ADOPT护理模式对高龄足月初产妇母乳喂养率、心理韧性及家庭幸福感的影响

目的探讨ADOPT护理模式对高龄足月初产妇母乳喂养率、心理韧性及家庭幸福感的影响。方法回顾性分析2021年7月至2023年2月于河南黄河科技学院附属医院妇产科自然分娩的80例高龄足月初产妇的临床资料,将2021年7月至2022年5月分娩且采用常规护理的40例作为对照组,2022年6月至2023年5月分娩且以采用DOPT护理模式的40例作为观察组,均干预至初产妇出院。比较两组初产妇干预前后母乳喂养知识掌握度、自我效能、主观幸福感、心理韧性[心理韧性量表(CD-RISC)],干预1周、4周、8周后母乳喂养率及干预后角色适应度和护理满意度。结果干预后,观察组初产妇的母乳喂养概念、技巧、意义、方法评分及母乳喂养知识掌握度总分分别为(9.05±0.32)分、(9.12±0.31)分、(9.24±0.32)分、(9.35±0.30)分、(36.76±1.14)分,明显高于对照组的(8.34±0.38)分、(7.63±0.59)分、(8.67±0.51)分、(8.21±0.38)分、(32.85±1.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组初产妇的母乳喂养自我效能量表评分为(134.25±3.54)分,明显高于对照组的(125.11±2.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组初产妇的Campbell幸福感指数量表评分为(14.22±2.11)分,明显低于对照组的(19.41±2.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组初产妇的乐观、坚韧性、力量性评分及CD-RISC总分分别为(14.52±0.52)分、(47.41±1.18)分、(28.74±1.10)分、(90.67±1.14)分,明显高于对照组的(12.85±0.86)分、(40.36±1.53)分、(24.62±1.33)分、(77.83±1.68)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇产后1周、4周、8周母乳喂养率分别为95.00%、92.50%、82.50%,明显高于对照组的77.50%、75.00%、62.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇的总角色适应度、护理满意度分别为100.00%、95.00%,明显高于对照组的85.00%、77.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ADOPT护理模式可改善高龄足月初产妇心理韧性、家庭幸福感,提升其母乳喂养知识掌握度、母乳喂养率及角色适应度,提升其护理满意度。

加味归肾汤治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察加味归肾汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的78例多囊卵巢综合征患者,随机分为两组各39例。对照组予炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组在对照组基础上予加味归肾汤治疗。比较两组患者的临床疗效、卵巢储备功能血清学指标、卵巢形态学指标、卵巢血流学参数指标。结果:治疗组总有效率为94.87%,明显高于对照组的79.49%(P﹤0.05)。治疗后,治疗组LH、T、E2水平明显低于对照组,FSH、AMH水平明显高于对照组(P﹤0.05)。治疗组患者卵巢体积、卵泡数量明显低于对照组,卵泡最大直径明显高于对照组(P﹤0.05)。治疗组PSV、PI水平明显高于对照组,RI水平明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:加味归肾汤辅助治疗多囊卵巢综合征可取得满意的治疗效果,并改善卵巢储备功能。

内镜下圈套器冷切除术对结直肠小息肉患者息肉完整切除率及应激反应的影响

目的探讨内镜下圈套器冷切除术(CSP)对结直肠小息肉患者息肉完整切除率及应激反应的影响。方法选取结直肠小息肉患者138例为研究对象,按照单盲随机分组法分为对照组(n=69)和观察组(n=69)。对照组行内镜下圈套器热切除术(HSP),观察组行CSP。比较2组患者息肉切除时间、手术时间、住院时间、完整切除率以及肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,术后6个月时息肉新生率与息肉复发率。结果观察组息肉切除时间、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后E、NE、Cor、CRP和IL-6水平均较术前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSP与HSP治疗结直肠小息肉患者的完整切除率相近,但CSP的应激反应和炎症反应更轻,更有利于患者恢复。

儿童上呼吸道感染咽拭子标本细菌培养结果及耐药性分析

目的探究某院儿童上呼吸道感染咽拭子标本细菌培养结果及耐药性。方法将2019年8月~2022年9月河南黄河科技学院附属医院收治的上呼吸道感染患儿1053例纳入研究,所有患儿均进行咽拭子标本细菌培养与药敏试验,分析其培养结果及耐药性。结果咽拭子标本涂片质量中,A级共125例,阳性率49.6%;B级共531例,阳性率16.01%;C级共305例,阳性率6.23%;D级92例,阳性率1.09%。1053例咽拭子标本检出阳性167例,检出率为15.86%(167/1053),其中革兰阳性菌检出121株,检出率为72.46%(121/167),革兰阴性菌检出46株,检出率为27.54%(46/167)。本次无真菌检出。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率最高为88.43%,革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率最高为43.48%。金黄色葡萄球菌对红霉素耐药性最高,为74.77%,对万古霉素、替考拉宁的敏感性均为100%;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药性最高,为100%,对环丙沙星、左氧氟沙星、美洛培南敏感性均为100%。大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性最高,为50%。病原菌耐药菌种的年度趋势分析中,以金黄色葡萄球菌为主,趋势为先增后降,2021年检出率最高;其次为大肠埃希菌,2019年~2021年间分布较为平均,呈现逐年散发态势。肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌为年度无序点状发散(P>0.05)。结论对URTI患儿咽拭子细菌培养及药敏试验,可明确敏感抗生素,提高临床抗菌药用药合理性及安全性。

肺癌组织PTPN6、PAX8表达水平及其与患者预后的关系

目的:探讨蛋白质酪氨酸磷酸酶非受体型6(PTPN6)、配对盒基因8抗体(PAX8)在肺癌组织中表达水平及其与患者预后的关系。方法:选取本院2019年1月至2021年1月收治的86例肺癌患者,在术中收集癌组织和癌旁组织。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测组织中PTPN6、PAX8的mRNA表达,采用免疫组化法检测组织中PTPN6、PAX8的蛋白表达。结果:PTPN6 mRNA在肺癌组织中的表达低于癌旁组织(P<0.05);PAX8 mRNA在肺癌组织中的表达高于癌旁组织(P<0.05);肺癌组织中PTPN6蛋白阳性表达的患者3年生存率高于阴性表达者(P<0.05);PAX8蛋白阳性表达的患者3年生存率低于阴性表达者(P<0.05);淋巴结转移、肿瘤直径>3.0 cm、低分化、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、PTPN6阴性表达、PAX8阳性表达为影响肺癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:肺癌组织PTPN6表达水平下降,PAX8表达水平上升,可作为评估患者预后的指标。

缩宫素对流产大鼠子宫出血凝血功能的影响

目的研究缩宫素对流产大鼠子宫出血凝血功能及对血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的影响,并探讨其可能的机制。方法75只大鼠交配后得妊娠母鼠45只,随机选取9只设为正常组,其余大鼠成功建立流产子宫出血模型,随机分为流产组、缩宫素低剂量组、缩宫素中剂量组和缩宫素高剂量组,各9只。缩宫素低剂量组、缩宫素中剂量组和缩宫素高剂量组皮下注射缩宫素(剂量分别为1、2、4 u·kg^(-1));正常组、流产组皮下注射等量生理盐水。每日1次,干预7 d。检测子宫出血量、凝血功能指标和性激素指标;免疫组织化学法检测子宫内膜微血管密度(endometrial microvessel density,MVD);免疫印迹法检测子宫内膜组织VEGF、MMP-9的蛋白表达。结果与流产组比较,缩宫素低剂量组子宫出血量减少,凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)缩短,血清孕酮、雌二醇水平、子宫内膜MVD升高,VEGF和MMP-9蛋白的表达量降低(P<0.05);与缩宫素低剂量组比较,缩宫素中剂量组子宫出血量减少,TT、PT和APTT缩短,血清孕酮、雌二醇水平和子宫内膜MVD升高,VEGF、MMP-9蛋白的表达量降低(P<0.05);与缩宫素中剂量组比较,缩宫素高剂量组子宫出血量减少,TT、PT和APTT缩短,血清孕酮、雌二醇水平和子宫内膜MVD升高,VEGF、MMP-9蛋白的表达量降低(P<0.05)。结论缩宫素可抑制子宫出血、提升凝血功能、改善性激素水平,促进子宫内膜生长,推测其作用机制可能与抑制VEGF、MMP-9表达有关。

血清中P选择素和纤维蛋白原受体对急性脑梗死溶栓治疗预后的评判价值

目的:分析血小板活化标志物P选择素(CD62P)和纤维蛋白原受体(PAC-1)水平与急性脑梗死溶栓治疗预后的关系。方法:选取河南黄河科技学院附属医院2019年3月—2021年6月收治的行溶栓治疗的急性脑梗死病人159例研究对象为研究组,另选取同期同院体检中心体检的健康者84人为对照组。比较对照组和研究组CD62P、PAC-1水平,研究组在溶栓治疗90 d后,采用改良版Rankin量表评分(mRS)评估病人预后,并将其分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分),比较预后良好组与预后不良组CD62P、PAC-1水平以及其他可能影响因素。采用Logistic多因素回归分析急性脑梗死溶栓治疗预后不良的危险因素;Pearson相关性分析法分析CD62P、PAC-1水平与mRS评分的相关性。结果:研究组CD62P、PAC-1水平均高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,预后不良组病人白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、CD62P、PAC-1水平及脑疝形成、多器官功能衰竭占比高于预后良好组(P<0.05),入院时格拉斯昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,CD62P、PAC-1水平入院时GCS评分、脑疝形成、多器官功能衰竭均是急性脑梗死溶栓治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示CD62P、PAC-1水平与mRS评分均呈正相关(r值分别为0.472,0.518,P<0.05)。结论:CD62P、PAC-1水平是急性脑梗死溶栓治疗预后不良的危险因素,与急性脑梗死溶栓治疗发生预后不良密切相关。

醒脑静注射液联合奥拉西坦对高血压脑出血患者神经功能及血流动力学的影响分析

目的研究和探讨醒脑静注射液联合奥拉西坦对高血压脑出血患者神经功能及血流动力学的影响分析。方法选择2019年1月至2020年12月时间段内在我院就诊治疗的高血压脑出血患者92例,按照数字表达法分为例数相同的两组,对照组(46例)采用奥拉西坦进行治疗,观察组(46例)在上述基础上给予醒脑静注射液进行治疗。比较两组高血压脑出血患者治疗前后的神经功能数据,依据NIHSS(神经)量表及mRS(Rankin)量表;比较两组高血压脑出血患者治疗前后的血流动力学数据,包括:Vm(血管平均峰值血流速度)、Vs(最大峰值流速)、RI(阻力指数);比较两组高血压脑出血患者治疗前后的炎性因子水平数据,包括:IL-1(白细胞介素-1)、IL-8(白细胞介素-8)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)。结果治疗前两组高血压脑出血患者NIHSS、mRS量表数据差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的神经功能数据均有所改善,但观察组NIHSS、mRS量表数据神经功能数据较对照组改善更佳,组间比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组高血压脑出血患者Vs、RI等血流动力学数据差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Vs、RI等血流动力学数据较对照组优,组间比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组高血压脑出血患者IL-8、TNF-α等炎性因子数据无差异(P>0.05);治疗后,两组高血压脑出血患者IL-8、TNF-α等炎性因子数据均有所降低,但观察组IL-8、TNF-α等炎性因子数据较对照组降低更为明显,组间比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血患者治疗过程中,采用醒脑静注射液联合奥拉西坦进行治疗,可显著改善患者的血流动力学指标,有助于其神经功能的恢复,降低了炎性因子水平,有利于患者疾病的康复,值得临床上借鉴。

子宫颈环形电切术对子宫颈上皮内瘤变患者卵巢储备功能、激素水平及并发症的影响分析

目的:探析子宫颈上皮内瘤变(CIN)应用子宫颈环形电切术(LEEP)治疗对其激素水平、并发症、卵巢储备功能的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2021年5月河南黄河科技学院附属医院就诊的135例行LEEP手术的CIN患者临床资料,所有患者均行LEEP手术治疗。对比术前(月经周期2~3 d)、术后1个月、术后3个月卵巢储备功能[血清抑制素B(INHB)]、术前、术后1个月基础窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积、激素水平[抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及促黄体生成素(LH)],统计术后1个月治疗好转率、术后3个月随访并发症发生率。结果:不同治疗时间段卵巢储备功能指标比较,差异有统计学意义(t=1104.330、1108.90、18.52,P<0.05);术后1月的FSH、E2水平明显高于术前,差异有统计学意义(t=23.219、9.953,P<0.05);术后1个月的LH、AMH水平明显低于术前,差异有统计学意义(t=16.959、30.043,P<0.05);术后1个月评估,治疗好转率92.59%;术后3个月随访,并发症发生率为2.96%。结论:LEEP应用于CIN临床治疗中效果显著,且并发症发生率较低,可以影响FSH、E2、LH、AMH激素水平,并会对卵巢储备功能产生一定程度影响,需要加强临床手术适应证管理。

磁电刺激疗法联合盆底肌康复训练在压力性尿失禁患者中的应用效果

目的:观察磁电刺激疗法联合盆底肌康复训练在压力性尿失禁(SUI)患者中的应用效果。方法:选取2020年2月至2022年3月该院收治的64例SUI患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组采用盆底肌康复训练,观察组在对照组基础上联合磁电刺激疗法,比较两组临床疗效、尿失禁情况[国际尿失禁问卷调查表(ICIQ-SF)]评分、尿流动力学指标[最大尿流率(Qmax)、最大尿道闭合压(MUCP)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.75%(30/32),高于对照组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组漏尿量、漏尿频次、症状对日常影响情况等ICIQ-SF评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Qmax、MUCP水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磁电刺激疗法联合盆底肌康复训练应用于SUI患者可提高治疗总有效率和尿流动力学指标水平,降低ICIQ-SF评分,其效果优于单纯盆底肌康复训练。

中西医结合疗法对视网膜中央动脉阻塞患者眼电生理及血流动力学的影响

目的观察中西医结合疗法对视网膜中央动脉阻塞患者眼电生理及血流动力学的影响。方法随机将60例视网膜中央动脉阻塞患者分为2组,各30例。对照组行西医治疗,观察组联合葛根素注射液静滴。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者的眼电生理及血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组上述指标均显著改善,但观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合方法治疗视网膜中央动脉阻塞,可有效改善患者的眼电生理及血流动力学指标。

安罗替尼联合纳武利尤单抗对晚期非小细胞肺癌患者免疫状态及短期预后的影响

目的分析安罗替尼联合纳武利尤单抗对晚期非小细胞肺癌患者免疫状态及短期预后的影响。方法本研究采用前瞻性分析。抽取河南黄河科技学院附属医院2020年8月至2022年8月收治的108例晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予安罗替尼治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予纳武利尤单抗治疗,共治疗9周。治疗后两组均随访6个月。比较两组临床疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]、随访6个月内预后情况及治疗期间不良反应发生率。比较两组治疗前后免疫状态(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果观察组ORR(38.89%,21/54)、DCR(92.59%,50/54)均高于对照组(20.37%,11/54;68.52%,37/54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗9周后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均上升,CD8^(+)均下降(P<0.05);且治疗9周后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VEGF水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗9周后,两组VEGF水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。随访6个月内,观察组病死率(3.70%,2/54)低于对照组(14.81%,8/54),差异有统计学意义(χ2=3.97,P=0.046)。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论安罗替尼联合纳武利尤单抗可提高晚期非小细胞肺癌的治疗效果,改善患者免疫状态及短期预后情况,延长生存期,且具有一定安全性。

DOF方案治疗晚期胃癌的效果及对中位进展时间的影响

目的研究DOF方案治疗晚期胃癌的效果及对中位进展时间(TTP)的影响。方法选择黄河科技学院附属医院2019年6月1日至2020年12月31日收治的89例晚期胃癌患者为研究对象,按双盲法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=44)。对照组给予DCF方案治疗,观察组给予DOF方案治疗。治疗后,比较两组疗效及治疗期间不良反应发生率,治疗后随访6个月,比较两组TTP,采用世卫组织生存质量测定量表(WHOQOLBREF)评估患者生存质量。结果对照组有效率(44.44%,20/45)低于观察组(65.94%,29/44),差异有统计学意义(P<0.05)。两组TTP时间比较,观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率(29.55%,13/44)较对照组(40.00%,18/45)略低,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前的生存质量评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05),但在治疗后,两组患者的生存质量评分均有升高,尤其是观察组得分明显较对照组高,两组间治疗后得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期胃癌患者经DOF方案治疗,可延长TTP,治疗效果更佳,且在一定程度上可减少不良反应发生,安全有效,患者生存质量得到明显提高。

烯丙雌醇片联合地屈孕酮片治疗先兆流产的效果观察

目的探讨烯丙雌醇片联合地屈孕酮片治疗先兆流产的临床效果。方法抽取2019年3月至2021年2月河南黄河科技学院附属医院收治的先兆流产患者68例,按照随机数字表法分为单一组与联合组,每组34例。单一组采用地屈孕酮片治疗,联合组在单一组基础上采用烯丙雌醇片治疗。比较两组治疗效果、症状缓解时间、性激素水平[孕酮(P)、雌二醇(E2)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)]、子宫血流状态[纤维原蛋白(FIB)、子宫动脉搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)]及保胎成功率。结果联合组总有效率(88.24%,30/34)高于单一组(67.65%,23/34),P<0.05。联合组止血时间、腰腹酸痛缓解时间短于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组P、E2、β-hCG水平高于单一组(P<0.05),FIB、PI、RI水平低于单一组(P<0.05)。联合组保胎成功率(91.18%,31/34)高于单一组(64.71%,22/34),P<0.05。结论烯丙雌醇片联合地屈孕酮片治疗先兆流产效果显著,能明显缓解患者临床症状,改善性激素水平和子宫血流状态,提升保胎成功率。

子宫内膜异位患者行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能变化及临床意义

目的探讨子宫内膜异位(EM)患者行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能变化及临床意义。方法抽取河南黄河科技学院附属医院2019年11月至2020年12月收治的60例行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的EM患者,分别于术前及术后1、3、6个月测定血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抗苗勒管激素(AMH)水平,并行窦卵泡计数(AFC)检测。结果术后1个月,患者血清AMH、E2及AFC比术前降低(P<0.05),血清FSH、FSH/LH比术前提高(P<0.05)。术后3个月,患者血清FSH、FSH/LH、E2及AFC水平与术前比较无明显变化(P>0.05),而血清AMH仍低于术前(P<0.05)。术后6个月,患者血清AMH比术前降低(P<0.05),而其他各项指标均基本恢复至术前水平(P>0.05)。患者术后6个月AMH下降率与年龄、囊肿部位有关(P<0.05),而与囊肿类型、囊肿大小、病理类型、r-AFS分期等无关(P>0.05)。结论行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的EM患者术后6个月仍存在卵巢储备损伤,AMH相较于传统标志物能够更好地反映卵巢储备功能。