种良性病变,发病率在4%～5%,常被误诊为股骨头缺血性坏死等其他骨关节病.本文通过对37例（45侧）股骨颈疝窝的X线及CT表现进行回顾性分析,

29例胃食管反流病误诊为心绞痛原因及疗效观察

目的探讨胃食管反流病(GERD)误诊心绞痛原因及质子泵抑制剂(PPI)治疗的效果。方法回顾分析鹤壁煤业公司第二职工医院2005年2月至2010年3月,29例胸痛的胃食管反流病患者,误诊心绞痛,应用埃索美拉唑40mg,qd早餐前30min等药物治疗观察疗效。结论对临床上以胸痛就诊于心内科的患者,治疗无效或疗效欠佳时,应考虑GERD的可能,应及时行胃镜检查和PPI治疗。

合并糖尿病的外科手术患者58例围手术期的临床护理

本文总结临床护理经验,探讨合并糖尿病的外科手术患者最佳护理方案。

21例胃恶性间质瘤临床诊治分析

目的提高对胃恶性间质瘤的认识和诊治水平。方法回顾分析总结21例胃恶性间质瘤的临床资料。结果最小年龄6岁,最大年龄77岁,平均年龄57.8,男女比例4:3。病灶均为单发。21例获手术切除,病理证实,淋巴结转移2例,术后复发1例,肝转移4例。结论胃恶性间质瘤是一类恶性肿瘤,比较少见,临床上诊断缺乏特殊性症状,误诊率较高,术前胃镜、腹部CT、选择性血管造影,有一定的特异性。术后病理有独特的病理学形态及免疫组化。术后长期严密随诊,对复发和(或)转移灶也应采取积极的治疗,辅以肝动脉化疗栓塞及门静脉留置输液泵化疗,均有一定的疗效。

自拟中药汤剂从肝论治偏头痛40例

[目的]观察自拟中药汤剂治疗偏头痛的疗效。[方法]将72例患者随机分成两组,治疗组40例,应用自拟中药汤剂;对照组32例口服西比灵。[结果]治疗组明显优于对照组(P<0.05)。[结论]自拟中药汤剂从肝论治偏头痛,疗效确切。

高龄肺癌术后心律失常预防措施及死亡原因分析

目的:对高龄肺癌术后心律失常预防措施及死亡原因分析,进一步减少肺癌术后的死亡率。方法:收治手术切除肺癌患者246例,手术切除246例,全肺切除13例(其中左全肺切除7例,右全肺切除6例),肺叶切除198例,双肺叶切除26例,支气管楔形成形肺叶切除9例。结果:术后发生心律失常92例,手术10天内因心律失常死亡4例,心房纤颤所致肺栓塞死亡率2例,占死亡率50%;心肌梗死1例,占死亡率25%;室性早搏伴心功能不全1例,占死亡率25%。术后前3天是心律失常的高发时间。结论:术前全面了解病情术前评估,对并存心血管疾病积极术前改善心肌供血,纠正心律失常。术中心包有损伤、全肺切除术的手术方式、术后缺氧、低血压、低钾血症是心律失常的危险因素,术后给予高效抗生素预防感染,对高龄患者行肺切除术应加强监测和围手术期处理,预防心律失常发生,减少死亡率。

螺旋CT与超声对急性胰腺炎的诊断价值分析

目的:探讨螺旋CT与超声对急性胰腺炎的诊断价值。方法:对同时进行了超声和CT检查的54例急性胰腺炎的影像学表现对照分析,探讨各自特点与临床价值。结果:CT检查急性胰腺炎阳性率为92.6%,超声检查阳性率79.6%,CT检查阳性率高于超声。结论:螺旋CT可为临床早期诊断急性胰腺炎提供重要的参考依据,是诊断急性胰腺炎的首选方法。

高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉锁骨手术和护理体会

目的：总结高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉锁骨手术的效果和护理体会。方法：60例患者按入院先后顺序分两组：单纯臂丛组及联合组各30例，根据不同麻醉和手术采取个体化护理。结果：单纯臂丛阻滞组麻醉完全10例，麻醉良好5例，麻醉有效11例，麻醉失败4例；联合组麻醉完全17例，麻醉良好11例，麻醉有效2例，麻醉失败0例。总有效率（麻醉完全十麻醉良好）联合组优于单纯臂丛阻滞组（X2=8．965，P〈O．01）术后随访12个月，内固定无松动、断裂、复位固定良好，无钢板及螺钉断裂，无伤口感染等情况。术后6～8周均完全恢复工作及生活能力，手术效果满意。结论：对于锁骨手术患者采取高位臂丛联合颈椎横突阻滞麻醉效果优于单纯高位臂丛阻滞麻醉，精心护理和康复指导可促进患者早日康复。

螺旋CT在甲状腺结节样病变中的应用

目的探讨螺旋CT对甲状腺结节样病变的诊断价值。方法对经手术病理证实的41例甲状腺结节样病变的CT表现进行分析,研究其CT影像学特点和诊断价值。结果甲状腺瘤单发病灶17例(17/19),占89.4%,CT诊断正确率94.7%;结节性甲状腺肿多发病灶13例(13/16),占81.3%,CT诊断正确率68.8%;甲状腺癌单发病灶4例(4/6),占89.4%,CT诊断正确率83.3%。结论掌握各种甲状腺结节样病变的CT影像学特点,可以对甲状腺结节样病变有较高的诊断正确率。

老年高血压脑出血患者的护理探讨

探讨老年患者的护理问题和措施,高血压脑出血是老年人的常见病、多发病,老年人脑血管壁弹性差,应急能力较差,存在不同程度的血液粘稠度增高和血流动力学的改变,诱发脑血管破裂,出现昏迷、失语、肢体功能障碍等一系列临床表现。回顾80例老年脑出血患者的护理过程,探讨护理体会。

奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌的20例临床观察

目的评价奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法用奥沙利铂联合紫杉醇方案治疗胃癌患者20例。方案为:紫彬醇针:175mg/m。IV第1天,奥沙利铂针:100mg/m,IV第2天,3周为一疗程,每例完成4～6程。结果完全缓解(CR)1例,占5%。部分缓解(PR)5例,占25%。稳定(SD)7例,占35%。进展(PD)7例,占35%。临床受益率为65%,中位肿瘤进展时间5.5月,中位生存期11.5月。主要不良反应是白细胞及血小板减少以及胃肠道反应如恶心、呕吐,少见末梢神经病变,未出现治疗相关性死亡。结论奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌患者有效,临床缓解率高,明显减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量,毒副作用患者能够耐受。因此,可作为胃癌的一线或二线治疗方案。

高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉用于锁骨手术

目的观察高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉用于锁骨手术的效果。方法 60例患者按入院先后顺序分两组:单纯臂丛组及联合组各30例,两组患者所有麻醉药物的种类和剂量具有可比性,观察不同麻醉方法的止痛效果。结果单纯臂丛阻滞组麻醉完全10例,麻醉良好5例,麻醉有效11例,麻醉失败4例;联合组麻醉完全17例,麻醉良好11例,麻醉有效2例,麻醉失败0例。总有效率(麻醉完全+麻醉良好)联合组优于单纯臂丛阻滞组(χ2=8.965,P<0.01)。结论对于锁骨手术患者采取高位臂丛联合颈椎横突阻滞麻醉效果优于单纯高位臂丛阻滞麻醉。

胰腺癌10例误诊分析

胰腺癌是一种恶性程度极高消化道肿瘤,其发病率在全球范围内逐年上升,我国胰腺癌发病率也呈逐年增长趋势,近20年发病率增长约6倍,占各个部位恶性肿瘤的第7位,病死率位居恶性肿瘤第6位。因此胰腺癌的早期诊断倍受关注。选择我院2004年2月至2011年3月共收治胰腺癌28例,其中10例误诊,误诊率35.7%,报道如下。1临床资料1.1一般资料10例中男8例,女2例,男女之比4∶1;最小36岁,最72岁,

锁定钢板治疗老年粗隆间骨折34例

目的探讨解剖锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折手术疗效。方法回顾总结2006年6月至20012年6月应用解剖锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折患者34例的病例资料,评价其疗效。结果术后随访3～12个月,平均8个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月,疗效评定按创伤髋评定标准:优24例,良8例,可2例,优良率为94%。其中1例骨折延迟愈合,2例轻度髋内翻,无内固定松动。结论解剖锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,固定牢固可靠,适应证广,并发症少,骨折愈合率高,是治疗粗隆间骨折的比较理想的方法。

食管胃交界部腺癌切口手术径路的研究对比

目的探讨食管胃交界部腺癌(AEG)(Siewert分型II/Ⅲ型)切口手术径路不同方法的效果比较。方法选择我院2006年2月至2010年3月收治的AEG患者78例,分别行经腹根治术与经胸根治术,对临床效果进行比较分析。结果经腹组和经胸组的手术时间分别为(182.6±100.2)(147.1±46.0)min(P=0.007),淋巴结平均清扫的数量分别(17.0±9.4)枚和(21.7±10.8)枚(P=0.000),术后发热时间分别为(3.0±1.6)min和(2.4±1.46)min(P=0.000),术后并发症发生率23.0%和12.8%(P=0.005),住院时间为(18.4±13.9)和(16.0±9.0)(P=0.029),两组住院死亡率差异无统计学意义(P=0.702)。结论经腹部切口切除食管胃交界部腺癌(AEG)(Siewert分型II/III)对心肺功能的影响较小,手术时间缩短,患者术后发热时间短,术后引流量减少,手术后并发症的发生率低,住院时间缩短,医疗花费减少,手术安全,手术并发症的发生率少,使手术安全性得到保障。