溶血、肝酶升高与血小板减少综合征的临床分析

目的分析溶血、肝酶升高与血小板减少（HELLP）综合征患者的临床资料和母婴的结局，为临床诊治工作提供依据。方法选取1991至2010年间所有河南鹤壁煤业医院妇产科收住的足月妊娠的孕妇的临床资料，回顾性分析1991至2000年和2001至2010年这两个时间段HELLP综合征发生率及患者的临床预后及妊娠结局。结果①1991年至2010年间，共有HELLP综合征病人203例，32例伴子痫，HELLP综合征患者伴子痫者约为15．8％；②HELLP综合征初产妇较非HELLP综合征初产妇的平均年龄小，有统计学意义（t=12．30，P〈0．05），子痫发生率、产妇的死亡率、新生儿的死亡率更高（X^2值分别为689．61、14．48和345．68，均P〈0．05）；@HELLP综合征经产妇较非HELLP综合征经产妇的平均年龄更小（t=12．30，P〈0．05），子痫发生率、产妇的死亡率、新生儿的死亡率更高（X^2值分别为656．60、16．43和354．65，均P〈0．05）；④HELLP综合征初产妇伴子痫者较不伴子痫者的平均年龄更小（t=13．31，P〈0．05），新生儿的死亡率更高（X^2=6．63，P〈0．05），HELLP综合征经产妇伴子痫者较不伴子痫者的平均年龄更小（t=14．30，P〈0．05），新生儿的死亡率更高（／=2．85，P〈0．05）。结论两时期比较显示，HELLP综合征及其伴发子痫发生率并未显著下降，HELLP无论是否伴发子痫均使产妇和新生儿死亡率增加。

不同分娩力学测定对所监测母婴的分娩转归

目的比较体内或体外分娩力学监测对分娩转归的影响。方法随机化对照研究，比较体内或体外分娩力学监测分娩过程中的子宫活动，主要终点为手术分娩率，包括剖宫产和阴道手术助产；次要终点为抗生素应用、入组至分娩时间、不良新生儿预后。结果有1458例妊娠妇女纳入研究，体内分娩力学监测组（IT）735例，体外分娩力学监测组（ET）723例，以手术分娩作为主要研究终点，IT组为233例（31．7％），ET组为215（29．7％），相对危险比（OR）1．102，95％CI：0．91～1．20；次要终点发生率相似。新生儿不良预后率IT组14．4％、ET组16．6％（OR0．95，95％C1：0．74—1．20）。应用子宫内压导管与严重不良事件无关。结论分娩期间采用体内分娩力学监测与体外监测比较，未显著降低手术分娩率或不良新生儿预后。